ICH术前平扫CT特异征象与术后再出血相关性的研究进展

自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是常见的脑卒中类型,占所有卒中的10%至20%,其中有40%的ICH患者在发病后的第一个月内死亡。目前对ICH患者的临床治疗效果不理想,同时缺乏有效预测ICH恶化的指标。因此,预防血肿扩大(hematoma expansion,HE)已成为最有前景的治疗策略之一。在平扫CT(non-contrast-CT,NCCT)中发现的岛征、黑洞征、卫星征、点征等特异征象对于预测HE至关重要。近年来,一些学者已开始利用平扫CT特异征象对术后再出血进行预测,并取得了一定效果。本文总结了近年来探究ICH术前平扫CT特异征象与术后再出血相关性的研究。

自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素及相关研究进展

急性自发性脑出血(ICH)是临床死亡率最高的脑卒中类型,入院后血肿扩大与ICH后病情恶化、不良预后及死亡率密切相关。本文就影像学预测ICH早期血肿扩大的危险因素及相关研究进展进行综述。

川崎病并发冠状动脉损伤危险因素及诊治的最新进展

川崎病是一类由免疫介导的病因不明的急性全身性血管炎症性病变,主要并发症是冠状动脉病变(CALs)和冠状动脉瘤(CAA),这些可能随后导致长期后遗症,例如冠状动脉狭窄、冠状动脉阻塞和心肌梗塞。近年来KD的发病率一直上升,已经成为发达国家及发展中国家儿童获得性心脏病的最常见原因。此外,川崎病缺乏特异性及灵敏度高的实验室检查指标,故不能及时早期诊断和治疗。本文将对川崎病并发冠状动脉损伤的危险因素及诊治的最新进展进行综述。

血清动态神经元特异性烯醇化酶、C反应蛋白水平与脑震荡患者病情严重程度相关性分析

目的:探究脑震荡患者血清动态神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)水平与病情严重程度的关系。方法:选取右江民族医学院附属梧州医院2019年1月-2021年3月收治的脑震荡患者60例作为研究对象,根据脑震荡评分将患者分为轻、中、重度组,并分别于脑震荡发生后4~8h、24h以及72h应用化学发光法、生物化学法对血清中NSE、CRP水平进行检测,分析NSE、CRP与脑震荡的相关性。结果:伤后4~8 h,不同脑震荡分级患者的NSE与CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),伤后24 h以及72 h时,NSE与CRP水平较伤后4~8 h有所降低,且其水平随着患者脑震荡分级的严重性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson分析,NSE、CRP与脑震荡呈正相关(P<0.05)。结论:脑震荡分级患者的NSE、CRP水平随着病情严重程度增加而升高,可通过NSE与CRP水平反映脑震荡患者的病情严重情况。

中医药诱导肿瘤细胞铁死亡的研究进展

随着医学技术的创新和发展,当前临床上针对肿瘤多采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物免疫治疗和中医药治疗等多种方式联合的综合治疗模式。铁死亡是一种新型的铁依赖性脂质过氧化物蓄积诱导的调节性细胞死亡形式,其在形态学、遗传学和分子生物学等方面都不同于其他细胞程序性死亡方式,如凋亡、自噬和坏死等。铁死亡与肿瘤的关系极为密切。中医药在肿瘤的防治过程中具有多靶点、多通路的独特优势,在诱导铁死亡中有一定的疗效及价值,本文总结了铁死亡的定义、参与铁死亡调控的重要因子以及铁死亡与肿瘤的关系,为中医药用于肿瘤铁死亡靶点治疗提供了理论依据与研究思路。

脑动静脉畸形发病机制及介入栓塞治疗研究进展

脑动静脉畸形(bAVM)是神经外科较为复杂的血管性疾病之一,多见于大脑半球皮质,脑血管造影显示血管畸形是该病的特征表现,即血管呈一团管径相仿、相互纠缠的迂曲、扩张的畸形表现,病情进展可发生脑组织损伤甚至死亡。目前bAVM发病机制尚不明确,了解其发病机制对预防bAVM发生发展以及指导其靶向药物治疗和临床干预有重要意义。随着对bAVM血管构筑认识的逐渐深入以及血管内介入治疗技术的不断发展,介入栓塞技术已成为治疗bAVM的主要方法之一,有关bAVM介入栓塞技术的术式、并发症的研究也获得了显著进展。

