异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的本研究将对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效进行对比。方法选择我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者给予静吸复合麻醉处理,观察组的患者给予靶控静脉麻醉处理,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果两组患者在术后出现呕吐、恶心的概率存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,两组患者的拔管时间以及术后恢复时间存在一定的差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉处理的过程中,靶控静脉麻醉在术后拔管以及恢复方面具有较高的临床应用价值,可以对其进行推广使用。

全麻复合硬膜外阻滞麻醉对中低位结肠癌患者术后认知功能的影响

目的分析全麻复合硬膜外阻滞麻醉对中低位结肠癌患者术后认知功能(MMSE评分)的影响。方法选取2017年9月至2018年10月叶县人民医院72例中低位结肠癌患者,均接受腹腔镜结肠癌根治术,根据麻醉方式分为复合组与全麻组,各36例。全麻组接受全身麻醉,复合组接受全麻复合硬膜外阻滞麻醉。观察对比两组麻醉基本情况及麻醉前后MMSE评分。结果两组拔管时间、完全清醒时间及自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);复合组丙泊酚用量少于全麻组(P<0.05)。术后12、24 h复合组MMSE评分大于全麻组(均P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于中低位结肠癌患者,可减少丙泊酚用量,提高认知功能。

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉老年胃癌患者意识恢复及预后的影响

分析丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉老年胃癌患者意识恢复及预后的影响。选取2013年11月~2015年10月我院老年胃癌患者62例,依据建档顺序分组,各31例。两组均行胃癌根治术,对照组予以七氟烷吸入麻醉,研究组予以丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。统计对比两组意识恢复情况(呼之睁眼时间、可准确认图时间)及预后。研究组呼之睁眼时间、可准确认图时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.45%(2/31)低于对照组25.81%(8/31),1年生存率90.32%(28/31)高于对照组67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可明显缩短老年胃癌患者术后意识恢复时间,且能改善预后。

控制降压对胃粘膜pH及胃肠功能的影响

目的观察不同的液体输注下控制性降压对胃粘膜pH及术后胃肠功能的影响,并探讨其影响机制。方法选择ASAⅡ级、择期行肝癌手术患者45例,随机分为三组,分别输入不同的液体并控制性降压:R组输入乳酸林格氏液;H组输入6%贺斯;W组输入6%万汶。用Tonocap监护仪分别于控制性降压前、降压后1h、降压后2h、停止降压后1h测定胃内PgCO2和pHi;同时在各时间点抽取动脉血行血气分析。结果两组患者动脉血气分析指标无明显差别,但是R组pHi在控制性降压后1h、2h明显降低(P<0.05),PgCO2在控制性降压后1h、2h明显升高(P<0.05,P<0.01),W组患者术后肛门排气、排便时间明显短于H组。结论在同样控制性降压幅度下输注万汶和贺斯可改善胃粘膜的灌注,促进术后胃肠功能的恢复。

右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响

目的分析右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2014年2月至2016年11月叶县人民医院收治的结直肠癌患者88例,随机数表法分为两组,各44例。对照组予以生理盐水,研究组予以右美托咪定。统计对比两组术后POCD发生率及不同时间段(术前、术后1 d、术后3 d)认知功能评分(MMSE量表)。结果术后1 d、术后3 d研究组认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后POCD总发生率4.54%(2/44)低于对照组27.27%(12/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可显著减少结直肠癌手术后POCD发生率,提高其术后认知功能。

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用

目的分析右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于老年股骨粗隆间骨折患者术后静脉镇痛的效果分析。方法选取2016年4月至2017年12月我院老年股骨粗隆间骨折患者58例,随机数字表法分组,各29例。两组均接受股骨近端防旋髓内钉内固定术,术后对照组予以酒石酸布托啡诺,研究组予以右美托咪定复合酒石酸布托啡诺。统计对比两组不同时间点[术后1 h(T0)、2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)]疼痛程度(VAS)、不良反应。结果与对照组比较,T0、T1、T2时研究组VAS评分较低(P<0.05);T3、T4时两组VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);研究组恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生率13.79%与对照组34.48%比较,无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于老年股骨粗隆间骨折患者,可减轻术后疼痛,且安全性较高。

