Allgower-Donati缝合法与Donati缝合法在跟骨骨折手术中临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析评价Allgower-Donati缝合法与Donati缝合法在跟骨骨折手术中的应用效果。方法通过建立检索式,对中国知网、维普期刊网、万方数据库、FMRS、PubMed等中英文数据库进行检索,检索时间段从数据库建立到2023年6月,将与跟骨骨折缝合方法相关的文献纳入调查研究,并使用Cochrane工具对纳入分析的文献进行文献质量评估。使用Review Manager 5.4软件对数据进行分析,比较两种缝合方法在跟骨骨折手术中的临床疗效,包括手术时间、切口缝合时间、引流管留置时间、切口愈合时间、术后切口瘢痕大小和术后VAS评分。结果共纳入13篇文献,Meta分析结果:手术时间、术口愈合时间、术后VAS评分的差异无统计学意义;切口缝合时间[OR=-0.50,95%CI为(-0.92,-0.08),P=0.02]、引流管留置时间[OR=-0.07,95%CI为(-0.13,-0.01),P=0.03]、术后切口瘢痕大小[OR=-0.42,95%CI为(-0.83,0.01),P=0.04]差异具有统计学意义。结论在跟骨骨折术口缝合方式上Allgower-Donati缝合法的临床疗效中优于Donati缝合法。

表格式创伤骨科护理记录单电子化临床应用评价

目的探讨电子表格式护理记录单在创伤骨外科的应用效果与评价方法,提高护理文件书写质量。方法选择在我院进行骨股骨折手术的患者160例,按护士包干责任制随机分为责任一组(试验组)和责任二组(对照组),试验组和对照组各80例。试验组由责任护士运用电子编程的表格式创伤骨科护理记录单进行电子录入;对照组采用原表格式的护理记录单手工书写。比较两组护士书写每份护理记录所使用的时间、记录内容的完整性、专科观察重点及时效性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.01);观察记录内容的完整性、专科观察重点及时效性比对照组好(P<0.01或P<0.05)。结论表格式护理记录单电子化病历以操作简单、书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点,减少护士书写病历的工作量,临床应用效果明显优于原手写护理记录单,提高了护理病历书写的效率和质量,实现了护理文件书写信息化管理。

骨科患者家庭健康教育需求调查分析与对策

目的探讨骨科患者家庭健康知识教育的必要性。方法对200例出院患者实施健康教育调查分析。结果大部分的出院患者及家庭迫切需求健康教育能延伸到家里。结论开展家庭健康教育能有效地促进骨折患者的康复。

PBL结合多媒体教学方法在骨科临床教学的效果探讨

目的探索以问题为基础的教学方法(PBL)结合多媒体教学在骨科临床教学中的效果。方法将在我院骨科实习的126名本科生随机分为观察组(66例)和对照组(60例)。观察组采用PBL结合多媒体教学方法,对照组采用传统教学法结合多媒体教学法,比较两种教学方法的效果。结果观察组学生在对教学方法是否能激发学习兴趣、提高学习的主动性、加深对理论知识的理解、提高临床技能以及对教学方法的满意度方面评价均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生理论考试成绩、技能操作成绩、专科体检成绩、病例分析成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论 PBL结合多媒体教学方法有助于提高骨科实习生的综合素质,提高了教学质量。

衰老细胞在骨关节炎中的作用及干预措施研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节内部软骨和骨质破坏为主要特征的关节病,最终导致骨骼之间的接触面磨损和骨骼间隙缩小。其长期发展会导致关节功能丧失,骨骼和关节周围组织的改变,如骨质增生、关节畸形和骨折^([1])。OA是全球高发疾病,其总体发病率在10%~15%之间。该病高龄易感,65岁以上人群的发病率为20%~30%。在发达国家,髋关节和膝关节是骨关节炎的好发部位,而在发展中国家,肩部和手部的关节则更为普遍^([2])。OA的临床治疗主要是对症治疗,大部分患者需要进行人工关节置换缓解疼痛,恢复关节功能^([3])。因此,迫切需要对OA发生发展的相关机制进行研究,以期从源头上解决OA的防治难题。本文以衰老细胞(senescent cells,SNCs)在OA发生中的作用及干预策略的研究进展做一综述。

