重庆市合川区妇幼保健院2020-2021年肺炎支原体肺炎的流行病学研究探析

研究并探讨重庆市合川区妇幼保健院2020-2021年肺炎支原体肺炎的流行病学特征,从而为临床诊断及治疗提供一定的参考依据。方法 选取重庆市合川区妇幼保健院2020年10月~2021年9月住院治疗的1115例社区获得性肺炎患儿,进行标准化检查及治疗,采用颗粒凝集法检查肺炎支原体抗体,从中筛选出肺炎支原体肺炎患儿并进行随访,分析肺炎支原体肺炎在社区获得性肺炎中的比例及其在各年龄组、性别组、发病季节组、病程组之间的分布情况,分析各随访阶段肺炎支原体抗体的变化情况。结果 在1115例社区获得性肺炎患儿中,肺炎支原体肺炎患儿289例,占比25.92%。符合纳入标准者256例,其中男性117例,女性139例,性别分布差异无统计学意义(P>0.05);年龄>28天~1岁12例、>1岁~3岁109例、>3岁~6岁115例、6岁以上20例,年龄分布差异有统计学意义(P<0.05);病程≤7d者155例、8d~21d者61例、≥22d者40例,病程分布差异有统计学意义(P<0.05);春季(3月~5月)50例、夏季(6月~8月)79例、秋季(9月份~11月份)67例、冬季(12月份~次年2月份)60例,季节分布差异无统计学意义(P>0.05)。在病程第1月、第3月、第6月、第9月进行随访,肺炎支原体抗体4倍及以上变化者分别为70例、191例、235例、241例,分别占比27.34%、74.61%、91.80%、94.14%;肺炎支原体抗体阳性者(肺炎支原体抗体≥1:160)分别为256例、189例、58例、40例,分别占比100%、73.83%、22.66%、15.63%。

民营医院感染管理现状分析及对策

目的了解民营医院的医院内感染管理与控制现状,规范民营医院的医院内感染管理,为提高医疗质量、减少医院内感染引发的医疗纠纷、降低医疗费用和制订防控策略提供决策依据。方法采用专项执法检查的办法,对重庆市合川区城区8家民营医院的医院内感染管理进行全面检查评估。结果 8家医院中只有2家医院的医院内感染管理执行率大于60.0%,执行得较好,其余6家医院的执行率存在不同程度的差异,其中有3家医院完全未按标准要求实施医院内感染的管理。结论执行不力致因是多方面的,卫生行政部门应加强管理指导,监督机构应严格执法,民营医院应加强自身内涵建设及慎独行为,共同提高医院内感染管理与控制水平。

化学发光免疫分析法在梅毒血清学筛查中的应用价值

研究化学发光免疫分析法在梅毒血清学筛查中的应用价值。方法 选择在2019年6月至2022年6月我院收治的100例疑似为梅毒螺旋体感染的患者,所有患者分别采取酶联免疫吸附试验以及化学发光免疫分析法,将明胶颗粒凝集试验(TPPA)作为金标准,比较两种筛查方法的筛查效果。结果 化学发光免疫分析法的筛查效果均优于酶联法(P<0.05)。结论 梅毒血清学筛查过程中实施化学发光免疫分析法进行筛查,应用价值高,值得推广。

7S理论在地方医院文化建设中的应用与思考

该文着重探讨新形势下加强地方性医院文化建设的途径和意义,简要介绍医院文化建设的作用和麦肯锡7S模型,并以此为框架,从硬件要素如战略、结构、制度和软件要素如人员、风格、技能和共同价值观7个方面,全面阐述了地方医院将各要素融入到文化建设实践中的具体措施和取得的成效,为医院文化管理提供了新的视角和策略。证实将7S模型用于医院文化建设,是促进医院发展,提高医院核心竞争力的有效途径。

乳腺癌改良根治术后放疗所致的放射性肺炎危险因素分析

目的:研究乳腺癌改良根治术(MRM)后放疗所致的放射性肺炎(RP)影响因素。方法:选取2017年2月-2020年2月佳木斯市妇幼保健院收治的241例乳腺癌患者。按照是否发生RP将患者分为肺炎组37例及无肺炎组204例,分析两组临床资料及放疗剂量学参数的差异。采用logistic回归分析MRM后放疗所致RP的影响因素。结果:肺炎组贫血及化疗人数占比均高于无肺炎组(P<0.05)。两组年龄、绝经、临床分期、放疗前内分泌治疗、放疗模式及放疗技术比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺炎组计划靶体积1(PTV1)、计划靶体积2(PTV2)、接受5 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比(V5)、接受10 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比(V10)、接受20 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比(V20)及全肺平均耐受剂量(MLD)均高于无肺炎组(P<0.05)。logistic回归分析显示贫血及V5均是MRM后放疗发生RP的独立危险因素(P<0.05)。结论:MRM后放疗所致放射性肺炎影响因素包括贫血及V5。

