基于CiteSpace近10年蛇咬伤治疗研究进展的知识图谱可视化分析

为探讨蛇咬伤治疗研究的发展动态及趋势,检索中国知网2014年1月1日—2023年7月30日蛇咬伤治疗相关文献,使用CiteSpace软件对相关文献进行知识图谱绘制,从发文量、作者、机构、关键词等方面进行可视化分析。结果表明,在纳入分析的503篇文献中,近10年整体发文量呈波动式下降,发文量最多的作者是王万春、龚旭初、罗毅等,发文量较多的机构是江西中医药大学附属医院、广州中医药大学附属新会中医院、安徽中医药大学第一附属医院等,虽然医药大学及所属医院内部联系较密切,但院校之间合作不足。关键词中心性排名依次为临床疗效、预后、毒蛇咬伤、严重程度等,研究热点主要集中在机械通气、血液净化、凝血功能、炎症反应。说明蛇咬伤治疗研究日趋完善,但相应机构之间的合作不紧密,治疗存在地域差异,相关热点研究较少。

股前外侧穿支皮瓣修复蛇咬伤深部溃疡治疗研究进展

在蛇咬伤深部溃疡皮瓣修复术中,皮瓣的选取是影响手术效果目前的重要因素,目前对于蛇咬伤深部溃疡皮瓣修复的选取存在较大争议,而笔者通过查阅近年来相关文献,总结发现股前外侧(ALT)穿支皮瓣修复蛇咬伤深部溃疡是一个不错的选择,因为其具有以下特点:(1)供区隐蔽,皮瓣覆盖面积大,有利于功能康复;(2)皮瓣有较好的血供,减少了坏死组织,且能满足受区缺损部分的血运要求;(3)术后瘢痕小,美观效果好;(4)皮瓣血流丰富,抗感染能力强;(5)皮瓣能够提供满足受区皮肤感觉功能。因此本文通过查阅国内外文献,将从蛇咬伤溃疡机理、股前外侧皮瓣解剖、手术操作(受区溃疡创面处理、穿支皮瓣的设计、切取)、治疗效果、术后护理、以及不足等方面进行综述,旨在为广大临床医生提供参考和借鉴,并促进该领域的深入研究和发展。

乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床特征及其危险因素分析

目的分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床特征,并探讨乙型肝炎肝硬化发生EVB的危险因素。方法2018年6月~2020年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者108例,当发生曲张静脉破裂出血时,给予内科止血治疗。收集临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析确定乙型肝炎肝硬化发生EVB的独立危险因素。结果在108例乙型肝炎肝硬化并发GOV患者中,38例(35.2%)发生EVB,其中5例(13.2%)患者在发病72 h内死亡;单因素分析提示过度劳累与GOV患者发生EVB无显著的相关性(P>0.05),而饮食不当、服用非甾体类抗炎药、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、门静脉内径、脾静脉内径、红色征、肝功能Child-Pugh分级和食管胃底静脉曲张程度与GOV患者发生EVB显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示饮食不当[OR(95%CI)为2.2(1.3~3.7)]、门静脉内径增宽[OR(95%CI)为1.4(1.1~1.7)]、PT延长[OR(95%CI)为1.3(1.1~1.6)]、有红色征[OR(95%CI)为3.3(1.6~7.1)]、肝功能Child-Pugh C级[OR(95%CI)为3.9(1.7~9.0)]和重度食管胃底静脉曲张[OR(95%CI)为3.5(1.9~6.5)]是乙型肝炎肝硬化发生EVB的独立危险因素。结论乙型肝炎肝硬化并发GOV患者存在一些上消化道出血的原因,其中EVB是重要的致命原因。EVB发生的本身有一些危险因素,需要临床给予必要的一级和二级预防措施,以减少EVB的发生。

三七皂苷R1对高糖诱导HK-2细胞转分化的作用及其机制研究

目的:探讨三七皂苷R1对高糖诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)间质转分化(EMT)的作用及其可能机制。方法:传代培养HK-2细胞,并将细胞分为4组:对照组、高渗组、高糖组、高糖+三七皂苷R1组,均培养48h。采用MTT法筛选药物浓度,western blotting法检测炎症相关蛋白NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测EMT标志性蛋白α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、人纤维连接蛋白(FN)的表达。结果:MTT显示60μmol/L以下为三七皂苷R1的安全范围。高糖组、高糖+三七皂苷R1组NF-κB p65、TNF-α、α-SMA、FN蛋白表达均显著高于对照组和高渗组(P<0.05),高渗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与高糖组相比,高糖+三七皂苷R1组NF-κB p65、TNF-α、α-SMA、FN表达水平均明显降低(P<0.05)。结论:三七皂苷R1可抑制高糖诱导的HK-2细胞转分化,减轻炎性反应,延缓肾间质纤维化,其机制可能与抑制NF-κB/TNF-α信号通路有关。

