含洛铂动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响

目的探讨含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、Erb B3和PTEN含量的影响。方法选取2007年2月至2013年7月我院骨科收治的78例肢体骨肉瘤患者为研究对象,按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用洛铂的动脉灌注化疗联合保肢手术治疗,而对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗,分别比较两组患者的近远期疗效及Ras、Erb B3、PTEN含量的变化。结果观察组的总体有效率高于对照组（92.31%vs.73.36%,χ^2=4.523,P=0.033）,肢体Enneking评分值和优良率高于对照组（t=4.088,P=0.012;χ^2=4.588,P=0.032）;观察组、对照组的不良反应发生率分别为35.90%、28.21%,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0.530,P=0.467）。随访结果显示,观察组1年、2年生存率分别为94.87%、87.18%,对照组为82.05%、58.97%,两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组2年生存率高于对照组（χ^2=7.885,P=0.005）;观察组的总生存时间较对照组延长（χ^2=4.400,P=0.036）,局部复发率与转移率低于对照组（χ^2=5.186,P=0.023）。治疗后,观察组血清Ras、Erb B3改变程度优于对照组（P〈0.05）,两组PTEN含量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术对骨肉瘤具有良好的近远期疗效,并且明显改善血清肿瘤相关基因Ras和Erb B3的水平。

关节软骨损伤修复的临床研究进展

人体软骨损伤后因软骨的自身修复能力有限,故常根据损伤特点而采取个性化治疗。临床上常用的治疗手段有保守治疗、手术治疗。保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、传统中医药治疗、肌内效贴等;手术治疗方式有关节镜下关节灌洗、微骨折术、自体骨软骨移植、同种异体骨软骨移植等。近年来,随着组织工程的发展,学者们尝试运用组织工程技术来修复软骨缺损,取得了一定的成效。临床上应根据患者的个体情况采取合理的治疗方案。

PFNA和DHS两种固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的观察防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）两种固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2013年6月~2014年6月间我院收治的118例股骨粗隆间骨折的老年患者为研究对象,按固定方法的不同分为PFNA组（62例）和DHS组（56例）,治疗期间观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、临床疗效以及术后并发症发生情况。患者出院后对患者进行为期12个月的随访,记录两组患者术后负重时间、骨折愈合时间。结果PFNA组患者手术时间、术后负重时间、骨折愈合时间较DHS组患者明显缩短,PFNA组患者术中出血量较DHS组患者少,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。PFNA组患者治疗后髋关节功能达到优良等级的人数明显多于DHS组患者,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。PFNA组患者术后不良反应发生率为9.68%,低于DHS组患者的16.07%,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFNA固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折较DHS固定方法临床疗效好,有效促进患肢愈合,是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的固定方法之一。

软骨组织工程的研究现状及间充质干细胞的修复策略

软骨组织由软骨细胞和基质构成,缺乏神经、血管,损伤后自愈能力差,易发生创伤性关节炎,严重者可导致肢体残疾[1]。目前临床上治疗软骨损伤常用的方法有自体或异体软骨移植、人工关节置换等[2]。自体软骨可移植的数量有限,无法满足大面积缺损患者,而同种异体移植常常有较强的排斥反应,疗效欠佳。人工关节虽然在力学上已接近正常关节,但存在假体松动、使用寿命短等缺陷。组织工程学是一门与细胞生物学、材料科学紧密相关的学科,通过组织工程技术将细胞与材料有机结合,构建出有生命力的活体组织来修复病损,以达到与正常组织生物特性最大化的相似[3]。组织工程的研究内容主要包括种子细胞、细胞因子、支架材料。组织工程的概念兴起以来,有关学者一直在尝试运用组织工程技术来修复软骨缺损。软骨组织工程的目的是模拟软骨修复的自然过程,通过对种子细胞、支架、细胞生物活性物质等的调控,促进软骨组织愈合[4]。现对软骨组织工程的相关研究作一综述,并探讨间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)修复软骨缺损的临床应用策略。

微波治疗+CPM在膝部骨折术后康复锻炼中的应用效果

目的:探讨微波治疗+CPM在膝部骨折术后康复锻炼中的应用效果。方法:将90例膝部骨折术后患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组术后给予常规护理及使用CPM,观察组在对照组的基础上配合局部微波治疗,2周后进行评定效果。结果:治疗后,观察组HSS评分优于对照组(P<0.05);14d内疼痛评分观察组显著低于对照组(P<0.05),2周内观察组关节肿胀发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者出院满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:微波治疗+CPM能显著改善膝部骨折术后患者的关节功能,减轻局部疼痛、肿胀,促进膝关节的恢复,提高患者的满意度。