急性表现的自身免疫性肝炎的临床和病理特征分析

目的分析急性表现的自身免疫性肝炎的临床和病理特征。方法纳入2012年1月-2022年6月期间广西右江民族医学院附属梧州医院收治并接受肝活检的74例AIH患者,其中男性13例,女性61例,年龄(53.2±8.7)岁。AIH诊断符合要求,其中急性AIH需满足以下至少一个条件:总胆红素(TBil)≥85.5μmol/L;转氨酶水平(ALT/AST)≥10×正常值上限。比较基线资料、实验室指标及病理学表现。结果77例AIH患者中急、慢性AIH分别为32例、45例。两组性别、年龄、IAIHG评分、肝外自身免疫性疾病及发病时间比较差异无统计学意义(P>0.05);临床表现中,急性AIH患者黄疸、厌食及尿黄比例显著高于慢性AIH患者(P<0.05)。急性AIH患者TBil、ALT、AST、PT、INR、IgG及ANA滴度阳性率>1∶100分别为83.4(47.8,192.8)μmol/L、237(141,352)U/L、292(168,357)U/L、15.1(13.6,16.5)s、1.3(1.1,1.4)、30.2(21.4,33.3)g/L及27例(84.4%),均显著高于慢性AIH患者[24.0(13.2,47.8)μmol/L、44(23,94)U/L、56(34,97)U/L、12.8(11.7,13.7)s、1.1(1.0,1.1)、21.6(17.6,24.3)g/L及23例(51.1%),P<0.05];急、慢性AIH患者Alb分别为(34.2±3.0)g/L、(40.2±3.1)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性AIH的组织病理学为急性肝炎表现,急、慢性AIH患者炎症分级、小叶炎症、界面性肝炎、玫瑰花结、门静脉周围淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、胆管损伤及小叶中性粒细胞等比较差异具有统计学意义(P<0.05),而两者肝纤维化分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性AIH以急性肝炎表现为主,临床表现、血清学检查可以初步区分急慢性AIH。组织病理学中,除了炎症分级高、界面性肝炎、玫瑰花结以及门静脉周围炎性细胞外,急性AIH还易出现胆管损伤,应重视长期随访。

浸润性乳腺癌影像学检查诊断及应用价值研究进展

乳腺癌患病率和病死率逐年增高,已成为严重威胁当代国内外女性生命健康最常见的肿瘤之一,其最常见的病理类型为浸润性乳腺导管癌。因此,对乳腺癌进行早期筛查、早诊断和早治疗尤为重要。目前诊断乳腺病变仍以影像学诊断为主,诊断技术包括钼靶、超声检查及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等。本文主要综述各类影像学方法在浸润性乳腺癌中的应用及诊断价值方面的研究进展。

医联体护理团队参与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者长期家庭氧疗的效果

目的观察医联体护理团队干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者长期家庭氧疗的效果。方法将247例COPD稳定期患者分为观察组125例和对照组122例,对照组患者住院期间给予常规治疗、护理,并给予持续家庭氧疗知识宣教,出院后每个月电话随访1次督促患者坚持家庭氧疗。观察组在对照组的基础上,出院后组建由医院、社区医院的医护人员组成的医联体护理团队对患者进行持续的家庭长期氧疗指导,两组均干预1年。比较干预后两组患者家庭氧疗依从性,干预前后采用综合性评价指数(BODE)评价患者病情,观察出院后1年内再住院人数。结果出院后12个月,观察组患者夜间吸氧、每日氧疗时长、正确调节氧流量、氧气湿化、认为氧疗有效并坚持氧疗的依从性均高于对照组,BODE评分低于干预前及对照组,再住院率低于对照组(均P<0.05)。结论医联体护理团队干预COPD稳定期患者长期家庭氧疗,可提高患者长期家庭氧疗依从性,改善预后,降低再住院率。

颈动脉内膜厚度和斑块成像在冠心病危险分层中的作用

心血管疾病(CVD)有较高的发病率和死亡率[1],主要机制为动脉粥样硬化[2]。临床有50%的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者会发生急性心血管事件或心源性猝死[3],因此在临床对冠心病需早筛查和风险分层,制定有效的干预治疗手段。目前临床运用多种传统风险因素(TRF)的评分模型来对短期(10年内)冠心病患者进行评估,美国普遍使用的模型是Framingham危险评分(FRS)的修订版[4]。

子午流注择时穴位按揉对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

目的探讨子午流注择时穴位按揉对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复效果的影响。方法选取COPD稳定期患者79例,随机分为观察组40例与对照组39例。对照组给予传统门诊随访,观察组实施择时穴位按揉、定时复诊及电话随访。出院后6、12个月采用BODE指数评价康复情况,记录因COPD急性加重再入院情况。结果观察组出院后6、12个月体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6M WT)、呼吸困难量表(M M RC)和BODE评分改善均优于对照组,且出院后6、12个月因急性加重再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对COPD稳定期患者实施子午流注择时穴位按揉,可改善患者BODE指数,降低因急性加重再入院率。

