甲状腺癌患者BRAF V600E基因突变与民族及临床病理特征的关系

目的探讨甲状腺癌患者BRAF V600E基因突变与民族及其临床病理特征的关系。方法选取2021年1月至2023年1月于右江民族医学院附属医院确诊的甲状腺癌患者300例作为研究对象,收集其病理标本,并根据患者民族将其分为壮族病例150例和汉族病例150例。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测BRAF基因V600E位点的突变情况。结果300例甲状腺癌患者中,突变型221例,野生型79例。壮族和汉族甲状腺癌患者BRAF V600E基因突变率比较(72.00%vs.75.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。相同民族不同性别甲状腺癌患者间BRAF V600E基因突变率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);相同性别不同民族甲状腺癌患者间BRAF V600E基因突变率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。<40岁的甲状腺癌患者BRAF V600E基因突变率为88.67%,明显高于≥40岁患者的58.67%,差异有统计学意义(P<0.05);但不同肿瘤最大径及不同淋巴结数目的甲状腺癌患者BRAF V600E基因突变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。同一年龄范围内不同民族甲状腺癌患者间BRAF V600E基因突变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤最大径<2 cm的不同民族甲状腺癌患者间BRAF V600E基因突变率比较,差异有统计学意义(P=0.001),肿瘤最大径为2~4 cm的不同民族甲状腺癌患者间BRAF V600E基因突变率比较,差异有统计学意义(P=0.003)。相同淋巴结数目的不同民族甲状腺癌患者间BRAF基因V600E位点基因突变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同民族甲状腺乳头状癌患者BRAF V600E基因突变率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但不同民族甲状腺滤泡状癌及甲状腺未分化癌患者BRAF V600E基因突变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论百色市甲状腺癌患者BRAF V600E基因突变率与民族、性别、肿瘤最大径及肿瘤类型有关。

血液病合并肺结核T淋巴细胞亚群的表达

目的了解血液病合并肺结核患者的免疫功能状态。方法分析住院的29例血液病合并肺结核患者的外周血T淋巴细胞亚群的表达,并与同期住院的单纯肺结核40例和单纯血液病30例相比较。结果血液病合并肺结核组与单纯血液病组、单纯肺结核组比较,CD3+无显著性差异(P均>0.05),而CD4+、CD4+/CD8+显著降低,CD8+显著增高(P<0.05或0.01)。结论血液病合并肺结核患者免疫功能低于单纯血液病和单纯肺结核患者。如何提高血液病合并肺结核患者机体细胞免疫功能,达到良好的疗效是临床医师值得注意的问题。

广西地区1110例血红蛋白H病患者的基因型、血液学表型和铁过载的临床研究

目的 了解广西中间型α地中海贫血(血红蛋白H病,HbH病)患者不同基因型的贫血、铁超载状况及其与表型的关系。方法 利用地贫管理系统,收集2011~2018年共8年间就诊于右江民族医学院附属医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院的1110例血红蛋白H病患者的一般资料、基因型结果、血液学参数和铁过载指标;将HbH病患者按缺失型、非缺失型分成两组,观察两组血常规及血清铁蛋白(SF)的检测结果,比较缺失型与非缺失型HbH病患者血红蛋白H量、Hb、MCV、MCH及铁负荷情况;贫血及铁蛋白随年龄变化的情况。利用SPSS 19.0软件对相关数据进行分析处理。结果 1110例HbH病患者共检出8种基因型,缺失型有:-α 3.7 /-- SEA 142例(占18.0%)、-α 4.2 /-- SEA 56例(占7.1%)、-α 3.7 /-- THAI 3例(占0.4%)、-α 4.2 /--α WS 1例(占0.1%),非缺失型主要基因型有:-α CS /-- SEA 562例(占71.3%)、-α QS /-- SEA 18例(占2.3%)、-α CS /-- THAI 4例(占0.5%)、-α WS /-- SEA 2例(占0.3%),其中以非缺失型为主。1110例HbH病患者中,平均Hb<30 g/L占0.2%,30~60 g/L占4.7%,60~90 g/L占66.3%,>90 g/L占28.8%。非缺失型HbH病患者贫血程度较缺失型患者严重,其MCV、MCH及HbH含量高于缺失型患者。非缺失组SF水平、铁超载和重度铁超载比例均高于缺失型患者。缺失组、非缺失组平均Hb水平与年龄均无明显相关性;缺失组、非缺失组的SF与年龄呈正相关( r 值分别为0.38和0.21, P <0.01)。结论 广西地区的HbH患者基因型以非缺失型为主,大部分为中度贫血,部分为重度贫血,铁过载随着年龄的增加而增加,非缺失型铁超载程度较缺失型严重。

