桂西地区医学生焦虑、抑郁情绪与应对方式、社会支持的关系

目的分析医学生焦虑、抑郁状况及其与应对方式、社会支持的关系。方法采用基本情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、ZUNG氏抑郁量表(SDS)及应对方式问卷(CSQ)对分层随机抽取的1112名学生进行焦虑、抑郁情绪及应对方式、社会支持、基本情况的调查。结果不同年级焦虑自评量表(SAS)和ZUNG氏抑郁量表(SDS)得分差异有统计学意义,不同性别和民族焦虑自评量表(SAS)和ZUNG氏抑郁量表(SDS)得分无明显差异;无焦虑、抑郁组医学生的应对方式在自责、幻想、退避、合理化因子得分低于有焦虑、抑郁组,解决问题因子得分高于有焦虑、抑郁组。结论医学生焦虑、抑郁情绪的发生与应对方式关系密切,受社会支持影响较小,为降低医学生焦虑、抑郁程度,应引导其采用积极的应对方式,适当提高社会支持度。

维持性血液透析患者抑郁及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的抑郁情况及相关影响因素。方法收集2019年10月至2020年9月在右江民族医学院附属河池医院肾内科规律透析治疗患者的人口学资料、临床资料及测定握力,采用抑郁自评量表评估MHD患者抑郁情况,统计学分析抑郁与相关影响因素的关系。结果136例MHD患者入选本研究,年龄(58.32±15.00)岁,透析龄(37.70±27.55)个月,男性95例(69.85%)。84例(61.76%)有不同程度抑郁(轻、中、重分别为26.47%、23.53%、11.76%)。单因素分析显示,年龄、性别、教育程度、握力、睡眠时间、血管通路、透析方式、合并症、Scr、ALB在不同程度抑郁组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,年龄、合并症与抑郁评分呈正相关(P<0.05),性别(男)、婚姻、教育程度、握力、睡眠时间、运动时间、透析时间、透析方式、ALB、BUN、Scr、K+与抑郁评分呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,教育程度、睡眠时间、透析方式、握力、合并症、BUN是MHD患者抑郁的影响因素。结论MHD患者抑郁发生率较高,教育程度、睡眠时间、透析方式、握力、BUN是抑郁的保护因素,合并症是抑郁的危险因素。防治MHD患者合并症,血液透析联合血液灌流、血液透析滤过透析,改善患者睡眠、提高患者肌力可预防、减少抑郁发生,改善患者症状和生活质量,延长生命。

前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制研究

目的观察前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效,探讨其延缓慢性肾衰竭进展的机制。方法选择我院慢性肾衰竭患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予前列地尔10μg静脉滴注,1次/d,两组均治疗14 d。治疗前后测定两组患者肾功能指标(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率)、24 h尿蛋白定量、肾血流动力学指标(肾动脉内径、叶间动脉阻力指数)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血细胞比容)、纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)。结果治疗前两组患者的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白定量、肾动脉内径、叶间动脉阻力指数、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血细胞比容、透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可改善慢性肾衰竭患者的肾功能,其机制可能与改善肾血流动力学和血液流变学、减少尿蛋白、抗肾纤维化等有关,能有效延缓慢性肾衰竭的进展。

蔗糖铁注射液治疗老年血液透析患者肾性贫血的临床疗效与安全性

目的比较静脉用蔗糖铁和口服铁剂富马酸亚铁分别与红细胞生成素(EPO)联合应用治疗老年维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的临床疗效和安全性。方法随机选取30例老年MHD患者分为老年静脉组和老年口服组各15例,老年静脉组将蔗糖铁100 mg稀释于100 ml生理盐水于透析结束前30 min静滴,2次/w,直至完成总补铁量。老年口服组患者口服富马酸亚铁颗粒200 mg,3次/d(含铁量200 mg)。另外取15例成人MHD患者为成年静脉组,使用蔗糖铁方法同老年静脉组。三组均联合EPO,用法:每周100～180 U/kg于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量。结果治疗后三组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)均较治疗前明显提高(P<0.01);老年静脉组Hb上升幅度明显高于老年口服组(P<0.05),与成年静脉组比较无差异(P>0.05);总有效率比较老年静脉组高于老年口服组(P<0.05),与成年静脉组比较无差异(P>0.05);不良反应发生率老年静脉组低于老年口服组(P<0.05)。老年组C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论静脉用蔗糖铁治疗老年MHD患者肾性贫血,其疗效优于口服富马酸亚铁,与成年MHD患者一致,安全性好,可作为老年MHD肾性贫血患者长期补铁的方法之一。

