前路手术治疗脊柱结核76例疗效分析

目的探讨前路病灶清除钛笼植骨钛板内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法采用前路病灶清除肋骨或髂骨联合异体骨钛笼植骨,钛板内固定治疗脊柱结核76例。结果本组患者经9～36个月(平均12个月)的随访,植骨均融合,内固定无断裂及松动,病变无复发,脊柱后凸畸形得以矫正。结论前路病灶清除钛笼植骨钛板内固定治疗脊柱结核的临床疗效好,固定可靠,植骨融合率高。

骨肉瘤治疗研究新进展

骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最常见的一种,以往以化疗及截肢为主,随着人民生活水平的提高、新辅助化疗及修复重建外科的发展,目前化疗及截肢已逐渐被手术治疗所代替,同时辅以化疗、放疗、免疫、放射、基因、中药治疗,本文就骨肉瘤治疗的新进展做一综述。

微创经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

选取16例T_(11)~L_3单节段椎体骨折的患者,应用微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗,手术后伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数均明显改善。术后随访9~24个月,伤椎前缘高度、后凸Cobb角及矢状位指数与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。该方法微创、安全可靠,值得推广。

负压封闭引流技术治疗难愈性创面的效果分析

目的评价负压封闭引流技术(VSD)对难愈合创面的治疗效果。方法对56例难愈合创面应用负压封闭引流技术治疗。结果 VSD操作简便,对难愈合创面的治疗效果满意,15例创面经负压封闭引流治疗后直接上皮化愈合;39例创面经过植皮达到愈合,2例创面经过局部皮辨转移达到愈合,无一例发生术中、术后并发症,治愈率达100%。结论 VSD是一种能够处理难愈合创面而且又安全、简便、有效的新方法。

内镜辅助下前路治疗单节段颈椎间盘突出症

目的探讨内镜辅助下前路治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法经MRI检查,选择单节段颈椎间盘突出症32例（32个椎间隙）应用椎间盘镜手术系统辅助施行手术,取颈椎前入路,镜下用超薄的枪钳、小刮匙和磨钻清除椎间盘、骨赘及变性的后纵韧带,神经根的压迫完全松解,置入椎间融合器和前路钛板内固定。术后观察患者症状体征及神经功能恢复情况,以及椎间融合情况。结果 32例（32个椎间隙）病人手术均顺利,术后随访6~18个月,平均12个月。根据JOA评分标准,优良率达90.63%。结论内镜辅助下前路治疗单节段颈椎间盘突出症较单层开放手术具有切口小,损伤小,出血少,减压充分,恢复快等优点,临床疗效显著。

两种内固定方法治疗骨肉瘤的效果比较

目的评价骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建术和大块同种异体骨移植带锁髓内钉内固定术的临床疗效比较。方法对照组6例采用骨肿瘤瘤段骨广泛切除大块同种异体骨移植带锁髓内钉内固定术,治疗组8例采用骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建术。结果术中手术时间、住院时间、关节恢复、正常生活时间治疗组优于对照组(P<0.05)。结论特制人工关节假体置换有早期负重、关节功能恢复快、恢复正常生活时间短等优点,是一种安全可靠的手术方法,值得推广。

C形臂下经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨C形臂定位下经皮臭氧髓核消融术在腰椎间盘突出治疗中临床效果观察。方法共用本法治疗患者48例共56个间隙，其中L1/2 2例，L2/3 3例，L3/4 6例，L4/5例，L5/S1 11例，L3/4合并L4/5 6例，L4/5合并L5岛5例。年龄26～73岁，平均53岁，男28例，女20例。行CT、MRI检查可明确诊断，并显示椎间盘突出的部位及严重程度，经保守治疗2个月后效果不佳，病人不愿开放手术治疗，我们采用经皮奥氧髓核消融术进行治疗。结果随访6～18个月，采用MacNab评价标准，有效率达83．33％。结论C形臂定位下经皮穿刺臭氧消融术为微创手术，在治疗腰椎间盘突出症中具有优良的疗效。

甲钴胺联合神经生长因子治疗周围神经损伤的技术创新与应用

目的探讨甲钴胺联合鼠神经生长因子(NGF)在周围神经损伤中的疗效。方法 186例住院治疗的周围神经损伤患者,将随机分为甲钴胺联合NGF组(治疗组)93例,单纯甲钴胺组(对照组)93例,治疗组采用甲钴胺联合NGF治疗,对照组采用单纯的甲钴胺治疗,2组分别于治疗后1个月、3个月、6个月比较患者疼痛情况、麻木症状改善程度及神经电生理变化的改善程度。结果治疗组患者的疼痛、感觉麻木症状较对照组显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05);恢复神经的感觉和运动电位的潜伏期均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);波幅均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺联合NGF在周围神经损伤中具有的较好治疗效果,值得临床推广应用。

股骨头缺血性坏死髓芯减压术及其相关治疗研究进展

股骨头缺血性坏死的病因及发病机制还未完全明了,故在治疗方法的选择上未达成统一的标准,如何有效治疗仍是我们需要研究的课题。由于患者的年轻化及病程的不可逆性,保髋治疗作为患者的首选方法。本文结合近年来的文献报道,对股骨头缺血性坏死保髋治疗研究作一综述,为临床治疗选择提供参考。

MISTLIF中椎间融合器的放置位置分析

目的 分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(Minimally invasive surgery,transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)中椎间融合器的放置位置。方法 回顾性分析79例随访资料完整的MISTLIF患者,测量椎间融合的矢状面位置α、冠状面位置β、手术节段椎间隙前沿和后沿高度、左右侧椎间孔高度、手术节段椎间隙矢状面Cobb角、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)。记录椎间植骨融合和终板下沉情况。结果 患者平均年龄54.3岁,L 3/4节段患者17例,L 4/5节段患者45例,L 5/S 1节段患者17例,平均随访时间11.8个月。融合器矢状面位置(α)为(47.8±9.3)%,冠状面位置(β)为(-1.5±6.1)%,患者术后椎间隙和椎间孔高度显著增加(P<0.05)。椎间隙后沿高度、椎间孔高度与α显著相关,LL与α不相关。椎间植骨融合率78.5%,终板下沉(≥2 mm)发生率50.6%,上位椎体下终板下沉(3.6±1.1)mm,下位椎体上终板下沉(4.4±1.6)mm。椎间植骨融合和终板下沉与α不相关。结论 融合器矢状面放置位置与椎间隙和椎间孔高度相关,融合器在矢状面的位置越靠后,越有利于恢复椎间隙和椎间孔高度;融合器放置位置对腰椎生理曲度、椎间植骨融合和终板下沉无显著影响。

自体输血、控制性降压在临床手术中的研究进展

21世纪是科学技术飞速发展的时代,医学也不例外,随着异体输血在临床应用上暴露出病原体传播、输血不良反应等缺陷,医学工作者已研制出自体血回输机,在术中将自体血进行回输,术中能将收集到的新鲜自体血液及时回收后输注,从而避免异体输血引起的一些弊端,达到尽早纠正贫血,为抢救赢得时间,提高成功率。该文就自体输血在临床上的应用做一综述。