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清自噬相关蛋白水平及其临床意义探讨

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清p62、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和Beclin1水平变化及其临床意义。方法2018年9月~2020年9月我院收治的HBV-ACLF患者60例和同期体检的健康人65例,计算终末期肝病模型评分(MELD),采用ELISA法测定血清p62、Beclin1和LC3-Ⅱ水平;应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估指标对HBV-ACLF患者预后的预测效能。结果60例HBV-ACLF患者血清LC3-Ⅱ和Beclin1水平分别为(66.8±13.5)ng/mL和(11.7±3.6)ng/mL,均显著高于健康人【分别为(35.8±6.2)ng/mL和(8.2±2.9)ng/mL,P<0.05】,而血清p62水平为(2.5±0.9)ng/mL,显著低于健康人【(4.5±1.6)ng/mL,P<0.05】;在治疗观察90 d,本组HBV-ACLF患者死亡18例(30.0%);入院时死亡组血清LC3-Ⅱ、Beclin1和MELD评分为(76.25±12.1)ng/mL、(10.9±3.2)ng/mL和(20.1±3.3)分,均显著高于生存组【分别为(62.8±10.2)ng/mL、(13.4±3.5)ng/mL和(16.7±4.6)分,P<0.05】,而血清p62水平为(1.7±0.6)ng/mL,显著低于生存组【(2.9±0.8)ng/mL,P<0.05】;ROC曲线分析发现,以血清p62<2.2 ng/mL、LC3-Ⅱ>70.3 ng/mL和Beclin1>12.6 ng/mL为截断点,预测HBV-ACLF患者预后不良的AUC分别为0.856、0.820和0.765,三者联合预测的AUC为0.910,与以MELD评分>18.3分为截断点的预测效能为0.917相差无几。结论应用血清p62、LC3-Ⅱ和Beclin1水平预测HBV-ACLF患者预后有一定的实用意义,值得进一步动态观察。

三七皂苷R1对高糖诱导肾小管上皮细胞NF-κB表达的影响及相关机制研究

目的:观察三七皂苷R1对高糖诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨其对糖尿病肾病的保护机制。方法:将细胞分为正常对照组、甘露醇组、高糖组、高糖+三七皂苷R1低、中、高浓度组,采用倒置显微镜观察48h后各组细胞形态;MTT法测其增殖;q RT-PCR法和Western blot法检测其NF-κB mRNA和蛋白表达。结果:高糖刺激使HK-2细胞由铺路石样变为梭形长条状。高渗组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,高糖组HK-2细胞增殖水平明显上升,细胞中NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显升高([表3、图2可以证明高糖组NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显的升高。]P<0.05)。与高糖组比较,高糖+三七皂苷R1低、中、高浓度组HK-2细胞增殖抑制明显(P<0.05),细胞中NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低,且干预作用呈浓度依赖性(P<0.05)。结论:三七皂苷R1可减少高糖诱导HK-2细胞NF-κB的表达,对糖尿病肾脏疾病具有保护作用。

椎间孔镜与经Quadrant通道椎板间“小开窗”治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的比较经椎间孔镜与经Quadrant通道椎板间"小开窗"治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及优缺点。方法选取106例腰椎间盘突出症患者为观察对象,按手术方式分为两组,其中56例接受椎间孔镜治疗(A组),50例接受经Quadrant通道椎板间"小开窗"治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、VAS评分、JOA评分。结果两组间术前VAS评分、JOA评分及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术中出血量、住院时间、术后第3、7、30天VAS评分及JOA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论与经Quadrant通道椎板间"小开窗"术相比,经椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术中出血少、术后住院时间短、恢复快、近期临床疗效确切等优势,是一种安全有效且更加微创的手术方法。

IL-33/ST2轴在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病是全球范围内最主要的死因之一,因此对其预防和治疗的研究一直备受关注。近年来,越来越多的研究表明白细胞介素-33(IL-33)和其配体ST2在心血管疾病的进展中发挥着重要的调控作用。心血管疾病与炎症之间有密切的关系,炎症是心血管疾病发展的重要环节之一,炎症反应在心力衰竭、动脉硬化、动脉粥样硬化以及其他心血管疾病的发生和发展中起着重要作用。本文将综述IL-33/ST2轴在心血管疾病中的研究进展,探讨其在这类疾病中发生、预后评估以及作为治疗靶点的潜力。

微创外科时代胆总管结石的治疗进展

胆总管结石是我国最常见的胆道疾病,具有起病较急、病情变化快、术后复发率高的特点,可引起诸多严重并发症而危及患者生命,是目前胆道外科治疗的热点和难点。如今外科手术仍是主要的治疗手段,而随着微创外科理念逐渐被广泛接受,先进技术和新型手术器械的不断涌现,胆总管结石的治疗手段呈现多元化的趋势,但关于治疗方案的选择,目前仍有争论,本文汇总近年相关文献,就胆总管结石的微创外科背景下治疗现状进行总结。

结石性胆囊炎手术方式的研究进展综述

急性胆囊炎(acute cholecystitis, AC)作为外科疾病最常见的急腹症之一。临床上患者多以右上腹疼痛为主要表现,部分患者可出现经典的夏科氏三联症即间歇性发热伴寒战、右上腹部疼痛和黄疸。如未及时治疗易导致感染加重,甚至发展为脓毒血症、感染性休克或多器官功能衰竭,并危及生命。流行病学调查结果显示,我国10%~15%的人群患有胆道结石,其中约95%的患者合并胆囊结石,为结石性胆囊炎,其余为非结石性胆囊炎。虽然急性结石性胆囊炎病死率约为1%,但我国人口基数大,其仍然严重危害我国人民生命财产安全。目前手术仍然是治疗结石性胆囊炎的主要措施,本文结石性胆囊炎各手术方式展开综述,以期为结石性胆囊炎患者提供更适合的手术方案。