肺炎支原体肺炎并肾脏损害患儿免疫功能变化

目的探讨肺炎支原体肺炎并肾脏损害(MPPKI)患儿的免疫发病机制。方法收集本市6家医院3a间收治的128例MPPKI患儿,采用金标渗滤法检测其MPAb-IgM,单克隆抗体碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法检测患儿T淋巴细胞亚群,散射比浊法测定其血清IgA、IgG、IgM,免疫比浊法测定C3补体,并与健康对照组比较。结果1.MPPKI患儿(128例)表现为典型急性肾炎者82例(64.06%),肾外症状性肾炎10例(7.81%),仅血尿和补体降低者24例(18.57%),肾病综合征12例(9.38%)。2.MPPKI患儿CD3+细胞[(66.65±6.46)%]与健康对照组[(65.78±12.34)%]比较无显著性差异(P>0.05);CD4+细胞[(36.46±6.68)%]与健康对照组[(39.25±5.64)%]比较有显著性差异(P<0.01);CD8+[(29.12±3.42)%]较健康对照组[(25.78±4.35)%]显著增高(P<0.01);CD4+/CD8+比值降低(1.06±0.38),与健康对照组比较(1.86±0.46),有显著性差异(P<0.01)。3.MPPKI患儿血清IgG[(16.66±3.42)g/L]、IgM[(3.96±0.66)g/L]水平明显高于健康对照组[(14.48±2.54)g/L,(2.24±0.56)g/L],差异均有显著性(Pa<0.01);IgA水平[(3.06±0.46)g/L]与健康对照组[(2.95±0.55)g/L]比较无显著性差异(P>0.05);C3补体[(506±166)mg/L]明显低于健康对照组[(529±182)mg/L],有显著性差异(P<0.01)。结论MPPKI同时存在细胞免疫和体液免疫功能失调。

槐杞黄颗粒联合泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征疗效及对免疫功能影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征(PNS)的治疗作用及对细胞、体液免疫的影响。方法采用前瞻性研究方法将68例住院并初诊为PNS的患儿随机分为泼尼松联合槐杞黄颗粒治疗组(观察组,33例)和单用泼尼松治疗组(对照组,35例)。比较两组患儿随访至9个月时PNS复发率、维持缓解率、感染发生率,6个月时隔日泼尼松用量及3、6、9个月时血清白蛋白、胆固醇水平及细胞、体液免疫功能。结果观察组的感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),无复发维持缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月时隔日泼尼松用量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访至3、6个月时,两组血清白蛋白、胆固醇水平及细胞、体液免疫学指标检测差异均无统计学意义(P均>0.05),至9个月时观察组血清白蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),胆固醇两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD3、CD4、CD19、NK百分比和血清IgA、IgG、IgM水平明显提高,CD8百分比明显降低,CD4/CD8比率明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001);未发现槐杞黄相关的不良反应。结论槐杞黄可减少PNS患儿复发率、维持较长时间的缓解,减少感染发生率及泼尼松用量,长期应用可提高PNS患儿的细胞和体液免疫功能,且显示了其治疗的安全性,对血浆胆固醇水平无影响。

原发性肾病综合征患儿延续性护理需求调查及相关影响因素分析

目的调查原发性肾病综合征(PNS)患儿延续性护理服务需求情况,并对其影响因素进行分析,为制定PNS患儿延续护理方案提供依据。方法采用随意抽样法,选取2018年1～12月在百色市两家三甲医院儿内科治疗病情好转即将出院及门诊复诊的PNS患儿160例为研究对象,采用自行设计的问卷进行延续护理需求调查分析。结果 PNS患儿延续护理需求度较高,总需求得分为(46.88±8.45)分;患儿的居住地、是否长期服药及其家长文化程度、家长职业、家庭月收入对延续护理需求有影响,经检验均有统计学意义(P<0.01)。结论 PNS患儿延续护理需求度高,患儿的居住地、是否长期服药及其家长文化程度、家长职业、家庭月收入等共同影响延续护理的需求程度,综合考虑PNS患儿不同延续护理需求及其影响因素,为其制定科学的、有效的个体化延续护理方案,对提高患儿家长的照护能力,降低复发率,提高患儿生存质量有重要意义。