地佐辛用于腹腔镜胆囊手术非切口疼痛的临床观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊术后对肩背部酸痛和膈下、腹部胀痛等非切口疼痛的疗效。方法将80例行择期腹腔镜胆囊手术的患者,随机分为A组和B组,即罗哌卡因组及地佐辛组,分别给予镇痛处理:硬膜外持续输注罗哌卡因和芬太尼、静脉持续输注地佐辛。观察术后切口疼痛和非切口疼痛的发生率及疼痛评分,记录不良反应的发生情况。结果罗哌卡因组和地佐辛组的切口疼痛均明显减轻。与罗哌卡因组相比,地佐辛组非切口疼痛的发生率和wong-baker面部表情量表评分均减少。结论腹腔镜胆囊术后镇痛措施中地佐辛静脉给药能缓解腹壁切口疼痛,同时对肩背部酸痛、膈下、腹部胀痛等非切口疼痛也有明显效果,临床剂量不良反应发生率低。

瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果观察

目的：观察在骨折及关节脱位手法复位中瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法：选取2013年期间我院收治的骨折及关节脱位患者100例，以手法复位术对其进行治疗，并平均分为实验组与对照组。实验组患者50例，以瑞芬太尼复合丙泊酚对患者进行麻醉；对照组患者50例，以芬太尼复合丙泊酚对患者进行麻醉。比较2组患者插管前、后，手术开始、结束4个时间段的各项生命体征及手术期间的麻醉效果与不良反应。结果：实验组中，患者麻醉期间有血压降低趋势，但心率基本无变化，且实验组患者的麻醉优良率（82．0％）明显高于对照组（80％），2组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中麻醉效果显著，不良反应发生情况少。

盐酸羟考酮注射液联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及安全性研究

目的观察盐酸羟考酮注射液联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及安全性。方法将65例拟进行腹腔镜胆囊切除术患者随分为对照组32例和试验组33例。对照组予以静脉注射0.1 mg·kg^(-1)地佐辛注射液,qd;试验组在对照组治疗的基础上,予以静脉注射0.1 mg·kg^(-1)盐酸羟考酮注射液,qd。2组患者均治疗7 d。比较2组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、一氧化氮和P物质水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的有效率分别为72.73%(24/33例)和50.00%(16/32例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组的VAS评分分别为(2.16±0.31),(5.15±0.73)分;一氧化氮分别为(42.66±6.15),(56.12±8.03)μmol·L^(-1);P物质分别为(213.33±30.72),(261.79±35.42)ng·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物不良反应以恶心呕吐、头晕嗜睡、喉咙肿痛症状为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为15.15%和18.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮注射液联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者具有较好的镇痛作用,且不增加药物不良反应的发生率。

人工心室辅助循环在顽固性心跳停止患者中的应用

目的探讨顽固性心跳停止患者持续进行体外膜肺氧合法生命支持后,安装人工心室辅助循环装置(VAD)对患者预后及并发症的影响。方法 6例顽固性心跳停止患者于腹部安装MEDOS型的人工气动体外心脏泵,2例在体外循环下安装,4例在体外膜肺氧合下完成。在实施人工心室辅助循环装置前行挠动脉置管监测平均动脉压(MAP),并放置Swan-Ganz导管监测血流动力学变化。记录实施VAD前及实施后7、14 d的MAP、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP),并抽取静脉血检测尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),比较前后血流动力学及肾功能变化。结果 6例中,4例存活,2例分别于1、2 d时死亡。4例存活患者在实施VAD后7、14 d时MAP、CI升至正常范围,CVP、BUN及Cr基本降至正常范围。结论顽固性心跳停止需长时间辅助循环或等待心脏移植的患者,人工血泵心室辅助循环取代体外膜肺氧合法是合适的选择。