低分子肝素在普通外科手术后静脉血栓形成的预防作用

目的 探讨低分子肝素对于普外科手术后静脉血栓形成的预防效果。方法 选取2012年1月~2013年6月叶县人民医院普外科收治的手术患者90例,随机均分为2组（n=45）。观察组术后低分子肝素治疗,对照组不采取此治疗手段,观察2组患者体征及B超检查结果的差异。结果 观察组45例患者中33例术后大出血患者在使用低分子肝素后有明显的缓解作用,所有患者在术后15d后均未出现血栓症状。明显好于对照组的治疗效果。结论 低分子肝素对于防止普通外科手术后静脉血栓的形成具有较好的预防作用。

分析研究抗菌药物在普外科围术期中的使用效果

目的:分析研究抗菌药物在普外科围术期中的临床使用效果,并对抗菌药物的规范性使用进行总结。方法:选取我院2015年1月~2016年1月收治的82例普外科患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组使用抗菌药物的时间为术后24h,观察组使用抗菌药物的时间为麻醉诱导期,使用量根据患者手术情况进行适当调整,两组所用抗菌药物一致。对比两组感染发生率以及术后住院时间。结果:观察组治疗后的感染发生率显著低于对照组(P<0.05);术后平均住院时间与对照组相比显著缩短,两组相比差异显著(P<0.05)。结论:普外科围术期科学合理使用抗菌药物可以有效降低患者感染发生率,同时也能有效缩短患者术后的恢复时间,有助于患者的预后。

甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较

目的比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取2011年12月至2014年12月于叶县人民医院行甲状腺结节手术治疗的102例患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组。对照组患者采用甲状腺次全切除术治疗,研究组患者采用甲状腺腺叶切除术治疗,并比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可明显缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较

目的探讨与比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法收集本院2013年8月至2015年8月收治的急性胆囊炎老年患者100例前瞻性研究且随机分为两组，每组50例，腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，开腹组则给予开腹胆囊切除术治疗，比较两组患者的手术相关指标、术后相关临床指标与并发症情况。结果腹腔镜组患者切口长度、术中出血量与手术时间显著低于开腹组[（2．19±0．57）cm vs．（8．78±1．87）cm、（58．47±20．14）ml vs．（95．49±34．47）ml、（59．34±13．75）min vs．（78．28±18．67）min]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；腹腔镜组患者肠道恢复时间、拆线时间与住院时间显著低于开腹组[（3．07±1．11）d vs．（5．87±1．85）d、（7．05±1．35）d vs．（14．35±2．72）d、（7．98±1．46）d vs．（12．76±2．25）d]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；腹腔镜组患者总体并发症发生率显著低于开腹组（6．0％vs．30．0％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎术中创伤小、术后恢复快、安全性高，总体临床效果优于开腹胆囊切除术，具有借鉴性。

专病一体化护理模式对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响

目的观察专病一体化护理模式对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择叶县人民医院76例乳腺癌手术患者,随机分组,各38例。对照组采取常规护理,观察组应用专病一体化护理模式施行护理,统计比较两组护理前后焦虑、抑郁等负性情绪评分与护理后生活质量评分。结果观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理后躯体职能、情绪职能、认知职能、社会职能、角色职能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌手术患者应用专病一体化护理模式可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高其生活质量。

乙状结肠扭转的手术治疗

目的探讨乙状结肠扭转的合理手术治疗。方法回顾性分析36例乙状结肠扭转手术病人的临床资料,总结手术治疗的实践经验。结果36例中,7例经保守治疗治愈,后来4例复发行手术治疗;3例行乙状结肠复位固定术治愈;9例行乙状结肠复位系膜短缩固定术治愈,后来2例复发,再手术行乙状结肠大部切除术治愈;2例行乙状结肠肠造瘘2期大部分切除吻合术治愈;15例行乙状结肠大部分切除1期吻合术治愈。结论乙状结肠扭转需手术治疗,乙状结肠大部分切除吻合术是最佳术式,1期切除吻合术是可行的。

无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析

目的:探讨老年人腹股沟疝无张力疝修补术的护理方式和护理效果。方法:收治老年腹股沟疝患者40例,采用无张力疝修补术治疗,对患者实施综合护理,观察护理效果。结果:40例患者的手术均成功,患者平均住院时间(5.6±2.4)d,术后1例患者发生切口感染,并发症发生率2.5%。护理满意度调查显示,非常满意37例(92.5%),比较满意2例(5.0%),不满意1例(2.5%)。术后半年对患者进行随访,均彻底治愈,无复发。结论:对无张力疝修补术老年腹股沟疝患者实施综合的护理方式,可以有效降低患者的并发症,提高患者的满意程度和康复的速度,具有良好的临床效果。