白细胞介素-13基因多态性与壮族儿童哮喘易感性及血清IgE、白细胞介素-13水平的关系

目的探讨白细胞介素-13(IL-13)基因多态性与壮族儿童哮喘发病及血清IgE、IL-13水平的关系。方法选择112名健康壮族儿童(对照组)和80例壮族哮喘患儿(哮喘组),检测其IL-13基因-1112C/T和+2044A/G位点多态性以及血清IgE、IL-13水平。结果 (1)哮喘组和对照组IL-13-1112C/T位点均以CC型为主,等位基因以C为主,两组间基因型、等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组IL-13+2044A/G位点基因型、等位基因频率分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中哮喘组以AG型最常见,对照组以GG型最多见,哮喘组A等位基因频率高于对照组(P<0.05)。(2)哮喘组、对照组组内IL-13-1112C/T、+2044A/G位点不同基因型之间血清IgE、IL-13水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),哮喘组IL-13-1112C/T位点3种基因型患者的血清IgE水平均高于对照组(P<0.05),而两组间IL-13-1112C/T位点3种基因型患者的IL-13水平比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘组IL-13+2044A/G位点不同基因型患者的血清IgE水平、IL-13水平均高于对照组(P<0.05)。结论 IL-13+2044A/G位点多态性与壮族儿童哮喘发生有关,可能与血清IL-13、IgE水平升高有关,是广西壮族儿童哮喘哮喘发病的易感基因;但IL-13-1112C/T位点基因多态性与壮族儿童哮喘的发病无关联。

桂西及其周边地区变应性鼻炎儿童过敏原特异性IgE检测分析

目的调查桂西及其周边地区变应性鼻炎(AR)患儿的主要过敏原,了解环境、饮食因素与患病之间的相关性。方法应用Mediwiss Allergy Screen系统,检测164例AR患儿的血清总免疫球蛋白E(IgE)和吸入性、食入性过敏原特异性IgE(sIgE)。结果血清总IgE阳性率为91.46%,吸入性过敏原组阳性率为80.49%(户尘螨45.12%、霉菌组合18.90%、蟑螂15.85%、猫狗毛皮屑8.54%),食入性过敏原组阳性率为21.95%(牛奶15.85%、鸡蛋9.76%、牛肉9.15%、芒果为7.93%)。发病前是否接触食物与食入性过敏原阳性率无明显相关性。结论户尘螨是桂西及其周边地区儿童变应性鼻炎最常见的过敏原。

外用蛋黄油治疗新生儿硬肿症的效果观察

目的 观察蛋黄油治疗新生儿硬肿症的效果。方法 将 2 68例新生儿硬肿症随机分为两组 ,对照组采用常规综合治疗护理 ,观察组在对照组的基础上辅以蛋黄油局部按摩。结果 观察组总有效率明显高于对照组 (χ2 =6.89,P<0 .0 1) ,硬肿消退时间比对照组明显缩短 (t =10 .2 0 ,P <0 .0 1)。结论 新生儿硬肿症辅佐蛋黄油局部按摩 ,经济简便 ,安全可靠。

金双歧联合思密达治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻51例报告

目的探讨金双歧联合思密达治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻病的效果。方法将婴幼儿抗生素相关性腹泻患儿85例随机分为治疗组(51例)和对照组(34例)。两组一般治疗相同,对照组予思密达口服,治疗组在此基础上联合金双歧口服。结果治疗组有效率为96.08%,对照组总有效率为67.65%,两组比较χ2=12.73,P<0.01。结论金双歧联合思密达口服治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻可提高总有效率,且无副作用。

白细胞介素-4基因启动子多态性与广西壮族支气管哮喘患儿易感性和血清总免疫球蛋白E水平的相关性

目的研究IL-4基因启动子区域-589C/T和-33C/T位点多态性在广西壮族儿童中的分布及与壮族儿童支气管哮喘(哮喘)易感性及血清总IgE水平的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对健康儿童102例和哮喘患儿72例IL-4基因-589位点和-33位点进行分析,ELISA方法检测2组血清总IgE水平。采用SPSS 14.0软件进行统计学分析。结果1.IL-4-589位点在健康对照组中基因型分布频率为CC 5.9%、CT 23.5%、TT 70.6%,哮喘组为CC 2.8%、CT 19.4%、TT 77.8%;健康对照组等位基因频率为C 17.6%、T 82.4%,哮喘组为C 12.5%、T 87.5%。2.IL-4-33位点在健康对照组和哮喘组中基因型分布和等位基因频率与IL-4-589位点频率分布一致,连锁不平衡值△=0.978。3.哮喘组与健康对照组之间基因型频率和等位基因频率比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。4.哮喘组血清总IgE水平较健康对照组明显增高(P<0.01);各组不同基因型间血清总IgE水平比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);3种相同基因型不同组间比较哮喘组血清总IgE水平均较健康对照组高(Pa<0.05)。结论在广西地区壮族儿童人群中,IL-4基因启动子-589位点和-33位点存在多态性,两位点存在连锁不平衡,其多态性与壮族儿童哮喘的易感性无关联,与血清总IgE水平无相关性。