血清血管生成素样蛋白4对经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL_(4))对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的预测价值。方法选取2021年7月至2022年7月在右江民族医学院附属河池医院心血管内科接受择期PCI术的136例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,依据是否发生ISR分为ISR组26例、非ISR组110例;ISR组依据是否发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(n=11)、非MACE组(n=15);选取30名健康人群为对照组。酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL_(4)水平,并采集基线资料。结果ISR组和非ISR组的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、病变支数、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及术后服药情况比较无统计学差异(P>0.05);ISR组的总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)均高于非ISR组(P<0.05)。相较于对照组,非ISR组、ISR组的血清ANGPTL_(4)水平降低,且ISR组低于非ISR组(P<0.05)。MACE组的血清ANGPTL_(4)水平低于非MACE组(P<0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)结果显示,血清ANGPTL_(4)预测PCI术后ISR的临界值为23.1 ng/mL,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.957(95%C I为0.907~0.984),敏感性为88.46%,特异性为92.73%。logistic多因素回归结果显示,低水平ANGPTL_(4)和高水平TBIL、TC是PCI术后ISR的独立危险因素。结论血清ANGPTL_(4)对ISR有较好的预测价值,低水平ANGPTL_(4)是PCI术后ISR的危险因素。

非洛地平治疗原发性高血压158例

目的观察非洛地平(联环尔定)治疗原发性高血压的临床疗效并评价其在降压方面的性价比。方法将306例原发性高血压患者随机分为两组,对照组给予合资产非洛地平缓释片5mg/d,治疗组给予国产非洛地平片(联环尔定)2.5mg,2次/d,监测两组治疗前后血压、动态血压的变化,疗程3个月。结果两组在治疗效果方面无明显差异,两组间血压的下降幅度差异无显著性,但治疗组费用相对较低。结论国产非洛地平(联环尔定)在降压达标上具有较高的性价比。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房纤颤48例报告

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并心房纤颤的效果。方法97例病人随机分为观察组和对照组，观察组病人在转复为窦性心律后每天继续应用胺碘酮0．2g6～12个月，并每天持续应用厄贝沙坦150rag控制血压。对照组病人在转复为窦性心律后每天维持应用胺碘酮0．2g 6～12个月，并持续应用倍他乐克25rag每天2次来控制血压。监测测血压、24h动态血压、心电图、动态心电图、心脏彩超。结果观察组有12例（25．00％）出现心房纤颤复发，对照组有25例（51．02％），两组在防治心房纤颤复发上差异有高度显著性（x^2=6．69，P〈0．01）。结论对于高血压合并心房纤颠的病人，在予胺碘酮及将血压控制平穗的原则下，联合应用厄贝沙坦比联合应用B受体阻滞剂可明显减低心房纤颤的复发率。

无症状冠心病的早期预警指标

随着基础研究的发展,冠心病的死亡率在下降,但仍是最主要的死亡原因之一。在欧洲,50%以上的女性和42%男性因心血管疾病死亡,其中冠心病又是主要死因。流行病学资料显示即使在经济欠发达的国家,冠心病也是主要的致死原因。冠状动脉粥样硬化是缓慢发展的疾病,可以长达几十年没有症状,只有出现了心绞痛才被注意到,有些情况下出现急性冠脉综合征,甚至猝死才知道患冠心病。因此,及时发现无症状冠心病是避免致死性心脏事件的关键。这就需要对无症状冠心病患者进行筛查,发现和处理高危人群,及早启动干预措施,减少心脏缺血事件及降低死亡率。

高同型半胱氨酸与H型高血压的研究进展

H型高血压是指合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,高同型半胱氨酸参与原发性高血压的恶化过程。近年来随着人们生活水平的不断提高,H型高血压发病率逐渐升高,甚至已成为诱发心脑血管疾病的独立危险因素。因此,积极防治H型高血压对控制心脑血管疾病发病率具有非常重要的现实意义。本文主要对高同型半胱氨酸的生理代谢和特征进行介绍,并阐述其与心脑血管疾病的关系,揭示H型高血压形成的机制,同时分析探讨其治疗方案。

TR Band止血器首次减压时间对冠状动脉造影术后患者的影响

目的探讨TR Band止血器首次减压时间对冠状动脉造影术后患者的影响。方法将200例冠状动脉造影术后采用TR Band止血器压迫止血的患者随机分为对照组和观察组各100例,对照组于术后1 h开始首次并逐步放气减压,观察组于术后30 min开始首次并逐步放气减压,观察比较两组患者术后不同时间段的舒适度和焦虑程度。结果术后不同时间段GCQ、SAS评分两组组间、时间比较差异有统计学意义,两组组间与时间有交互效应(P<0.01)。结论TR Band止血器压迫止血于术后30 min开始放气减压能提高冠状动脉造影术后患者的舒适度,减轻患者的焦虑程度。

运用FOCUS-PDCA提高心力衰竭患者出入量准确记录依从率的应用效果

目的探讨运用FOCUS-PDCA程序在提高心血管内科心力衰竭患者准确记录出入量依从率的应用效果。方法成立持续医疗质量改进小组,制定心力衰竭患者准确记录出入量依从率专科质量指标,应用FOCUS-PDCA持续质量改进的模式,对该质量指标低的原因进行分析,并采取了一系列干预措施,比较干预前后两组患者记录出入量依从率、护士相关知识掌握情况及患者对护理工作的满意度。结果采用持续质量改进FOCUS-PDCA模式后,患者记录24h出入量依从率由23.33%提高至88.89%,差异有统计学意义(χ^2=78.529,P<0.001);护士相关知识考核培训前后成效明显(t=-7.957,P<0.001);观察组对护理服务的总满意率为100%,高于对照组的85.56%,差异有统计学意义(χ^2=14.012,P<0.001)。结论运用FOCUS-PDCA程序可以提高心血管内科心力衰竭患者记录出入量依从率,为临床医生救治方案提供准确的客观依据,促进患者早日康复,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

趋化素Chemerin与代谢相关疾病的研究进展

随着膳食及运动方式的改变,与代谢相关性疾病(肥胖、糖尿病、高血压、高脂血脂)的发病率呈逐年增长,俨然已成为威胁人们健康的公共卫生问题。趋化素Chemerin是新型脂肪炎症因子,在人体广泛分布,Chemerin与其受体结合具有调节糖脂代谢、血压等生物学功能,与代谢相关疾病关系密切,参与代谢综合征疾病的病理生理变化过程,有可能成为治疗代谢性相关疾病的新靶点。本文就Chemerin与代谢相关疾病的关系及研究进展进行一综述。