多模式疼痛管理在骨科患者护理中的效果观察与系统评价

选取我院2014年3月~2015年3月收治的286例骨科患者。将其随机分为观察组和对照组各143例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采取多模式疼痛护理管理,比较两组患者的疼痛评分与护理满意度。观察组患者疼痛评分明显低于对照组,差异明显(P<0.05);观察组患者满意度为96.50%,明显高于对照组的73.42%,差异明显(P<0.05)。多模式疼痛管理在骨科患者护理中起到积极的作用,能够有效减轻患者的临床症状,护理效果明显,患者的满意度高。

拓扑优化设计结合3D打印技术在骨科金属内植物的应用进展

当今医用金属内植物的种类及数量繁多,尤其是骨与关节损伤手术中使用各式内固定物、人工假体及骨缺损填充物等。传统内固定包括使用合金材料设计的高刚度金属植入物,与骨特性相比,这些植入物具有较高的机械不匹配性,由于内固定板的高弹性模量所造成的应力遮挡或应力集中,容易导致骨质吸收或内固定失效[1, 2]。

探讨优质护理在骨科病房中的应用效果

目的探讨优质护理在骨科病房的应用效果。方法选取我科2014年1月至2014年3月间接收的106例在骨科住院的患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各53例,观察组实施优质护理,对照组实施常规护理,比较两组患者的护理效果及患者满意度。结果观察组患者的护理效果明显优于对照组,且患者的满意度明显高于对照组,比较有差异性P<0.05。结论优质护理模式在骨科病房应用中,有效的提高护理效果,提高患者的满意度,值得临床上应用和推广。

基于网络药理学及分子对接技术探讨PP2治疗骨性关节炎的作用机制

目的 基于网络药理学探究PP2对骨性关节炎(OA)的潜在治疗作用及具体机制。方法 从PharmMappe和Swiss target prediction在线数据库中收集PP2靶点,而致病性OA靶点则从GeneCards databases、Online Mendelian Inheritance in Man(OMIM)、PharmGkb、Therapeutic Target Database(TTD)、DrugBank 5个在线数据库中获得。通过VENNY在线工具找出PP2和OA的交集基因,通过基因分类学(gene ontology, GO)、京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析,预测与PP2相关的潜在功能和信号通路。构建PP2的蛋白互作网络,以筛选出PP2的核心基因。通过分子对接模拟研究验证预测;通过大鼠软骨细胞中加不同浓度PP2(0,20μM),然后进行qRT-PCR对差异基因进行验证。结果 PP2中的活性成分221个,与疾病共同靶基因为67个,其中筛选出核心靶基因15个。GO富集和KEGG通路富集中涉及MAPK信号通路、EGFR信号通路、PI3K-Akt信号通路、Ras信号通路、Rap1信号通路、JAK-STAT信号通路、AGE-RAGE信号通路和ErbB信号通路等多种信号通路。结论 PP2能够调节多种信号通路从而达到治疗OA的作用。其中mTOR、EGFR、SRC、MAPK8、PIK3CA、MAPK14、SDHA、EGF、CREBBP JAK1、CSNK2A2、ERBB2、PDGFRA、KIT和SOD2基因是值得关注的靶基因。MAPK信号通路和PI3K-Akt信号通路是主要调控通路。

循证护理在保守治疗膝关节炎中的应用

目的分析循证护理在保守治疗膝关节炎中的应用。方法选择2021年9月至2022年9月期间在右江民族医学院附属医院骨科门诊接受药物保守治疗的100例膝关节炎患者作为研究对象,按数字表随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用常规护理方式,研究组应用循证护理的方式进行护理。对两组患者心理健康状况、疼痛程度、膝关节功能等预后情况及医护工作满意度等进行对比分析。结果观察组在1个月、2个月、3个月、6个月和12个月的VAS评分比对照组低(P<0.05);观察组治疗1个月、2个月、3个月、6个月和12个月的WOMAC评分比对照组低(P<0.05);两组患者治疗后6月SF-36量表评分比较,观察组各项SF-36量表评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间延续,两组患者抑郁(PHQ-9)状态呈改善趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),但在各评估时点上,治疗后两组间抑郁(PHQ-9)状态差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意度在治疗的1个月、2个月、3个月、6个月及12个月高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在保守治疗膝关节炎中可起到明确的积极作用,无论是在改善患者病情进展、改善疼痛体验、消除不良心理状态、加速日常生活功能恢复还是提高患者满意度上都起到明显正向作用。