经皮肾镜气压弹道碎石术后发热患者的临床护理分析

目的对经皮肾镜气压弹道碎石术后发热患者的临床护理进行分析。方法 58例经皮肾镜气压弹道碎石术后发热患者,对患者术后发热症状进行观察和护理,并记录和分析。结果 58例患者全部采用了皮肾镜气压弹道碎石术其中有3例出现发热感染,2例出现术后出血。经过本院医护人员的积极治疗和精心护理所有患者均痊愈出院。结论经皮肾镜气压弹道碎石术后发热患者进行相应的护理和病例分析,可提高患者恢复的效率和时间,临床可进行推广应用。

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤复发转移情况及其危险因素分析

目的探究Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤复发情况及其影响因素。方法选择我院普外科2007年5月至2011年5月收治的200例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者为观察对象,采用自编问卷收集患者的临床资料,进行为期3年的随访,采用SPSS18.0统计软件包进行临床资料的分析。结果Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后肿瘤复发率为27.00%。二分类Logistic回归分析发现:淋巴结转移和肿瘤组织分化程度是患者复发的危险因素,年龄和术后规范放化疗是患者复发的保护因素。结论Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后复发受多方面因素影响。如果条件允许,让患者术后规范放化疗能够降低患者术后复发概率,能够有效的改善患者预后并提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

腹腔镜胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石效果评价

目的评价腹腔镜胆道镜(双镜)联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的效果。方法收集2017-11—2019-11间叶县人民医院收治的38例肝内胆管结石患者的临床资料,进行回顾性分析,以评价手术效果及术后并发症发生率。结果本组手术时间(102.75±28.37)min,术中出血量(78.64±17.33)mL,术后肠鸣音恢复时间(54.31±13.96)h。术后发生胆漏1例、切口感染1例,并发症发生率为5.26%(2/38)。住院时间(9.15±2.17)d。结石残留率为7.89%(3/38)。结论双镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石,能促进患者术后康复,结石残留率低,安全性高。

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果及对术后血清TSH、TgAb及TPO-Ab的影响

目的:分析甲状腺全切除术(Total thyroidectomy,TT)治疗双侧结节性甲状腺肿(Nodular goiter,NG)的效果及对术后血清中促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TgAb)以及甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)的影响。方法:回顾性分析2020年3月至2022年3月期间94例我院收治的双侧NG患者病例资料,均行TT或甲状腺次全切除术(Subtotal thyroidectomy,ST),根据手术方式分成TT组(n=46)和ST组(n=48),对比两组各个围手术期的指标;术后6 w,评估两组临床疗效;术前与术后6 w,分别采用化学发光免疫分析法(Chemiluminescence immunoassay,CLIA)测定血清TSH、TgAb及TPO-Ab含量;术后3 m随访,记录两组术后并发症以及复发情况。结果:TT组手术时间少于ST组(P<0.05);两组对比留置引流管时间等其他围手术期的指标均无显著性差异(P>0.05);TT组和ST组术后TSH、TgAb及TPO-Ab均较手术前下降(P<0.05),且相比ST组,TT组的效果更为明显(P<0.05);TT组NG患者手术后甲状旁腺损伤以及低钙血症的发生率显著高于ST组(P<0.05),两组总有效率、发生其他并发症的情况以及术后复发的情况无显著性差异(P>0.05)。结论:TT可完全切除NG病灶,降低血清TSH、TgAb及TPO-Ab,同时复发率低。

甲状腺腺瘤切除术33例体会

目的总结甲状腺腺瘤切除术的体会。方法对33例甲状腺肿瘤实施腺瘤切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间56.72~72.40 min,术中出血量25.40~52.10 m L,住院时间3~5 d。未发生出血、喉返神经损伤及低钙血症。随访3个月~1 a,复查甲状腺功能正常,彩超检查未发现腺瘤复发。结论对经术前彩超检查、术中快速冰冻病理学检查确诊为甲状腺单发腺瘤的患者,实施单纯甲状腺腺瘤切除术,具有切口小、操作简单易掌握、术中出血少、安全。术后无需服用甲状腺制剂。颈部手术瘢痕不明显,符合患者对美容的要求,效果满意。

老年胃癌患者手术治疗的临床分析

目的总结老年胃癌患者手术的治疗体会。方法对60例老年胃癌患者实施手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果60例患者中行胃癌根治术40例、姑息性胃大部切除10例胃空肠吻合术6例,剖腹或腹腔镜探查术4例。术后发生并发症14例,其中切口感染4例,胃瘫2例,肺部感染2例,吻合口瘘及狭窄3例,上消化道出血1例,心肌梗死2例,死亡2例。结论老年胃癌患者早期症状不明显,手术耐受力差、术后并发症高。早期诊断,术前充分评估病情和积极控制合并症,提高对手术耐受力,合理选择手术方式并规范手术操作,可提高老年胃癌患者手术成功率,减少术后并发症。