壮族与汉族原发性高血压患者ACE及CYP3A5基因多态性的关系分析

目的 探讨壮族人群和汉族人群原发性高血压与血管紧张素转化酶(ACE)及细胞色素P450 3A5(CYP3A5)基因分布频率的关系,并将两个民族原发性高血压人群的ACE及CYP3A5基因分布频率进行对比,为精准治疗原发性高血压提供新的临床依据。方法 选取400例原发性高血压患者(壮族病例组200例,汉族病例组200例)为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链反应对ACE基因及CYP3A5基因的多态性进行检测。结果 壮族病例组与汉族病例组中ACE及CYP3A5基因型频率及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。壮族病例组中不同性别间ACE及CYP3A5的基因型频率及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。汉族病例组中不同性别之间ACE的基因型频率及等位基因分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.01),CYP3A5的基因型频率及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相同性别不同民族之间ACE及CYP3A5的基因型频率及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 壮族与汉族原发性高血压患者ACE及CYP3A5基因多态性与民族并无明显关联。

胃肠道淋巴瘤Survivin表达与幽门螺杆菌感染的关系及意义

目的:探讨Survivin基因在胃肠道B细胞淋巴瘤(BCL)中的表达及其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的关系。方法:用免疫组化法检测56例胃肠道BCL和30例正常胃肠组织中Survivin的表达,并用碱性品红染色法检测胃肠道BCL及正常对照组HP感染情况。结果:胃BCL中Survivin的表达阳性率46.67%(14/30),肠BCL阳性率42.31%(11/26),两组对比差异无显著性意义(P>0.05);总的胃肠道BCL Survivin表达阳性率44.64%(25/56),在正常胃肠组织均无表达,两组表达阳性率对比差异有显著性(P<0.01);低度恶性胃肠BCLSurvivin表达阳性率20.83%(5/24),高度恶性胃肠BCL阳性率65.63%(21/32),两组阳性率对比差异有显著性(P<0.01)。胃BCLHP检测阳性率46.67%(14/30),肠BCL30.77%(8/26),两组阳性率对比,差异无显著性(P>0.05);56例胃肠道BCLHP阳性率39.29%(22/56),正常对照组13.33%(4/30),两组阳性率对比,差异有显著性意义(P<0.05);MALT(mu-cosa—associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤HP阳性率66.67%(16/24),非MALT淋巴瘤阳性率18.75%(6/32),两组对比差异有显著性(P<0.01);胃肠BCLSurvivin阳性表达与HP感染有相关性(P<0.05)。结论:Survivin基因在胃肠道B细胞淋巴瘤中表达上调,而且Survivin表达与HP感染有显著性相关,提示该基因及HP感染对胃肠淋巴瘤发生、发展起重要作用。

缺铁性贫血并发脑梗死的临床特点分析

目的分析缺铁性贫血并发脑梗死的临床特点。方法回顾性收集2005年9月-2008年9月血液科、神经内科缺铁性贫血并发脑梗死患者52例、动脉粥样硬化性脑梗死患者63例、缺铁性贫血患者50例，对比分析3组临床表现、实验室特点和头颅CT／MRI表现。结果缺铁性贫血并发脑梗死好发于1～4岁的幼童以及青年或中年的育龄期妇女；血红蛋白（Hb）低于65g／L；血小板计数高于400×10^9／L；脑梗死病灶直径〈3．0cm，且病灶多发。结论血小板计数增高（〉400×10^9／L）的缺铁性贫血为脑梗死危险因素之一，应及早干预。

