慢性肝损伤兔胆石症动物模型的构建

目的构建稳定、可行、可重复的兔慢性肝损伤胆石症模型。方法将90只新西兰大白兔随机分为空白对照组、肝纤维化组、肝纤维化胆石症组、肝硬化组和肝硬化胆石症组,空白对照组10只,其余各组各20只。空白对照组正常饮食,肝纤维化组、肝纤维化胆石症组予20%的CCl4-橄榄油溶液0.2ml/kg腹腔注射,肝硬化组、肝硬化胆石症组予25%的CCl4-橄榄油溶液0.3ml/kg腹腔注射,每4d1次,连续12周,进行肝组织病理学检查及Masson染色,计算结石形成率。结果肝纤维化组、肝硬化组、肝纤维化胆石症组和肝硬化胆石症组结石形成率分别为5%、10%、70%、70%,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=25.476,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001);空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=22.426,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001)。结石主要为胆固醇结石,HE染色光镜下可见肝小叶结构遭到破坏,肝细胞肿大;Masson染色见纤维组织增多并变为蓝色,尤其在肝小叶汇管区较为明显,可见假小叶。结论通过用CCl4和高胆固醇、高热量致石饲料,能成功构建稳定、可行的兔慢性肝损伤胆石症模型,为慢性肝损伤兔胆石症实验动物模型的构建提供一定的借鉴和指导意义。

3D高清腹腔镜在直肠癌手术中的临床应用

目的探讨3D高清腹腔镜在直肠癌手术中的临床应用价值。方法分析9例3D高清腹腔镜下直肠癌手术的临床资料,其中行腹腔镜下直肠癌根治术(dixon)5例,行腹腔镜下直肠癌根治术(dixon)+回肠造瘘术4例。结果 9例患者3D高清腹腔镜下直肠癌手术均顺利完成,无术中中转开腹,无术后感染、出血、肠梗阻及尿潴留等并发症发生。结论3D高清腹腔镜系统能提供亲临其境的三维立体感观,手术操作更精确、更容易,手术医师更愿意使用,手术安全、疗效好,值得临床推广应用。

三种不同方法检测乙型肝炎表面抗原的结果比较

目的探讨胶体金免疫层析法(GICA)、酶联免疫吸附试验法(ELISA)和化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)三种方法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)敏感度和阳性检出率的差异。方法选取我院2016年3~8月用安图化学发光法确诊的乙肝患者465例,乙肝阴性健康体检者150例,采用GICA、ELISA和CMIA进行检测并比较其敏感度。结果在CMIA检测结果 HBsAg<0.05IU/ml阴性者中,三种检测方法全部为阴性;在CMIA检出HBsAg浓度值3.001~250.00IU/ml时,三种方法全部检出阳性结果,检出率一致;在HBsAg处于低水平表达时即CMIA检出HBsAg0.050~3.000IU/ml时,CMIA、ELISA、GICA三种方法检出阳性标本分别为310例(100.00%)、245例(79.03%)、31例(10.00%),CMIA检出率均高于ELISA(χ~2=72.613,P<0.001)和GICA(χ~2=507.273,P<0.001);ELISA检出率高于GICA(χ2=299.055,P<0.001),差异均有统计学意义。结论在检测低浓度HBsAg时,三种方法中以CMIA的敏感度最高,其次为ELISA,GICA敏感度最低。当GICA检测出阴性结果与临床不符以及ELISA遇到灰区时可选择CMIA进行复查,以免漏检。CMIA可在早期感染及血清转换期患者中检测出低浓度HBsAg,为临床及时判断病情和制定治疗方案提供依据,值得推广使用。

静脉化疗与介入性动脉化疗治疗绒毛膜癌的临床对比研究

目的回顾性分析静脉化疗与介入性动脉化疗治疗绒毛膜癌中长期疗效。方法按初始治疗方案不同,将绒毛膜癌27例分成静脉化疗组(11例)与介入性动脉化疗组(16例)。后者应用介入性动脉化疗+栓塞方法。观察患者止血效果、血清β-HCG和肿瘤病灶变化等近期疗效和中远期疗效。结果介入性动脉化疗组疗程短、止血效果好,无一例发生急性大出血;血清β-HCG较快下降至正常且病灶随之消退。结论介入性动脉化疗可有效控制瘤灶大出血,缩短化疗时间,中长期疗效良好。

重型肝炎并发低钠血症的临床意义及与预后关系的探讨

目的探讨重型肝炎合并低钠血症的临床意义、发生机制和对预后的影响。方法通过检测110例重型肝炎患者的血清钠水平,将患者分为低钠血症组与血钠正常组,低钠血症组又分为轻、中、重度三种;根据预后不同将患者分为死亡组和存活组。从血清钠水平、病死率和低钠血症的严重程度来比较重型肝炎患者的预后转归。结果重型肝炎低钠血症的发生率为76.36%;存活组血清钠水平为132.2±4.5mmol/L,死亡组血清钠水平为116.4±7.2mmol/L,两组比较,P<0.01;血钠正常组的病死率为7.69%,而低钠血症组的病死率为67.86%,两组比较,P<0.01;轻、中、重度低钠血症的病死率分别为16.67%、45.45%、90.00%,三组比较,P<0.01。结论低钠血症是重型肝炎常见的并发症之一,其发生与严重程度与肝功能受损程度、病情转归、预后密切有关。密切监测血钠有助于低钠血症的及早发现和治疗,积极纠正低钠血症,对于改善重症肝炎的预后、提高生存率有重要意义。