华法林抗凝门诊成效分析与评价

目的探讨华法林抗凝门诊对患者抗凝达标率及依从性方面的影响。方法研究对象为2014年7月—2016年12月在梧州市人民医院心血管内科、肾内科以及门诊接受华法林抗凝治疗,并且随访期(6个月)内仍需持续服用华法林的50例患者。按实验设计的随机化分组,分为随访组(n=25)和对照组(n=25)。对随访组患者采取门诊约定随访为主,电话随访为辅,建立随访记录表用以记录药师随访干预情况;对照组患者仅观察记录INR值、不良事件等指标,不进行药师随访。结果监测周期内,随访组抗凝达标的例数(18例)高于对照组(10例)(P<0.05);随访组从未达到稳定剂量到连续监测两次国际标准化比值(INR)均达标所需时间[(49.0±43.9)d]短于对照组[(99.0±63.8)d](P<0.05);随访组未按医嘱服药(包括失联、非医嘱停药、服药未按时复查INR)的例数(6例)少于对照组(13例)(P<0.05);随访组与对照组均发生1例严重出血不良反应,需门诊注射维生素K1注射液,两组不良反应比较差异无统计学意义。随访期间,所有患者均未出现因血栓栓塞再次住院的不良事件。结论华法林抗凝门诊,对患者的用药依从性和抗凝达标率起到积极作用,临床药师主动监测用药合理性和安全性,提供药学干预或许有助于降低药物不良反应的发生率。

磁共振扩散张量成像在脑梗死中的研究进展

脑梗死是神经内科最常见的急重症[1],占全部脑卒中的60%~80%[2],其主要病理生理过程为各种原因导致的局部脑组织血液循环障碍,并由此产生缺血缺氧性坏死,进而出现相应神经功能缺损和肢体活动障碍。脑梗死一般起病急骤,病死率和致残率较高[3],因此,早期诊断并及时进行临床干预显得尤为重要。随着功能磁共振成像技术的日新月异,磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)作为目前唯一可无创性显示和分析大脑白质纤维束的磁共振成像技术[4],其在脑梗死方面的研究正逐步应用于临床及科研中。本文将对DTI在脑梗死中的研究进行综述。

^(99m)TcO4-SPECT/CT融合显像联合超声造影在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值分析

目的探讨SPECT/CT融合显像、超声造影及两者联合对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法回顾性研究2020年1月—2021年8月就诊于右江民族医学院附属医院的甲状腺结节患者影像学资料,每1例患者均行甲状腺SPECT/CT融合显像及超声造影检查,经手术或穿刺得到病理结果,以病理结果为金标准,对比两者单一及两者联合在甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果总共收集79例甲状腺结节患者,恶性结节26例,良性结节53例,两者联合诊断的特异度高于SPECT/CT融合显像,两者联合诊断的准确度均高于单一诊断时的准确度,两者联合诊断的阳性预测值高于SPECT/CT融合显像,差异具有统计学意义(P<0.05);两者联合诊断与单一诊断对比,在敏感度、阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05);经ROC曲线分析,两者联合检查诊断甲状腺良恶性结节的AUC为0.970,高于SPECT/CT融合显像、超声造影单一检查时的0.810、0.856,且差异有统计学意义(P<0.05)。SPECT/CT融合显像、超声造影AUC的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对SPECT/CT融合显像、超声造影在甲状腺结节性质的鉴别诊断中,两者联合可以明显提高诊断的特异度及准确度,为临床的治疗提供丰富的影像资料。

扩散张量成像ADC及eADC值与腰椎间盘退行性变的相关性研究

目的探讨扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)及指数化表观扩散系数(eADC)与腰椎间盘退行性变的相关性。方法选取100例腰腿疼痛患者行磁共振T2 IDEAL及DTI检查,利用T2 IDEAL水相位对腰椎间盘进行Pfirrmann分级,利用DTI图测量各腰椎间盘髓核的ADC及eADC值,对比腰椎间盘各Pfirrmann分级的ADC及eADC值的差异性,并分析ADC及eADC值与Pfirrmann分级的相关性。结果腰椎间盘各Pfirrmann分级的ADC及eADC值总体差异均有统计学意义(P<0.05)。组间多重比较采用LSD法,结果显示ADC值除Ⅳ级与Ⅴ级间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各级间比较均有统计学意义(P<0.05)。eADC值组间比较,除Ⅰ级与Ⅱ级差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各级间比较均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,ADC值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.752,P<0.05),eADC与Pfirrmann分级呈正相关(r=0.736,P<0.05)。结论 ADC、eADC值与Pfirrmann分级呈高度相关性,腰椎间盘ADC及eADC值改变可准确反映腰椎间盘退行性变的程度。