类风湿关节炎CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达及其与病情关系探讨

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)表达水平特点,探讨CD4+CD25+Treg在RA发生发展中的作用。方法:采用流式细胞术检测25例初发RA早期患者和13例健康人外周血CD4+CD25+Treg数量,并探讨CD4+CD25+Treg与RA活动性指标之间的关系。结果:RA患者外周血CD4+CD25+Treg数量为(1.50±0.68)%,显著低于健康对照组(2.40±1.08)%(P<0.01)。表明初发RA早期CD4+CD25+Treg数量减少。RA患者CD4+CD25+Treg水平与白介素-17、类风湿因子呈负相关(r=-0.576和r=-0.454,均P<0.05),与血沉和C反应蛋白无相关性(P>0.05)。结论:RA早期患者外周血CD4+CD25+Treg表达水平下降,且与病情活动程度负相关,CD4+CD25+Treg数量的减少可能与RA的发生、发展有关。

改进包装实现区域性消毒供应服务

通过对灭菌包装的改进,延长有效期和便于运输,达到初步实现区域性消毒供应服务,资源共享,保障医疗安全,实现双赢的目的 。

急性白血病并肺结核病的临床分析

目的 了解急性白血病并结核病的患病率和治疗效果。方法 对 187例急性白血病进行临床分析。结果 2 9例合并肺结核病 ,肺结核患病率 15 .5 %。 2 1例抗结核治疗 ,8例治疗有效并获骨髓缓解。结论 急性白血病合并肺结核 ,应积极抗结核治疗。治疗要遵循个体化原则。

急性白血病患者血清sCD25水平变化及临床意义

目的探讨急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(s CD25)的水平变化情况并分析其临床意义。方法选取自2013年2月至2016年2月右江民族医学院附属医院收治的89例急性白血病患者为研究对象。将89例患者纳入研究组,另取同期于我院接受健康体检者的30例纳入健康组。采用酶联免疫吸附法检测两组血清s CD25水平。根据疾病类型的不同将研究组患者分为急性髓系白血病(n=60)与急性淋巴细胞白血病(n=29),比较患者血清s CD25水平。将根据治疗后病情变化情况研究组患者分为完全缓解组(n=31)、部分缓解组(n=32)、未缓解组(n=26),比较患者血清s CD25水平。另外,将研究组患者按照血清s CD25水平的不同分为高s CD25组(n=54)、中s CD25组(n=28)以及低s CD25组(n=17),比较患者的存活期。结果研究组患者血清s CD25水平为(5 925.37±3 412.47)pg/ml,明显高于对照组的(1 234.59±460.21)pg/ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。急性髓系白血病患者血清s CD25水平为(5 320.25±3 498.11)pg/ml,明显低于急性淋巴细胞白血病患者的(7 013.60±3 001.38)pg/ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。完全缓解组患者血清s CD25水平为(1 368.23±508.14)pg/ml,明显高于部分缓解组的(3 015.51±1 351.17)pg/ml,且部分缓解组又明显高于未缓解组的(5 426.57±2 145.34)pg/ml,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高s CD25组患者生存期为(18.05±2.91)个月,明显低于中s CD25组患者的(36.37±4.29)个月,且中s CD25组患者的生存期又明显低于低s CD25组患者的(43.21±6.32)个月,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者血清s CD25水平存在明显高表达,临床工作中可通过对患者血清s CD25水平进行检测,从而有效判断病情严重程度、评估临床治疗效果以及预后。

1例PICC人为体外断管致残端进入心脏的处理及启示

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有留置时间长,避免反复穿刺导致的痛苦等优点,是肿瘤化疗患者优先选择的化疗静脉通路。但PICC在临床使用过程中也存在一些并发症,如血栓、导管相关性感染、机械性静脉炎、导管堵塞、导管脱出或断裂等。其中导管断裂进入静脉内是PICC最严重的并发症之一[1],PICC在长期使用过程中,发生体外或体内不同部位断裂的概率为0.67%~3.5%[2]。