鼻内镜下经口腺样体切除42例疗效分析

目的探讨鼻内镜经口径路切除肥大腺样体(AH)的临床疗效。方法对42例行鼻内镜经口切除手术的AH患者的临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果及并发症。结果 42例患者恢复良好,术后2天患者睡眠时打鼾或张口呼吸消失或明显好转。随访3～12个月,无分泌性中耳炎复发,无手术损伤、瘢痕及粘连发生。结论鼻内镜下经口径路腺样体切除术创伤小、并发症少,远期疗效确切,可作为AH患者治疗的重要手段。

信息化临床路径在消化性溃疡中的应用初探

我院（广西玉林市红十字会医院）是卫生部电子病历试点医院、广西壮族自治区信息化示范医院和临床路径试点医院。目前我院的信息管理系统拥有HIS、PCAS/RIS、LIS、数字化心电图管理系统等十多个子系统,使用范围几乎涵盖了医院所有的科室，使我院基本具有数字化医院的架构。

食管癌525例内镜分析

目的通过胃镜检查,了解本地区居民食管癌发病情况。方法分析23172例患者的内镜检查资料。结果检出的525例食管癌患者中,农民有365例,占69.52%,城镇居民160例,占30.48%。其中食管早期癌32例(6.10%),中晚期癌493例(93.90%)。50岁以上490例,占93.33%。男412例,女113例,男女之比为3.65∶1。结论食管癌发病以农民为主:①本地区非食管癌高发地区,但食管癌呈逐年增高趋势;②食管癌男性明显多于女性,与不良生活习惯有关;③食管癌是本地区中老年的常见病,发病时已是中晚期,应放宽内镜检查的适应证,特别对于50岁以上患者应重视,检查中对可疑病变及时活检,以期早期诊治。

971例体检者尿酸分析

目的研究体检者高尿酸血症的发病率及相关因素。方法对971例体检者的血尿酸结果进行统计分析。结果高尿酸血症的患病率为12.05%,男性患病率显著高于女性(P<0.001);高尿酸血症的患病率与年龄无关;体质指数≥24kg/m2者高尿酸血症患病率高于体质指数<24kg/m2者。结论高尿酸血症发病率较高,定期体检有益于早期发现,高尿酸血症与性别及体质指数有关。

肺结核合并艾滋病患者调整抗结核方案的影响因素分析

目的 探讨肺结核合并艾滋病患者住院期间调整抗结核方案的独立影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月右江民族医学院附属玉林医院收治的80例肺结核合并艾滋病患者的临床资料,以住院期间是否调整HRZE抗结核方案分为调整组(37例)和未调整组(43例),分析两组的临床资料,找出患者调整抗结核方案的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,药物不良反应分级3~4级、消化道反应、肝功能损害是肺结核合并艾滋病患者住院期间调整抗结核药物方案的独立危险因素(OR=13.790、10.540、52.410,P<0.05)。结论 肺结核合并艾滋病患者在抗结核治疗时,3级以上药物不良反应、消化道反应、肝功能损害是患者调整抗结核方案的主要原因。

甲状旁腺切除术治疗终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床分析

分析甲状旁腺切除术治疗终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果及安全性。方法 回顾性分析2019年4月—2023年8月在玉林市红十字会医院行甲状旁腺切除术的38例SHPT患者的临床资料,记录手术治疗的一般情况及并发症,对比手术前后的生化指标、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及临床症状(骨痛、睡眠障碍及皮肤瘙痒)的变化。结果 患者术后血钙((1.56±0.33) mmol/L)、血磷(1.53(1.32,1.96)mmol/L)及iPTH(53.16(19.60,168.59) pg/ml)均低于术前血钙((2.46±0.22)mmol/L)、血磷(2.36(1.93,2.58)mmol/L)及iPTH(2016.37(1625.19,2770.26) pg/ml)(均p<0.05);术后血碱性磷酸酶(348.50(239.00,543.00) U/L )低于术前血碱性磷酸酶(360.50(249.75,523.75)U/L)(p=0.72);患者术后骨痛(7.9%)、睡眠障碍(15.8%)及皮肤瘙痒(10.5%)的发生率较术前(89.5%、39.5%、42.1%)下降(p<0.05);治疗总体有效率为84.2%;术后重度低钙血症的发生率为81.6%。结论 甲状旁腺切除术治疗SHPT效果显著,但低钙血症发生率高,需及时补钙治疗。