通腑宣肺汤联合穴位敷贴治疗儿童支原体肺炎30例

目的观察儿童支原体肺炎接受通腑宣肺汤联合穴位贴敷的效果。方法选取重庆市合川区妇幼保健院收治60例儿童支原体肺炎患儿进行分组研究,根据治疗方法差异,将常规西医治疗患儿归为对照组,共30例;将通腑宣肺汤联合穴位贴敷治疗患儿归为观察组,共30例。从症状改善、肺功能、炎性因子及治疗效果各项指标评价2组患儿的差异。结果相比于对照组,在咳嗽及喘息消退时间上观察组显著更短(P<0.05);在治疗后各项炎性因子水平上观察组显著更低(P<0.05);在治疗后各项肺功能指标及治疗总有效率上观察组显著更高,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑宣肺汤联合穴位贴敷在儿童肺炎支原体肺炎治疗方面的效果明显,对疾病症状、肺功能及炎性因子均可起到有效改善作用。

生物反馈电刺激治疗联合盆底康复护理对妇科盆底功能障碍患者的影响

研究采用生物反馈电刺激治疗联合盆底康复护理对妇科盆底功能障碍者的主要影响。方法:选取从2022年01月~2022年12月在我院做盆底康复治疗的60例妇科盆底功能障碍患者分为对照组和研究组,每组30例,给予对照组患者实施常规的治疗方式,研究组则在常规的基础治疗基础上联合盆底康复护理进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果:研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者在干预前后的漏尿症状有明显的改善,并且研究组的评分要比对照组低(P<0.05);研究组患者的干预后盆底肌力评分情况要比对照组好(P<0.05);研究组生活质量评分要比对照组评分高(P<0.05)。结论:采用生物反馈电刺激联合盆底康复训练护理去治疗盆底功能障碍患者,能够促进患者的盆底肌力恢复,改善患者漏尿的现象,提高治疗的有效率,增加患者的生活质量水平,使患者可以快速的恢复。这种联合治疗方式值得临床上使用和推广。

新生儿黄疸的临床病因分析及防护

探讨新生儿黄疸患儿的临床治疗效果及病因。方法 我院于2022年1月至2023年1月收治100例黄疸患儿,在对其发病原因进行分析后,将患者随机分成两组,一组给予蓝光放疗,另一组给予蓝光放疗联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗;对两组儿童的疗效进行了比较。结果 新生儿黄疸病因主要为感染、母乳性因素和围生期因素;实验组的总胆红素和间接胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);实验组的黄疸时间、胎便排空时间明显短于对照组(P<0.05);实验组的排便次数明显少于对照组(P<0.05)。结论 在明确感染、母乳性等因素后利用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蓝光照射治疗新生儿黄疸可加快其疾病的恢复,确保其治疗的安全性。

多维度超声监测在宫腔镜手术麻醉中的应用价值

目的:分析多维度超声监测在宫腔镜手术麻醉中的临床应用价值。方法:选取2022年1—12月重庆市合川区妇幼保健院行宫腔镜手术麻醉患者120例为观察对象,根据监测方法的不同分为对照组、观察组,各60例。对照组采用常规监测,观察组采用多维度超声监测。比较两组手术前15 min(T_(0))、手术开始后30 min(T_(1))、手术结束后30 min(T_(2))动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞介素-6(IL-6)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)水平,以及观察组不同B线数量患者呼气末下腔静脉(IVC)最大直径(IVC_(max))、吸气末IVC最小直径(IVC_(min))、IVC呼吸变异度(IVC_(rvi))。结果:T_(2)时,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、IL-6水平高于对照组,PaCO_(2)、CC16水平低于对照组;T_(1)、T_(2)时,≥1条B线患者IVC_(max)、IVC_(min)高于0条B线患者,IVCrvi低于0条B线患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫腔镜手术麻醉中采取多维度超声监测方式,能够监测围术期肺部B线、IVC容量、IVCrvi等指标,可指导术中麻醉管理。

重庆地区儿童支气管哮喘遗传及环境影响因素调查研究

目的:探讨重庆地区儿童支气管哮喘发病的遗传及环境影响因素。方法:选取2016年5月至2019年5月就诊于重庆市3个不同区县医疗机构的支气管哮喘患儿310例纳入病例组,并选取同期、同性别、同年龄段非哮喘儿童310例纳入对照组。调查2组母孕期基本情况、婴幼儿期喂养和疾病情况、社会家庭因素等哮喘发病相关因子,使用卡方检验筛选出P<0.05的单因素,以其作为logistic回归模型的自变量作多因素分析,得出影响儿童支气管哮喘的高危因素。结果:影响儿童支气管哮喘的单因素共16项,logistic多因素回归分析后儿童支气管哮喘发病的独立影响因素共11项,其中血亲过敏性疾病、母孕期烟雾接触、宠物接触、城市居住、父亲高压力等是哮喘的独立高危因素,而半岁内母乳喂养、母乳不足时添加水解蛋白配方奶喂养、父母学历本科及以上是哮喘的保护因素。结论:积极识别、合理规避或利用儿童哮喘的高危因素和保护因素,对预防和控制儿童哮喘具有重要意义。