CD14、TLR4基因多态性与百色地区原住壮族人群脊柱结核易感关联性研究

目的:研究脂多糖受体(CD14)和Toll样受体4(TLR4)基因多态性在壮族人群的分布特征及其与脊柱结核易感性的关系。方法:2011年1月至2017年12月期间右江民族学院附属医院就诊的百色地区原住壮族人群脊柱结核患者60例、肺结核患者60例和健康对照组60例三组人群,用A测序法测定三组人群的TLR4基因序列和CD14基因序列,比较三组人群CD14、TLR4基因多态位点的基因型频率和等位基因频率。结果:TLR4基因Asp299Gly和Thr399 Ile位点在壮族人群脊柱结核患者和肺结核患者均未发现呈多态性分布。壮族人群均发现CD14/-159呈多态性,以TT基因型为主,CD14基因C-159T和G-1145A等位基因频率按Hard-Weiber平衡吻合度检验,脊柱结核组、肺结核组和健康对照组三组含有T等位基因携带者的基因型频率和等位基因频率分布两两比较有统计学显著性差异(χ2=8.462,P=0.004;χ2=5.432,P=0.025;χ2=7.321,P=0.021)。结论:百色地区壮族脊柱结核患者和肺结核患者未发现TLR4基因Asp299Gly和Thr399Ile多态性;百色地区壮族人群脊柱结核患者和肺结核患者存在CD14/-159多态性,以TT为主,CD14基因-159TT和-1145AA基因型可能为百色地区原住壮族人群脊柱结核病的易感高风险因子。

避开骨骺克氏针内固定法治疗尺桡骨远端骨折

目的 评价避开骨骺克氏针经皮质内固定法治疗儿童尺骨桡骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析1996～2005年本院治疗桡骨、尺桡骨远端骨折患儿的临床和随访资料，采取小切口切开复位克氏针固定并全程随访91例。按克氏针安放方法分2组。A组：53例避开骨骺克氏针经骨皮质固定法；B组：38例髓内克氏针经骨骺固定法。均随访6～100个月，对术中反复操作、骨折解剖复位、术后再移位、克氏针移位、感染、腕功能受限及骺板骨桥资料对比分析。结果 二组骨折复位效果均良好，固定良好，完全愈合，愈合率无差异；再移位率、克氏针移位率和感梁率均较低，且无差异；术中反复操作率、腕功能受限率、骨骺损伤率有显著性差异，B组高于A组。结论 儿童尺骨桡骨远端骨折内固定时，避开骨骺克氏针经骨皮质内固定更符合儿童解剖特点，固定可靠，疗效符合临床要求，并发症少，优于髓内经骨骺固定法。

钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血液流变学变化(英文)

背景:临床上许多骨科疾病与骨内压异常增高有关,如股骨头缺血性坏死、骨性关节炎等,采用经皮骨穿刺等方法,可降低骨内压,使临床症状立即缓解。分析钻孔减压术后骨内压和骨髓血液流变学改变可进一步认识骨内压的发生和发展。目的:观察钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血流流变学变化。设计:随机对照实验。单位:右江民族医学院附属医院骨科。材料:实验于2005-03/12在右江民族医学院附属医院骨科完成。30只新西兰纯种大白兔,雌雄不拘,体质量(2.16±0.35)kg,由广西医科大学实验动物中心提供。方法:①动物分组及造模:30只兔采用数字表法随机分为2组:模型组和实验组,每组各15只。两组兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,实验组行胫骨上端钻孔减压术。②胫骨上端骨内压测量:动物麻醉后,将测压针在右胫骨结节上方约0.5cm内侧平坦面刺入骨髓腔内,采用BL-410生物机能实验系统于减压术前及术后第2天测量2组骨内压。③骨髓内血液流变学测量:实验组于钻孔减压术前和术后第2天,抽取骨髓血,采用血液仪R80(椎板式)Version5.0测量血液流变学数值。主要观察指标:右胫骨上端钻孔减压术前后骨内压测量值和骨髓血液流变学数值。结果:30只兔均进入结果分析。①骨内压测量结果:实验组右胫骨上端钻孔减压术后骨内压值明显低于模型组(P<0.01),接近正常值非固定侧骨内压值(2.50±0.39)kPa,实验组钻孔减压术后骨内压值明显低于钻孔减压术前(P<0.01)。②骨髓内血液流变学测量结果:实验组钻孔减压术后胫骨上端骨髓内全血黏度值、血浆黏度值、全血低切还原度、红细胞刚性指数、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度、红细胞变形指数和红细胞聚集指数低于钻孔减压术前(P<0.05或0.01),而钻孔减压术前后骨髓内红细胞沉降率和红细胞压积变化不明显(P>0.05)。结论:右胫骨上端钻孔减压术可明显降低骨内压,稀释骨髓内血液,降低血液黏度。

肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效

目的观察肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法138例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为观察组(73例)和对照组(65例),其中观察组采取肱骨近端锁定钢板内固定术治疗,对照组采取人工肱骨头置换术治疗;随访6个月,记录手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症发生情况,在术前及术后1、3、6个月进行Constant-Murley肩关节功能评分(CMS),末次随访时采用Neer肩关节功能评分法评估疗效,比较两组疗效优良率。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度长于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月CMS明显高于对照组(P<0.05);两组术前及术后6个月CMS差异无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访时疗效优良率为85.25%,对照组为89.71%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端锁定钢板内固定术可用于治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,近期疗效满意,具有并发症发生少和术后肩关节功能恢复快的优势。

浅析少年颈椎病的影像学特征、发病原因及临床特点

目的:分析少年期颈椎病的影像学特征,初步探讨其发病原因与临床特点。方法:回顾性分析121例少年期颈椎病患者的病因、临床及影像学资料。结果:颈椎生理曲度变直96例,曲度反向17例,颈椎失稳20例,椎间隙变窄5例,骨质增生3例;发病原因与学习姿势不正确、任务繁重、长时间操作电脑等密切相关,大多数病例为颈型颈椎病。结论:颈椎生理曲度改变是少年期颈椎病的主要影像学特征;学习姿势不正确、任务繁重、长时间操作电脑是目前少年期颈椎病的主要病因,绝大多数为颈型颈椎病。

Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析

背景:股骨转子间骨折早期的内固定是一种积极有效的治疗手段,临床上老年人股骨转子间骨折的治疗方法较多,疗效不一,各有优缺点。目的:探讨Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效方面的差异。方法:检索CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、Medline、EMBASE、万方、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等,收集国内外公开发表的Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床随机对照研究。根据Cochran手册提出的文献质量评价标准对纳入研究进行质量评价。应用统计软件Stata11.0进行数据分析。结果与结论:最终纳入分析的文章有12篇,Gamma钉组888例,动力髋螺钉组981例。Meta分析的结果显示接受Gamma钉治疗的患者与接受动力髋螺钉患者比较:置入后股骨干骨折风险增高、置入时间较短、置入中出血量较少,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者置入后感染风险、内固定优良率、住院时间方面差异无显著性意义(P>0.05)。说明与动力髋螺钉相比,接受Gamma钉治疗的患者内固定置入时间短,出血少但置入后股骨干骨折的风险增加。

家庭随访对髋关节置换术患者日常生活活动能力的影响

目的探讨家庭随访对髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者日常生活活动能力(abilities of daily living,ADL)的影响。方法将72例THA患者随机分为对照组和家访组。对照组给予常规出院指导;家访组在常规出院指导的基础上进行家庭随访并给予康复指导。采用Barthel指数评分比较两组出院时、术后3个月、6个月、1年的ADL。结果家访组术后3个月、6个月、1年的Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过家庭随访进行规范化的康复指导,是帮助THA患者完成整个康复过程、增强其ADL、提高生活质量的有效措施。

外固定架联合带蒂皮瓣治疗胫骨骨折术后感染并骨外露16例临床研究

目的总结外固定支架联合带蒂皮瓣移位治疗小腿骨折术后感染、软组织缺损骨外露的临床效果。方法 2005～2008年收治小腿骨折术后感染、骨髓炎、骨及钢板外露者16例。软组织缺损范围4cm×3cm～14cm×8cm,骨外露范围3cm×2cm～8cm×3cm。病程为术后2～6个月。分别采用同侧小腿外、内侧血管蒂逆行岛状皮瓣各4例、顺行和逆行筋膜（肌）皮瓣8例修复胫前创面。皮（肌）瓣切取范围为6cm×4cm～16cm×10cm。供区创面采用游离全厚皮植皮或刃厚皮植皮。术后患者均获随访,随访时间6个月至2年。结果术后皮瓣边缘部分感染坏死3例,经换药处理后创缘Ⅱ期愈合,其中2例遗留小窦道,术后3个月窦道闭合。其他患者皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合,供区植皮均成活。皮瓣外形满意,质地优良,无明显臃肿。3例出现外固定、支架针道感染,外固定取出后痊愈。骨折不愈合2例,经控制感染局部植骨后愈合。其他患者于术后2～4个月X线片复查见骨痂形成,术后6～10个月骨折基本愈合。结论外固定支架联合带蒂皮瓣治疗胫骨骨折术后感染并骨外露是一种安全有效的方法。