影像学检查在痛风性关节炎诊断中的应用研究进展

随着影像学检查技术的发展及进步,其在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。常见的影像学检查手段包括X线、超声、CT、MRI及核素显像等,在痛风性关节炎的诊断中,影像学检查得到美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟的认可,是诊断痛风性关节炎不可或缺的技术,且不同的检查手段具有不同的优势和价值。

葛根素抗肿瘤机制的研究现状

恶性肿瘤严重危害人类的生命与健康,而且发生率和死亡率逐渐上升。因此,恶性肿瘤治疗的发展是非常重要的。天然产物因其低毒性和高成功率而被广泛应用于恶性肿瘤的治疗[1]。经证实获得活性化合物的药用植物含有天然产物[2]。葛根素是干燥野葛根的提取物,属于异黄酮类化合物,具有保护心肌细胞、降血压、抗氧化以及减轻炎症反应等作用[3~5],其在多种疾病中有良好的治疗作用。此外,葛根素还具有抗肿瘤作用。笔者总结葛根素潜在参与抗肿瘤活性的机制,为葛根素作为新型抗癌剂的发展用于未来的癌症治疗和化学预防提供参考。

生姜热敷脐部预防急性心肌梗死患者腹胀及便秘的效果观察

目的:观察采用生姜热敷脐部预防急性心肌梗死患者腹胀及便秘的效果。方法:选取2017年11月—2019年11月急性心肌梗死患者120例,随机分为2组。对照组60例给予急性心肌梗死常规护理,观察组60例在常规护理的基础上采用生姜泥填充患者脐部,局部固定后用热水袋热敷其上30min,并联合腹部按摩。结果:2组入院后24h便秘比较差异无统计学意义;入院后48h、72h及入院后第7天便秘发生率观察组均低于对照组,2组差异有统计学意义;2组入院后24h腹胀发生率比较差异无统计学意义;入院后48h、72h及入院后第7天腹胀评分观察组均优于对照组,2组差异有统计学意义。结论:应用生姜热敷脐部可明显降低AMI患者腹胀、便秘发生,干预效果显著。

女性盆腔少见囊实性病变MSCT表现及临床特征分析

目的探讨女性盆腔少见囊实性病变MSCT表现及临床特征分析,提高对盆腔少见囊实性病变的认识,为术前的诊断提供新的思路。方法收集2020年1月—2021年9月在右江民族医学院附属医院就诊的18例经手术病理证实的女性盆腔少见囊实性病变患者的临床及影像资料,分析其MSCT征象,包括病变的大小、位置、形态、数目、边界、密度及强化方式等CT征象,并且进行临床特征的分析。结果18例患者中卵巢甲状腺肿5例,囊性部分呈较高密度,CT值超过50Hu,增强后实性部分呈“甲状腺”样明显强化;卵巢卵泡膜细胞瘤3例,平扫实性部分与子宫肌壁密度类似,增强扫描实性部分轻度强化,强化程度明显低于同层面子宫肌壁;盆腔结核性包块2例,伴有肺部结核病史,实性部分伴有条状钙化,增强扫描实性部分呈延迟强化;淋巴瘤2例,平扫密度均匀,增强扫描肿瘤中等均匀强化,肿瘤包绕血管但不侵犯;卵巢透明细胞癌1例,单侧囊实性病变,增强扫描为明显持续均匀性强化;卵巢颗粒细胞瘤5例,实验室检查雌激素水平升高,增强扫描病灶内部出现迂曲的供血动脉。结论盆腔少见囊实性病变的MSCT表现具有一定的特征性,影像学检查结合临床病史可提高术前诊断的正确率,为临床治疗方案的确定提供客观依据。

左侧阴囊内软骨样汗管瘤一例

软骨样汗管瘤(chondroid syringoma)是一种罕见的皮肤混合性肿瘤,常发于头颈及四肢,其他部位罕见,病变多位于深皮层,少数也可深达皮下组织,多为良性,有时可见假包膜,1961年首次由HIRSCH报道[1]。本病临床较为少见,术前通过影像学及实验室检查难以明确诊断,现报告阴囊内软骨样汗管瘤1例,旨在提高临床诊疗中对该病的认识。1病例介绍患者,男,59岁,于2019年5月27日来我院就诊。自诉15年前发现左侧阴囊凸起肿物,起初如绿豆大小,无红肿、疼痛等不适。未予重视,肿物逐渐长大,现肿物已如鸡蛋大小,有轻压痛,无尿急、血尿,无腹胀及恶心、呕吐,无畏寒发热等症状。