注射用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇注射液治疗乳腺癌的效果及安全性比较

目的:探讨比较注射用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇注射液治疗乳腺癌的效果及安全性。方法:选取2020年3月-2021年3月于佳木斯市妇幼保健院的乳腺癌患者94例,按照随机数字法将其分为对照组和研究组,每组47例。对照组应用传统紫杉醇注射液治疗,研究组应用紫杉醇脂质体注射治疗。比较两组用药安全性、疗效、心理情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疼痛及生活质量评分情况。结果:研究组肌肉痛、白细胞减少、过敏反应、恶心呕吐、脱发的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为95.75%,高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS、SDS、生活质量和疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SAS、SDS和疼痛评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌治疗中相较于传统紫杉醇注射液治疗,应用紫杉醇脂质体注射治疗效果更佳,可以有效提高治疗效果和用药安全性,降低患者的疼痛情况,改善其焦虑、抑郁等心理,从而提高生活质量,值得推广和应用。

基于婴儿期日龄分期的新生儿后期新概念

目的通过调查新生儿期(0~28 d)、新生儿后期(~100 d)和改良婴儿期(~1岁)病死率和死因谱,为新生儿后期新概念提供初步的临床证据支持。方法在中国西部新生儿协作网采用整群随机抽样方法抽取14家医院,采用回顾性横断面调查方法,采集14家医院2004年1月至2013年12月住院婴儿新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期的第一出院的或病死的诊断。结果在10年期间,共有155 463例住院婴儿进入本文分析,死亡959例,病死率为6.16‰;新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期病死率分别为10.1‰、6.9‰和2.6‰,新生儿后期与新生儿期和改良婴儿期差异均有统计学意义。新生儿期632例死亡病例中前6个死亡原因依次为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、先天心脏病(CHD)、早产相关疾病(PAD)、婴儿猝死综合征(SIDS)和肺炎,新生儿后期148例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、PAD、腹泻、SIDS和维生素K1缺乏,改良婴儿期188例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、意外伤害、SIDS、PAD和腹泻。新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期同时出现的死因性疾病PAD、肺炎、SIDS和CHD,病死率最高是新生儿后期(P<0.001)。结论在未校正胎龄和喂养方式混杂因素的情况下,新生儿后期疾病病死率及其病因具有特殊性,可能具有特别的临床意义。

综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用

目的研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿疾病在临床治疗中通过综合淋巴消肿疗法的效果和应用。方法抽取本院于2017年9月至2019年9月,此2年间收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者32例,对所有患者均实施综合淋巴消肿疗法,观察比较治疗前后的临床效果,如患者的组织水分比率、周径比率、肘横纹上方周径、肘横纹下方周径、腋下周径、虎口周径、腕横纹上方周径、Bathel指数与Fugl-Meyer评分等。结果相较于治疗前,治疗后上肢淋巴水肿患者组织水分比率与周径比率更短,综合淋巴消肿疗法的应用效果较为理想(P<0.05),相比于对治疗前,治疗后乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的肘横纹上方周径、肘横纹下方周径、腋下周径、虎口周径与腕横纹上方周径更短(P<0.05)。相比于治疗前,治疗后乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的Bathel指数与Fugl-Meyer评分更高(P<0.05)。结论综合淋巴消肿疗法在此次研究中的应用效果较为理想,对于改善患者的临床症状,缓解上肢淋巴水肿等具有重要意义,疗效确切,值得将其推广普及于临床治疗工作中。

中国现行养老模式分析

早在20年前我国就已经进入老龄化社会,探讨适合中国国情和经济发展的养老模式成为当前社会的热门话题。因为受中国传统文化熏陶,中国老人们对物质方面的需求并不太高,对精神方面的需求则更加看重,十分渴望含饴弄孙、三代同堂的天伦之乐。随着中国老龄人口的快速增加,越来越多的老人步入晚年生活,如何满足庞大的养老需求,成为当前国内养老亟待解决的社会问题之一,也为社会各界和各个阶层所密切关注。本文通过分析当前我国流行的各种养老模式的营运特点、适应性条件和存在的问题,以便为政府决策和养老行业提供参考。

