前侧钢板和外侧钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折30例效果分析

目的 探讨伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者实施前侧钢板和外侧钢板固定治疗的临床价值。方法 筛选2017年01月-2022年01月伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者60例,均接受手术切开复位内固定治疗,在“系统抽样法”原则下分两组为对照组与观察组,各组病例均30例,对照组行锁定钢板内固定,观察组行前侧钢板和外侧钢板固定,评估两组手术相关指标、并发症率、术后恢复情况并开展组间对比。结果 观察组较对照组手术用时、术中出血量、术中透视时间相对高(P<0.05);两组术后引流量比较(P>0.05);观察组较对照组骨折愈合时间更短,颈干角丢失量、肱骨头内翻角度、肱骨高度丢失量、术后VAS评分均更低,Constant评分更高(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论 对于伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折实施前侧钢板和外侧钢板固定,可取得更为稳定的固定效果及促进关节功能恢复,疗效显著。

侧隐窝扩大在腰椎间盘突出症手术中的应用(附242例临床随访报告)

侧隐窝扩大在腰椎间盘突出症手术中的应用（附２４２例临床随访报告）李平生１郭文荣１林国叶１张勇２阮雄星１１中国人民解放军第九五医院骨科２河南叶县人民医院骨科我院自１９８７年５月至１９９５年１０月实施手术治疗腰椎间盘突出症共５２３例，其中２４２例手术对传...

老年人外伤性脊柱骨折的临床特点构建和研究

目的 构建和研究老年人外伤性脊柱骨折的临床特点。方法 选择200例老年人外伤性脊柱骨折患者为研究对象,分析所选患者的年龄,性别,骨折原因和骨折阶段以及创伤严重评分等临床特点。结果 年龄阶段处于60-69岁有180例,占60.0%,患者骨折原因为外伤者89例,占总数的44.5%,男性患者的高处坠伤率和重物砸伤率显著高于女性,女性患者的摔伤率显著高于男性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年人外伤性脊柱骨折的致伤因素多种多样,临床治疗时需要根据老年患者的骨折节段,脊髓损伤分级以及多发性脊髓骨折原因等具体情况进行分析,根据结果采取具有针对性的治疗方案,临床上研究分析老年人外伤性脊柱骨折的临床特点对患者的治疗效果具有重要的意义。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月叶县人民医院收治的88例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照手术方案分为髓内钉组(44例)和髋螺钉组(44例)。髓内钉组接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗,髋螺钉组接受动力髋螺钉固定治疗。术后随访6个月,以髋关节功能评分量表评估髋关节功能恢复情况,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后卧床时间)和并发症发生情况。结果与髋螺钉组相比,髓内钉组术中出血量较少,手术时间、术后卧床时间较短(P<0.05);髓内钉组并发症发生率[4.55%(2/44)]低于髋螺钉组[20.45%(9/44)](P<0.05);髓内钉组优良率[93.18%(41/44)]高于髋螺钉组[77.27%(34/44)](P<0.05)。结论与动力髋螺钉固定相比,股骨近端防旋髓内钉固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果更佳,手术时间、术后卧床时间短,术中出血量少,并发症发生率低,髋关节功能恢复情况较好,值得推广。

改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果观察

目的探讨改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选取2017-06—2019-02间在叶县人民医院接受切开复位钢板内固定术的76例跟骨骨折患者,将行传统外侧L形切口的患者作为传统组,将行改良经跗骨窦小切口的患者作为改良组,各38例。回顾性分析患者的临床资料。结果2组手术时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术中出血量、骨折愈合时间及患足功能优良率等指标,均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良经跗骨窦小切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折,可减少术中出血,促进骨折愈合。

后路减压植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

2005年1月～2010年1月对83例胸、腰椎骨折患者采用GSS、USS、RF等椎弓根螺钉内固定系统治疗,现报告如下.

儿童寰枢椎半脱位的早期诊断及治疗

目的 :探讨儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现及治疗方法 ,以避免误诊误治。方法 :结合文献分析近 5年收治的 11例儿童寰枢椎半脱位。结果 :随访 3个月～ 4年 ,10例未见复发 ,1例患儿反复出现斜颈、颈痛及胸闷 ,颈部侧位屈伸位X线片提示寰枢椎脱位复发 ,在局麻下行后路寰枢椎APOFIX内固定术 ,术后症状消失。结论 :儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现多不典型 ,临床容易误诊。如能早期诊断 ,非手术治疗是第一选择 ,治疗越早 ,效果越好。

延期开放植骨治疗四肢创伤后慢性骨感染

目的探讨延期开放植骨治疗四肢创伤后慢性骨感染的临床疗效。方法选择2010年3月～2012年3月于该院就诊的四肢创伤患者52例,严格按照随机化的原则将入选患者分为对照组26例和研究组26例,对照组采用传统的Ⅰ期清除病灶、修复皮瓣,Ⅱ期植骨进行治疗；研究组采用Ⅰ期清创、延期开放植骨治疗,治疗后对比两组伤口愈合情况。结果研究组伤口愈合优良率为88.5%,对照组为65.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组瘢痕愈合平均时间为（11±1.2）周,对照组为（19±3.5）周,两组比较差异有统计学意义（t=5.28,P〈0.05）。结论延期开放植骨的创伤愈合时间以及伤口愈合优良率明显优于传统的治疗方法,值得临床推广。

抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

胫骨髁间隆突骨折是一种特殊的膝关节内骨折，非手术治疗骨折块不能达到解剖复位，致异位畸形愈合、交叉韧带松驰．引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛。我科1996年5月～2005年11月采用抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折20例．效果满意。

不同植骨方法治疗腰椎滑脱症的疗效评价

目的探讨不同植骨方法对腰椎滑脱症手术的疗效影响。方法选择2014年2月至2018年1月该院收治的腰椎滑脱症患者90例根据术式分组,各45例。对照组开展后外侧植骨融合术治疗,观察组行后路椎间植骨融合术治疗。比较两组腰椎滑脱症治疗效果;手术创伤出血总量、手术平均时间;手术前后患者日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、疼痛评分、生活独立能力评分;并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,手术创伤出血总量多于对照组,手术平均时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前两组JOA评分、疼痛评分、生活独立能力评分相近,术后观察组JOA评分、疼痛评分、生活独立能力评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎滑脱症患者行后路椎间植骨融合术疗效肯定,可有效改善病情,促进患者生活能力和活动功能改善,可减轻患者痛苦,提高疗效,减少并发症发生。

跟骨骨折切开复位内固定11例临床分析

目的总结分析关节内跟骨骨折切开复位内固定的临床效果及影响因素。方法对11例12足符合手术适应证的关节内跟骨骨折,采用外侧"L"型切口,钛合金钢板内固定,随访治疗效果。结果所有病例中出现皮肤坏死和腓肠皮神经受压1足、感染1足,占16.6%。切口甲级愈合10例,占83.3%。结论关节内跟骨骨折切开复位内固定具有良好的疗效。合适的手术时间、严格的手术适应证、完备的术前准备、规范的手术操作及技巧、适合的内固定材料、细致的围术期处理是取得良好临床效果的关键。

大剂量甲强龙在脊柱手术中的应用

我们所有人的一生中的一些阶段都会不同程度的受到脊柱退行性变导致的疼痛的折磨。随着医学研究的发展以及我国人均寿命的延长,以退行性病变为基础的脊柱疾病随年龄的增长而成倍增加,相关研究报道了病变导致神经根、脊髓受压的本质特点。许多患者保守治疗有望恢复,当脊髓病变持久,尤其是伴脊髓萎缩时,预后很差[1]。因此脊柱退行性变无论是在其流行性病学和经济学方面对人们生活质量的影响日益加重[2]。近年来,随着脊柱外科技术的发展脊柱内固定技术的日益成熟手术适应证的增加[3]以及手术成功率逐渐提高[4],极大地缓解病情改善预后。然而除了病变本身带来的脊髓水肿、损伤、变性外,手术本身及术后,器械相关及神经相关并发症[5]也日益引起脊柱外科医师的关注,影响愈后[4]。甲强龙可抑制脂类过氧化和水解作用,从而减少上述并发症的发生[6]。结论围手术期大剂量使用甲强龙在伴有严重脊髓压迫的颈、胸椎管狭窄症的患者减压治疗中具有明显改善神经功能的作用.可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,增加手术的安全性,减少并发症。

三踝骨折的手术治疗

三踝骨折在踝关节骨折中较为常见。近年来手术治疗采用处理外踝为主的趋势越来越得到广泛认同。现就1998～2005年收治的16例三踝骨折临床诊断及手术治疗经验报道如下。

腓骨高位截骨术联合关节镜下膝关节清理术在膝骨性关节炎中的应用价值

目的:探讨腓骨高位截骨术联合关节镜下膝关节清理术在内翻型膝骨性关节炎中的应用价值.方法:选取2016年1月至2020年1月叶县人民医院收治的90例内翻型膝骨性关节炎患者,根据治疗方法不同分为联合组50例和对照组40例.联合组使用腓骨高位截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗,对照组仅使用关节镜下膝关节清理术治疗.记录两组治疗总有效率;对比治疗前、后胫骨关节指标;记录两组并发症发生率.结果:联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前胫骨平台角、关节间隙角比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后胫骨平台角明显增大,关节间隙角明显缩小,联合组胫骨平台角明显大于对照组,关节间隙角明显小于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腓骨高位截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗内翻型膝骨性关节炎效果较好,可以有效改善胫骨平台角、关节间隙角,且并发症发生率较低.

股骨粗隆间骨折内固定失效的初步分析

股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈与股骨干移行部位的骨折。随着治疗理念的改变及手术技术的提高，切开复位内固定已成为标准的治疗方法。但是，随着手术的广泛开展，与内固定相关的并发症逐渐增多。其后期处理也较棘手。笔者从2000年1月～2007年1月共收治股骨粗隆间骨折内固定失效26例，通过分析其失败原因，找出相应对策。报告如下。

陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的：探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法：回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料，采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果：本组29例得到随访，随访18～32个月，平均26个月，疗效优12例（41．4％），良11例（32．9％），差6例（20．7％），优良率79．3％；术后浅表感染和皮肤坏死4例（13．8％），深部感染3例（10．3％）。结论：陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定；切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。