护理干预对维持性血液透析患者社会支持与遵医行为影响研究

目的探讨护理干预对维持性血液透析患者社会支持与遵医行为的影响。方法对100例维持性血液透析患者发放社会支持评定量表、遵医行为量表,根据调查结果制定并实施护理干预,1个月后再次发放以上量表,比较实施护理干预措施前后其社会支持与遵医行为有无差异。结果实施护理干预后,维持性血液透析患者社会支持与遵医行为与实施护理干预前比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论对血液透析患者实施护理干预,能提高其社会支持和遵医行为,减轻患者心理压力,提高治疗效果,延长患者生存期,提高他们的生活质量。

166例无痛胃镜检查治疗临床观察

目的探讨无痛胃镜检查的临床效果。方法术前准备同常规胃镜检查，静注芬太尼1～2pg／kg，15～20s内注完，1min后按1．5～2mg/kg缓慢推注异丙酚，30-40s内缓慢推注，待病人睫毛反射迟钝或消失，自主呼吸正常后（RarnSay分级Ⅲ级），再行胃镜检查。结果全部病例检查结束后15min内均完全清醒，均未遗留痛苦回忆，48例次（占28．92％）有舒适感或轻度欣快感。结论镇静状态下胃镜检查术可减少病人的紧张、焦虑和恐惧情绪，并能减少诱发心绞痛、心肌梗塞等并发症。无痛胃镜检查法是一种安全、舒适、有效的方法。

血浆置换在抢救酵米面中毒的临床应用

目的 提高酵米面中毒抢救的成功率 ,减少病死率。方法 对 44例酵米面中毒在内科综合治疗基础上部分分别联合血浆置换 (PE)、血液透析、换血治疗 ;15例单纯内科综合治疗 (综合组 )。并对各种疗效进行分析和对比。结果 PE组 18例中 ,治愈 15例 ,死亡 3例 ;血透组 2例中 ,死亡 2例 ;换血组 9例中 ,治愈 5例 ,死亡 4例 ;单纯综合治疗组 15例中 ,死亡 15例。PE与综合组比效差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 在内科综合抢救治疗基础上及时配合PE治疗 ,是减少酵米面中毒病死率的重要措施。

慢性阻塞性肺疾病合并气胸19例误诊分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸的诊治要点,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析COPD合并气胸19例的误诊资料。结果本组19例本次发病表现为呼吸困难、烦躁、谵忘,无胸痛,咳嗽变化不明显;入院体征主要为呼吸浅快、心动过速、血压偏低、呼吸"三凹征"、反向呼吸运动、肢端发绀及皮肤湿冷。入院初步诊断为COPD急性加重期9例,肺性脑病5例,支气管哮喘3例,急性左心衰2例。予相应治疗后症状无缓解,经胸部影像学检查修正诊断为COPD合并气胸。结论警惕和早期识别COPD合并气胸的成因是减少误诊、改善患者预后的关键,尤其应预防医源性气胸的发生。

血液透析患者输血传播病毒检测及临床意义

目的 探讨血液透析患者TTV的感染率及临床意义。方法 采用酶联免疫法 (ELISA)对 10 2例血液透析患者血清进行输血传播病毒 (TTV)抗体检测。结果 TTV在血液透析患者的感染率为 18.6%。结论 血液透析患者应进行TTV检查 。