胃癌穿孔术式探讨

目的:探讨胃癌穿孔的外科治疗。方法:回顾性分析10例胃癌穿孔患者予外科治疗的临床资料。结果:7例肿瘤切除者治愈,3例穿孔缝合者未愈。结论:胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式,加强术后营养支持是手术成功的关键。

48例胆囊结石合并糖尿病患者的围术期护理

目的:总结对48例胆囊结石合并糖尿病患者的围手术期护理要点。方法:在胆囊结石合并糖尿病患者围手术期护理中,重点加强血糖监测、饮食控制、心理护理及糖尿病知识宣教,保持血糖在正常范围内;同时重视术后防止糖尿病急性并发症的发生,加强基础护理、切口管理及营养支持。结果:除2例患者发生切口感染,1例切口裂开,其余45例均顺利康复。结论:护理过程中重点加强血糖监测,保持血糖在正常范围,同时术后防止并发症的发生,可收到较好的效果。

直肠黏膜切除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂患者的效果

目的分析直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme术)联合直肠黏膜环切术(PPH术)治疗完全性直肠脱垂患者的效果。方法选取2017年2月至2019年1月叶县人民医院收治的73例完全性直肠脱垂患者。按照随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受Delorme术治疗,观察组患者接受Delorme术联合PPH术治疗。比较两组疗效、术后30 d临床恢复情况(控便能力、肛门潮湿、肛门坠胀)、并发症,以及术后1、3、7 d疼痛程度,术前及术后2 a肛门直肠压力情况[直肠感觉容量、最大静息压(MRP)、最大收缩压(MSP)]。结果观察组治愈率较对照组高(P<0.05)。术后30 d,观察组控便能力、肛门潮湿、肛门坠胀的评分较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。术后3、7 d,观察组疼痛程度均较对照组轻(P<0.05)。术后2 a,两组直肠感觉容量均减少,MRP、MSP均增加,而观察组直肠感觉容量较对照组少,MRP、MSP较对照组大(P<0.05)。结论采用Delorme术联合PPH术治疗完全性直肠脱垂患者的效果显著,可有效促进临床症状恢复,减轻疼痛程度,改善肛门功能,且并发症少。

创伤性脾破裂脾切除患者的护理方法

目的:探讨创伤性脾破裂脾切除患者的护理方法。方法:收治创伤性脾破裂患者34例,所有患者均行脾切除手术,观察患者的术后情况并给予全面护理。结果:34例患者经有效护理均治愈,且愈合情况良好,未发生并发症。结论:对创伤性脾破裂脾切除患者术后给予全面护理可帮助患者调整好心身状态,减少并发症,促进患者快速康复,对提高手术成功率和治愈率有着重要意义。

80例早期胃癌的临床治疗分析

目的探讨早期胃癌的临床、胃镜和病理学特点以及与预后的关系,以提高其在胃镜下的早期诊断率。方法对2003～2008年手术病理证实的80例早期胃癌患者的资料进行分析。结果早期胃癌内镜下分布以胃窦为主,占40.0%;病变浸润深度以粘膜内癌较多占58.8%,粘膜下癌占41.2%;组织学分型以腺癌占多数(86.3%);胃周围淋巴结转移者均见于粘膜下癌,早期胃癌于术后5年生存率可为90%以上。结论胃癌的及时及早发现,对于提高患者生存时间和生活质量具有重要的意义。

盐酸羟考酮注射液联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及安全性研究

目的观察盐酸羟考酮注射液联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及安全性。方法将65例拟进行腹腔镜胆囊切除术患者随分为对照组32例和试验组33例。对照组予以静脉注射0.1 mg·kg^(-1)地佐辛注射液,qd;试验组在对照组治疗的基础上,予以静脉注射0.1 mg·kg^(-1)盐酸羟考酮注射液,qd。2组患者均治疗7 d。比较2组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、一氧化氮和P物质水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的有效率分别为72.73%(24/33例)和50.00%(16/32例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组的VAS评分分别为(2.16±0.31),(5.15±0.73)分;一氧化氮分别为(42.66±6.15),(56.12±8.03)μmol·L^(-1);P物质分别为(213.33±30.72),(261.79±35.42)ng·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物不良反应以恶心呕吐、头晕嗜睡、喉咙肿痛症状为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为15.15%和18.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮注射液联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的镇痛作用,且不增加药物不良反应的发生率。