早期运动训练对慢性心力衰竭患者心功能及自理能力的影响

目的观察早期运动训练对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及自理能力的影响,探讨CHF的康复护理模式。方法选取2014年1-6月收治的102例CHF患者作为对照组（实施整体护理）,2014年7-12月收治的103例CHF患者作为训练组（实施早期运动训练）,两组患者均予抗心力衰竭药物治疗。并在治疗前后分别测定两组患者的心率（HR）、射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWT）;在不同时间点采用改良Barthel指数（BI）量表分别评定两组自理能力;观察两组平均住院天数,评价患者满意度。结果两组患者在治疗前心功能各项指标评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后训练组各项评分优于对照组（P〈0.001）;两组患者住院首日BI评分差异无统计学意义（P〉0.05）,住院第7天、出院当天及出院后1个月末BI评分比较差异有统计学意义（P〈0.001）;训练组的平均住院天数少于对照组,患者满意度高于对照组（P〈0.001）。结论早期运动训练可改善CHF患者的心功能,提高自理能力,缩短住院时间,提高患者的满意度,值得推广应用。

PPH手术治疗直肠前突性便秘42例的疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术治疗直肠前突性便秘的临床效果。方法经内科保守治疗效果不明显的直肠前突引起的便秘患者42例,采用PPH治疗,观察其治疗效果及术后并发症。结果手术均顺利完成,手术时间(24.6±4.8)min,术中出血量少于15 ml,术后无大出血及巨大血肿等并发症。痊愈36例,显效4例,无效2例,总有效率达95.2%。结论 PPH手术治疗直肠前突性便秘操作简便,术中出血少,术后无重大并发症,手术安全有效,值得临床推广应用。

改良外剥内扎加黏膜悬吊术治疗环形混合痔疗效观察

目的观察改良外剥内扎加黏膜悬吊术治疗环形混合痔的疗效。方法将90例环形混合痔患者按1∶2随机分为对照组30例和观察组60例,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,观察组采用改良外剥内扎加黏膜悬吊术治疗,对比两组的治疗效果及术后并发症。结果观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为93.3%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间和痊愈时间均明显少于对照组(P<0.01);观察组术后疼痛、出血、便秘、水肿发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论改良外剥内扎加黏膜悬吊术治疗环形混合痔疗效显著,住院时间和痊愈时间短,术后疼痛轻,并发症少,值得临床推广应用。

门诊多元化预约挂号服务系统的应用效果

目的探讨门诊多元化预约服务系统的应用效果。方法采用便利抽样法抽取2018年1月至4月在门诊实行门诊多元化预约就诊的250例患者设为观察组,同法抽取传统人工服务窗口挂号就诊的250例患者为对照组,观察比较两组患者候诊时间与患者对门诊就诊工作的满意率。结果观察组患者候诊时间短于对照组,对门诊就诊工作满意率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论门诊多元化预约挂号服务系统有利于缩短患者的候诊时间,提升患者对门诊就诊工作的满意度。

拇指内扣训练对改善小儿脑瘫精细运动功能的影响

目的 探讨拇指内扣训练对改善脑瘫患儿精细运动功能的效果。方法 选择2016年5月~2017年10月收治的60例脑瘫伴有拇指内扣患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用运动训练、物理因子疗法、高压氧治疗、药物治疗等常规治疗,观察组在此基础上配合拇指内扣训练为干预治疗。结果 治疗3个月后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的临床疗效优于对照组。治疗前两组发育商(DQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后两组DQ评分及5个功能区精细运动测量表(FMFM)评分均显著升高(P<0.01),观察组升高程度更明显(P<0.01)。结论 拇指内扣训练能明显改善脑瘫患儿精细运动功能。

MuLBSTA评分联合炎症指标对新型冠状病毒肺炎患者不良结局预测价值

目的探索MuLBSTA评分联合炎症指标对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不良预后预测和诊断的准确性,为临床诊疗提供参考。方法采用回顾性、病例对照方法,纳入武汉市中心医院后湖院区3个救治病区2020年2月25日至3月20日之间符合研究标准的COVID-19患者。收集患者入院时的临床参数和结局参数,按住院期间是否发生不良结局将患者分为非不良结局组与不良结局组。比较两组患者的临床参数,单因素及多因素logistic回归分析筛选不良结局的危险因素。作各独立危险因素与不良结局诊断的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。将各危险因素进行搭配组合,比较各组合方案AUC的差异。结果共83例患者纳入研究,12例(14.4%)患者出现不良结局,其中5例(6.0%)院内死亡。logistic多因素回归分析筛选出4个不良结局危险因素,分别为:MuLBSTA评分≥9分,OR(95%CI):180.46(4.46~7297.26);IL-6≥100 pg/mL,OR(95%CI):47.24(2.86~779.30);肺实变或胸腔积液,OR(95%CI):44.68(1.68~1182.96);CRP≥5 mg/dL,OR(95%CI):15.32(1.03~227.89)。ROC曲线分析表明:MuLBSTA评分+炎症指标(IL-6+CRP)+肺实变或胸腔积液方案的组合具有对不良结局诊断最高的AUC值(0.98)。MuLBSTA评分和炎症指标组合后各自的AUC值均显著提高。结论MuLBSTA评分、炎症指标和肺实变或胸腔积液均是COVID-19患者不良预后独立相关因素,联合炎症指标可以显著提高MuLBSTA评分对COVID-19患者不良预后的预测准确性。