类风湿性关节炎致肺功能损害的研究

目的 研究类风湿性关节炎 (RA)致肺功能损害的变化。方法 采用日本产ChestGrophHI -70 1型体积容积描记肺功能仪检测 5 8例RA组患者的肺功能情况 ,设 5 8例非吸烟健康者作为对照组。结果 RA组弥散功能明显受损(P均 <0 .0 1) ,弥散功能异常率为 62 .0 7% ,小气道阻塞为 48.2 8% ,肺气肿为 43 .10 % ,通气功能减退为 3 2 .76% ,阻塞性通气障碍为 3 2 .76% ,限制性通气障碍为 3 6.2 1%。结论 RA患者的肺功能损害以弥散功能减退为主 ,其次为小气道阻塞、肺气肿、通气功能减退 ,对早期肺损害诊断有重要意义。

不同置换量的连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效分析

目的观察不同置换量的连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemo-filtration,CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的疗效及预后。方法选择2010年8月至2013年6月在百色市人民医院ICU接受 CVVH 治疗的 MODS患者60例,按随机数字表法分为低剂量组（CVVH 组）和高剂量组（HVHF组）。CVVH组30例,前稀释方式置换液流量2 L/h[平均（34.70±5.38）ml·kg-1·h-1]；HVHF组30例,前稀释方式置换液流量4－5L/h[平均（68.0±6.49）ml·kg-1·h-1],对比分析2组CVVH 治疗前和治疗24 h后的生命体征、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ死亡风险系数、SOFA 评分、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、γ型干扰素（IFN-γ）等指标,并统计2组患者28日病死率。结果（1）经过治疗后,CVVH组的APACHEⅡ评分、APACHEⅡ死亡风险系数、SOFA评分、PaO2/FiO2、CRP、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ改善,但无统计学意义（P〉0.05）,MAP、pH、BUN、SCr改善有统计学意义（P〈0.05）；（2）经过治疗后,HVHF组的 APACHEⅡ评分、APACHEⅡ死亡风险系数、SOFA评分、PaO2/FiO2、MAP、BUN、SCr、CRP、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ改善均有统计学意义（P〈0.05）；（3）CVVH 组的28日的病死率为46.67%,HVHF组为36.67%,HVHF低于 CVVH组,但2组差异无显著性（P〈0.05）。结论2组均能改善 MODS 患者病情,降低病死率,但高剂量的CVVH 治疗更有利于缓解 MODS病情,其机制可能与清除炎症介质有关。

74例慢性肾衰出血倾向临床分析

目的 探讨慢性肾衰出血倾向的机理及临床特点 ,寻求有效的治疗方法。方法 将 74例慢性肾衰出血倾向的临床资料作回顾性分析。结果 原发病以慢性肾炎最多见 ,且如并发颅内出血及消化道大出血 ,预后差 ;多数慢性肾衰患者存在血小板计数减少和功能障碍、出血时间 (BT)延长及束臂试验阳性。充分腹膜透析能较好改善血小板功能和出血 ,与血液透析比较 ,好转率差异有显著性 ,χ2 =6 .0 8,P <0 .0 5。结论 血小板功能障碍是主要因素 ,毛细血管损伤也与出血有关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期抗凝治疗的临床意义.方法 选择2010年1月～2012年12月在我院呼吸内科住院的52例COPD急性加重期患者,随机分为治疗组（抗凝组）27例,对照组25例.两组病人均常规给予氧疗、抗感染、雾化祛痰、平喘解痉、营养支持等治疗,治疗组同时给予低分子肝素皮下注射7d.两组治疗前后均予检测肺功能、动脉血气分析、血液流变学指标.结果 两组病人经治疗后病情均有明显好转,治疗前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC％）、血气分析（PaO2、PaCO2、SaO2）、血液流变学指标[血细胞比容、血浆黏度、全血黏度切变率（1/s）、全血黏度切变率（200/s）]比较,明显改善,但治疗组的临床疗效明显优于对照组.症状缓解的时间及住院时间明显缩短,且不良反应少.结论 COPD急性加重期患者血液处于高凝状态,抗凝治疗有效降低血液黏滞度,抑制微小血栓形成,改善低氧状态及肺功能,从而改善患者临床预后.