Wnt/β-catenin信号通路调控成骨细胞、破骨细胞在骨质疏松中的作用探讨

骨质疏松症是一种导致骨骼疏松、强度降低、易发生骨骼疼痛和脆性骨折的常见慢性病,影响了全球大部分中老年人健康。目前应用钙剂、维生素D补充剂、双膦酸盐类和雌激素等药物治疗,其主要侧重于预防、延缓骨吸收。针对骨质疏松症需要精准于细胞动力学和分化的靶向治疗药物。通过不断的探索和研究骨质疏松中涉及的信号通路,发现Wnt/β-catenin在骨正常生长和代谢中极为重要,β-catenin是介导成骨细胞存活和分化的关键分子。罗莫珠单抗、狄诺塞麦等新研发药物通过调节Wnt/β-catenin信号通路,进而影响骨髓间充质干细胞的成骨作用、成骨细胞的增殖和分化以及破骨细胞的生成等,参与骨质疏松的调节。本文就β-catenin在成骨细胞、破骨细胞功能调控和骨质疏松中的具体作用进行总结,进一步探讨Wnt蛋白和β-catenin的研究进展,以发掘更多创新的靶点来解决骨质疏松症的治疗问题。

护理特色实操技术应用于人体解剖学教学的改革研究

人体解剖学是护理专业大学一年级新生进入医学领域学习的入门学科,隶属于形态学,也是基础学科的重要组成部分,充分掌握人体结构知识是后续学习的关键。面对这样一门新课程,特别是在接触到大量陌生的器官命名以及其他专业词汇时,学生在学习过程中很容易产生畏难情绪,再加上课程内容繁多,学时相对较少等种种因素,学生很容易丧失学习兴趣[1];另外,护理专业的解剖学授课无论是在内容抑或形式方面都极大地参照了临床医学专业的教学模式,教学过程中专业特色体现不明显,与专业要求和临床护理工作实际需求相匹配的重难点混淆不清、把握不够、针对性不强,这直接导致了教学目的和效果上的偏差[2]。

康复计划前移与疼痛管理对膝关节置换术功能锻炼依从性分析

目的:探讨康复计划前移与疼痛管理在提高人工膝关节置换术后患者功能锻炼依从性中的作用。方法:将2013年5月-2015年5月我院创伤骨科所接收的70例初次进行人工膝关节置换术的患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的护理基础之上采取康复计划前移与疼痛管理相结合,比较两组患者的疼痛情况以及功能锻炼的依从性。结果:观察组术后功能锻炼依从性显著优于对照组(P<0.05),7d内疼痛评分观察组显著低于对照组(P<0.01),观察组患者出院满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:康复计划前移与疼痛管理相结合明显提高了人工全膝关节置换术后早期患者功能锻炼依从性,有利于康复训练方案的完成,利于膝关节功能的恢复,提高患者满意度及手术成功率。

经皮脊柱内窥镜技术治疗腰椎疾病的研究进展

经皮脊柱内窥镜技术(PET)已广泛的应用于治疗腰椎疾病并取得一定的疗效,但是由于PET技术自身的局限性仍是限制PET技术取得更好疗效的障碍,患者接受PET治疗后仍将面对术后复发、较严重的并发及再次手术的可能风险。本文从经皮脊柱内窥镜技术的发展史、操作方法、优势与不足、适应证、并发症及其预防等方面,全方位的阐述经皮脊柱内窥镜技术在腰椎疾病治疗中的应用及研究进展,以期在今后的医者使用PET技术时,重视并严格把握其适应证及做好术前评估,进一步改善疗效。

阻挡钉治疗胫骨干骨折髓内钉术后肥大性骨不连

[目的]探讨阻挡钉治疗胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年12月采用阻挡钉治疗的胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连34例患者的临床资料。其中,男15例,女19例;平均年龄(39.55±10.85)岁;均为闭合性骨折,AO分型:A型12例,B型17例,C型5例。总结阻挡钉治疗临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,手术时间(41.18±11.53)min、切口长度(2.09±0.79)cm、术中出血量(4.58±2.36)ml、术中透视(4.32±1.25)次。患者术后均获随访(20.21±6.26)个月,术后随时间推移,VAS评分逐渐减小,膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分显著增加(P<0.05)。其中有31例术后骨折愈合,愈合时间(5.71±1.40)个月,3例骨折未愈合,予更换直径更大髓内钉及植骨后痊愈。[结论]应用阻挡钉治疗胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连是一种微创、安全、高效的手术方式。

骨肉瘤肺转移相关信号通路研究进展

骨肉瘤作为儿童及青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤,具有恶性程度高、易发生转移以及预后不良等特点。骨肉瘤的复发、转移及多药耐药是目前限制骨肉瘤治疗效果及生存率的主要问题,其中肺转移常是骨肉瘤远处转移的主要靶点器官。近年来,人们关注到骨肉瘤发生发展的信号通路并深入研究其机制,多种相关信号通路被不断阐明,目前对于骨肉瘤及肺转移相关信号通路仍缺乏系统性、多方位的探究总结。该文通过阐述骨肉瘤相关信号通路及骨肉瘤肺转移的联系,探寻靶向治疗骨肉瘤的新方向。