联合极小量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜效果观察

目的通过联合应用极少量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP),观察其治疗效果及临床意义。方法将重症ITP患者52例分为A、B两组,A组34例静脉滴注地塞米松联合小剂量IVIG;B组18例静脉滴注地塞米松。结果两组患者疗效、复发率比较差异无显著性(P均>0.05);A组患者止血时间、PLT达正常水平时间、PLT达峰值时间比B组明显缩短(P<0.01或0.05),PLT峰值高于B组(P<0.05)。结论联合应用极少剂量IVIG对提升ITP患者血小板水平和控制急性出血症状具有显著疗效,但对预防临床复发无意义。

PRDX家族蛋白与肿瘤的发生发展

过氧化物酶(Peroxiredoxin,PRDX)蛋白广泛存在于人体组织中,参与调控多种疾病的发生和发展。PRDX家族蛋白主要功能为清除自由基,还参与调控肿瘤微血管的生成、调控自然杀伤细胞杀伤能力以及调节肿瘤免疫等方面,在各系统恶性肿瘤组织细胞中显著高表达,可能是具有巨大诊断价值的候选肿瘤标志物。

神经病学临床见习中CBL教学模式应用浅析

目的浅析以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式在神经病学临床见习教学中的应用。方法选取2009级临床医学本科学生692人,采用CBL教学法进行神经病学临床见习教学,课后对学生进行作业和重点、难点的考核以及问卷调查以评价教学效果。结果学生病历书写格式规范、内容齐全,考核成绩良好,多数学生认为CBL教学法的教学效果很好。结论在神经病学见习教学中应用CBL教学模式能够培养医学生综合素质,是值得推广应用的教学方法。

广西壮族人群TLR2基因rs2289318G/C和rs3804100T/C的多态性研究

目的探讨广西壮族人群Toll样受体2(TLR2)基因rs2289318G/C和rs3804100T/C多态性,比较其与不同地区及种族的分布差异。方法采用单碱基延伸技术和DNA测序法对210名广西壮族健康体检者的TLR2基因rs2289318G/C和rs3804100T/C进行基因分型,分析其基因多态性,并与千人基因组计划数据库公布的美国西南部非洲裔(ASW)、巴巴多斯的加勒比非洲裔(ACB)、尼日利亚伊巴丹的约鲁巴人(YRI)、美国人(AMR)、日本东京的日本人(JPT)、欧洲人(EUR)、南亚人(SAS)、中国北京的汉族人(CHB)的基因型进行比较。结果广西壮族人群TLR2基因rs2289318G/C位点存在GG、CG和CC基因型,其频率分别为58.57%、37.62%和3.81%;G和C等位基因频率分别为77.38%和22.62%。rs3804100T/C位点存在TT、CT和CC基因型,其频率分别为57.62%、38.10%和4.29%;T和C等位基因频率分别为76.67%和23.33%。在广西壮族人群中,TLR2基因rs2289318G/C和rs3804100T/C位点的基因型和等位基因频率在不同性别间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。广西壮族人群rs2289318G/C等位基因与SAS比较差异有统计学意义(P<0.05),但其基因型与SAS比较差异无统计学意义(P>0.05);rs2289318G/C等位基因及等位基因频率与ACB、ASW、YRI、AMR、JPT、EUR、CHB比较差异均无统计学意义(P>0.05)。广西壮族人群rs3804100T/C位点的基因型及等位基因频率与ACB、ASW、YRI、AMR、EUR、SAS、CHB比较差异均有统计学意义(P<0.05),而与JPT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西壮族人群TLR2基因rs2289318G/C、rs3804100T/C多态性与不同种族人群比较存在差异。

广西壮族自治区桂西地区淋巴瘤细胞白血病发生情况报告

目的分析广西壮族自治区（以下简称广西）桂西地区淋巴瘤细胞白血病（LMCL）的发生情况、实验室检查特点、疗效及预后。方法对广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中46例LMCL患病情况、实验室检查特点、疗效及预后进行回顾性分析。结果广西桂西地区恶性淋巴瘤患者452例中LMCL占10．18％，骨髓涂片淋巴瘤细胞比例高，平均81．2％，91．3％LMCL患者乳酸脱氢酶（LDH）测定值高，化疗缓解率低（21．7％），生存期短。结论广西桂西地区LMCL患者明确诊断时分期比较晚，肿瘤负荷重，治疗疗效差，生存期短。