国产OMOM智能胶囊内镜临床应用的评价

目的探讨OMOM胶囊内镜系统的性能及在临床应用中的价值。方法总结41例胶囊内镜检查的临床资料。结果在疑有消化道疾病的41例检查中,共检出病变49例次,包括小肠炎8例（均为非特异性局限性炎）,胃炎31例,胃及小肠息肉3例,小肠静脉瘤1例,小肠出血1例,钩虫症2例,鞭虫症2例,蛔虫症1例。未见异常4例。总阳性检出率为90.24%,小肠阳性检出率为43.90%。胶囊未能通过回盲瓣2例。胶囊检查时间平均为314min（108~550min）,排出时间平均为1539.25min（186~2596min）。结论国产OMOM胶囊内镜对于胃及小肠疾病的有一定的诊断价值,对于不明原因的消化道出血患者、腹痛患者可考虑做此检查。随着国产OMOM胶囊内镜的普及,对小肠疾病的认识及诊断水平将大大提高。

六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征50例临床观察

目的评估六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的效果、安全性以及耐受性。方法采用随机、开放、阳性药物对照方法进行研究。将符合罗马Ⅱ标准的100例IBS患者分为试验组和对照组，各50例。试验为期4周：1周基线期，2周试验组六味能消（3次／d，2粒欲，餐后服用）或对照组莫沙必利（3次／d，5mg欲，餐前15～30min服用）治疗期及治疗结束1周随访期。对患者全部IBS症状进行总体评估，对患者每个IBS参数的改善程度以及安全性进行评估。结果两组症状总积分治疗后14天与治疗前自身比较差异有高度显著性（P均〈0．01）。治疗期2周和随访期1周，试验组与对照组问症状总积分；试验组及对照组治疗后14天与随访后28天症状总积分自身前后比较，差异均无显著性（P〉0．05）；生活质量评价在日常活动方面两组间差异有显著性（P〈0．05），其他各项指标试验组亦较对照组下降，但差异均无显著性。安全性分析结果示，两组间不良事件、不良反应等指标的差异均无显著性（P〉0．05）。结论六味能消胶囊能有效治疗IBS各症状，效果稳定，并具有良好的安全性和耐受性。

低分子量肝素联合阿司匹林、氯吡格雷在冠状动脉介入治疗中的价值

目的观察联合应用阿司匹林、氯吡格雷与低分子量肝素对冠脉介入术后心脏事件的影响。方法将62例接受冠脉介入治疗的冠心病患者随机分为两组：低分子量肝素组32例和普通肝素组30例；低分子量肝素组植入支架42枚，于拔除动脉鞘管后开始皮下注射低分子肝素钙5000u，每隔12h注射1次，维持3天。普通肝素组植入支架40枚，于拔除动脉鞘管后开始静脉滴注普通肝素600-800IU/h，维持3天。两组术前和术后均12服阿司匹林100mg／d、氯吡格雷75mg／d，维持3个月以上。结果随访3个月，两组均无心肌梗塞、心衰、死亡病例。低分子量肝素组1例因心绞痛再次血运重建，而普通肝素组2例重建；普通肝素组发生脏器出血并发症5例，穿刺部位血肿2例；而低分子量肝素组无脏器出血并发症发生，穿刺部位血肿1例。结论低分子量肝素联合阿司匹林、氯吡格雷能够减少冠脉介入术后心脏事件的发生，减少出血并发症。

国产雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用观察

目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架的安全性和有效性。方法对32例冠心病患者,予以置入56个国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)治疗,并进行6个月以上随访。结果即刻成功率为100%。6个月以上随访,无重要心脏不良事件,无病变靶血管重建术,再狭窄率为0%。结论Firebird能有效预防冠脉支架术后再狭窄,并具有很高的安全性。