APOE和SLCO1B1基因多态性检测指导他汀类药物个体化临床应用的效果评价

目的探讨载脂蛋白E(APOE)和SLCO1B1基因多态性检测指导他汀类药物个体化临床应用的疗效和临床意义。方法以2019年1月至2020年7月招募的100例高脂血症患者作为研究对象,按照招募的顺序依次编号,单号纳入试验组,双号纳入对照组。对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/d、每天1次的经验性治疗;试验组患者在用药之前先进行APOE和SLCO1B1基因多态性检测,根据检测结果选择适宜的他汀类药物和适宜的剂量制订初始的个体化治疗方案。服药后每2周复查两组血脂、肝功能、肌酸激酶,比较两组血脂达标率、达标时间、治疗费用,并监测药品不良反应发生情况。结果试验组治疗4周后和治疗6周后血脂符合研究方案(PP)达标率分别为91.7%和100.0%,对照组治疗4周后和治疗6周后血脂PP达标率分别为80.4%和95.0%,试验组治疗4周后和治疗6周后血脂的PP达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者血脂平均达标时间为(31.13±4.20)d,对照组患者血脂平均达标时间为(35.00±11.01)d,两组血脂达标时间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后试验组和对照组患者AST、ALT和CK水平与治疗前相比均未发生明显改变(P>0.05),两组均未出现肌肉疼痛的不良反应,两组患者药品不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。去除基因检测的费用,将血脂、肝功能、CK的检查以及药品费用进行比较,试验组所有患者血脂达标时所花费的平均费用为(246.78±55.73)元,对照组为(290.41±79.26)元,两组治疗费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据检测APOE和SLCO1B1基因多态性结果指导高脂血症患者个体化治疗可使患者血脂在较短时间内得到有效改善,值得临床推广。

孤独症谱系障碍儿童发现与确诊的特点

孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder,ASD)是一类起病于3岁之前的广泛神经发育障碍类疾病,其核心症状表现为社交能力缺损、兴趣狭窄和僵硬、刻板、重复的行为特征。最新美国发育障碍控制和预防网监测报告显示^([1]),每54名儿童中即有1名患ASD。ASD发病具有一定的生理和遗传基础,不能早期获得诊断和康复,将造成永久性社会功能障碍,影响其终生心理健康,给个人和家庭、社会造成严重的负担^([2])。本文旨在通过研究ASD儿童家庭中照养人和发现人对诊断的病例分析,为ASD的早期发现和诊断提供线索。

23例肝硬化合并胆囊结石手术治疗的临床分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎患者脾切除及贲门周围血管断流术联合胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析23例患者慢性结石性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症外科资料。结果 23例均顺利完成手术,其中22例成功治愈,1例因难以控制的出血死亡。结论肝硬化门静脉高压症合并结石性胆囊炎行脾切除及贲门周围血管离断术联合Ⅰ期胆囊切除术可行,但应详细判断其适应证,且术中胆囊切除的技巧及围术期的处理是成功的关键。

56例乳腺癌保乳手术临床分析

目的总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及近期疗效。方法2003年1月至2009年9月采用肿块局部广泛切除加淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗单发、肿瘤直径小于3.0cm的女性乳腺癌患者56例,术后行辅助化、放疗及内分泌治疗。结果全组随访3～51个月,局部无复发或远处转移。结论早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以取得满意的治疗和美容效果。

氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果观察

目的:探讨氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的120例复发性念珠菌性阴道炎患者的临床资料,根据治疗方法将患者分成治疗组和对照组各60例,对照组患者单用达克宁栓治疗,治疗组在对照组的基础上加用氟康唑治疗,比较两组患者的临床有效率和治疗前后的临床体征情况。结果:治疗两周后,治疗组的总效率高达93.33%,对照组患者的总有效率为73.33%,两组患者比较具有显著性差异,P<0.05,治疗组显效率51.67%,显著高于对照组38.33%,P<0.05;治疗前两组患者白带增多、黏膜充血、疼痛、涂片结果阳性等临床体征均无显著性差异,P>0.05,治疗后治疗组的临床体征例数均显著低于对照组,P<0.05。结论:采用氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎能显著改善患者的临床体征,临床效果明显,为复发性念珠菌性阴道炎的治疗用药提供了指导。

36例剖宫产术中氯胺酮和丙泊酚全麻诱导的应用疗效分析

临床上行剖宫产术常采用的麻醉方式是区域麻醉，如：脊髓麻醉、硬膜外麻醉和硬一腰联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）。但是当产妇伴有区域麻醉禁忌证（例如：凝血系统功能障碍、穿刺部位炎症、脊柱畸形等）时，必须选择全身麻醉。全麻中产妇术中无知晓，保持了气道的通畅，减少了术中血容量不足的产妇低血压的发生，是一种比较理想的产科麻醉方法[1]。现对我院近年应用小剂量氯胺酮和丙泊酚进行全麻诱导的剖宫产手术进行回顾性分析，报道如下。