电话回访对神经外科出院病人实施健康教育的效果观察

目的观察出院后的神经外科病人进行保健、康复训练及生活指导等健康教育的效果。方法将单号出院病人82例作为观察组,双号出院的75例作为对照组。对照组病人只做出院指导,观察组病人在出院指导的基础上进行电话回访及健康教育,半年后对康复训练情况进行调查及院外满意度进行问卷测评。结果观察组能正确进行语言、肢体及排泄功能的训练,院外满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论定期的电话回访及健康教育,可提高患者自我功能锻炼能力。

应用罗伊适应模式护理中、重型颅脑损伤30例的效果观察

目的观察应用罗伊适应模式护理中、重型颅脑损伤病人的效果。方法将60例中、重型颅脑损伤患者分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组按颅脑损伤常规护理,观察组除按颅脑损伤常规护理外,应用罗伊适应模式护理程序的6个步骤进行护理;两组分别于治疗后14d、30d按改良Rankin量表评分;于出院前1～2d按HAMILTON焦虑、抑郁量表评分。结果观察组的HAMILTON焦虑、抑郁平均评分为4.60分和6.07分,对照组分别为11.66分和13.33分,两组评分的比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组第14天、30天Rankin平均评分,分别是2.23分和1.42分,对照组分别是2.67分和2.26分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用罗伊适应模式护理中、重型颅脑损伤病人可减轻焦虑、抑郁。

微创手术与传统保守治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的:评价微创手术与传统保守治疗高血压性脑出血的疗效,选择最佳治疗方案,提高救治成功率,改善患者生活质量。方法:对152例高血压性脑出血患者随机分为两组,治疗组采用微创技术清除血肿,对照组单纯行保守治疗,分别观察两组的临床疗效。结果:治疗组患者的治疗总有效率为94.7%,死亡率为5.3%;对照组患者的治疗总有效率为76.3%,死亡率为23.7%。治疗组患者的总有效率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P<0.01)。结论:微创手术治疗高血压性脑出血较单纯保守治疗效果好,且能明显提高疗效、降低病死率、促进神经功能的恢复。

微创穿刺碎吸血肿治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的了解微创手术治疗高血压脑出血的疗效,手术时机的选择及注意事项。方法对73例高血压脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗。结果73例高血压脑出血患者中有52例术后病情好转或痊愈,恢复率为71.2%;重残12例,重残率为16.4%;死亡9例,死亡率12.3%,其中7例死于大量脑出血且严重脑疝,1例死于肺部并发感染,1例死于窒息。结论微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后。与传统的治疗方法比较,微创术比较容易地清除血肿,所以微创手术治疗高血压脑出血是一种切实可行的治疗方法。

标准外伤大骨瓣开颅联合外侧裂池打开引流治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者的效果。方法回顾性分析该科采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗109例额颞顶部重型颅脑损伤患者的临床资料,并进行GOS疗效评定。结果随访6个月,存活93例(85.3%),良好41例(37.6%),中残32例(29.4%),重残14例(12.8%),植物生存6例(5.5%)。死亡16例(14.7%)。结论标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者疗效确切,可降低病死率与减少术后并发症,提高患者生存质量。

对自体颅骨回植中不同方法的颅骨保存的临床比较

目的观察普通低温与深低温保存自体颅骨瓣回植的临床效果。方法回顾性分析我院2005年6月至2007年10月利用低温保存的自体颅骨行颅骨修补手术38例。结果普通低温保存和深低温保存方法都具有较多优点,保存的颅骨半年内均能保持存活,回植后仍然有骨痂生长能力,无感染患者。但是运用深低温保存方法的对照组患者中有2例出现皮下少量积液,经过穿刺2～3次抽出后治愈。结论离体颅骨瓣普通低温保存后回植不失为颅骨修补的一种良好方法。

集束化护理在冠状动脉介入术患者的应用

目的:探讨集束化护理在冠状动脉介入术患者的应用效果。方法:选择2017年3月~2018年5月86例冠心病行冠状动脉介入术治疗的患者,将86例患者随机分为观察组和对照组,各43例,对照组患者实施冠状动脉介入术后常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上实施集束化护理,比较2组患者术后并发症发生率及满意度。结果:观察组患者术后并发症的发生率及满意度均优于对照组(P <0.05)。结论:集束化护理能有效降低冠状动脉介入术患者术后并发症的发生率,同时提高患者的满意度。

气囊(三腔导尿管)置入防止高血压脑出血术后再出血35例分析

目的:探讨气囊(三腔导尿管)置入压迫防止高血压脑出血血肿清除术后再出血的临床效果。方法:将2009年9月至2012年9月在我科手术治疗的高血压脑出血70例患者随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用血肿清除后血肿残腔内置入气囊(三腔导尿管)压迫止血,血肿腔持续生理盐水冲洗,24h后气囊分次放气,72h后拔除引流管;对照组血肿清除后放置普通软引流管引流。结果:(1)术后残腔血肿量:观察组平均(10.2±8.7)mL,对照组平均(19.3±14.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05);(2)近期疗效:观察组优良率85.7%,对照组优良率57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血血肿清除术后血肿腔置入气囊(三腔导尿管)压迫可减少术后再出血,提高疗效,且方法简单易行,有一定的临床实用价值。

标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死45例临床分析

目的:观察分析标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法:选取收治的大面积脑梗死患者共45例。根据患者从发病时间到手术时间将患者分为早期手术组和晚期手术组。结果:两组患者在经过治疗后的GCS评分得到明显的改善,但早期组患者术后的GCS评分提高的幅度明显大于晚期组患者,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.01)。另外,术后患者昏迷的天数,早期组患者明显短于晚期组患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.01);其中早期组患者的死亡率和重度致残率分别是13.6%和36.4%,明显要低于晚期组的26.1%和47.8%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死能够取得满意的临床效果,并且早期进行手术,患者术后的预后质量能够得到明显提升。

外伤性颅内血肿手术治疗的临床体会

目的探讨外伤性颅内血肿的手术治疗经验。方法对65例实行外伤性颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者治疗有效率达到了76.9%,只有3.1%的患者因为术后肺部感染而死亡。结论应用CT定位微创治疗外伤性亚急性颅内血肿辅以尿激酶血肿溶解引流术,安全有效,操作简便,创伤小。

70例高血压脑出血微创治疗的临床研究

目的研究微创穿刺血肿抽吸治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2012年1月~2013年12月我院收治的高血压脑出血患者70例纳入研究对象,根据治疗方法不同分为给予微创穿刺血肿清除治疗的观察组和常规去骨瓣减压治疗的对照组,比较两组患者的血肿清除情况、颅内压情况和昏迷状态。结果观察组患者的血肿彻底清除率(97.14%)高于对照组;观察组患者的术后颅内压下降快于对照组,且术后1~4d,观察组患者的颅内压水平均低于对照组;术后3d、6d、9d时,观察组患者的GCS评分均明显高于对照组(<0.05)。结论微创治疗有助于颅内血肿的彻底清除,并促进颅内压的降低和昏迷状态的恢复,是治疗高血压脑出血的理想方法。

标准大骨瓣开颅术治疗36例重型颅脑损伤的疗效观察

目的:探讨重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床疗效。方法选取72例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各36例,观察组采用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗。结果观察组良好率(55.55%)明显高于对照组;死亡(11.11%)、术后第3d颅内压(21.79±2.83)、第7d(17.52±2.24)、并发症发生率(22.22%)均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者,具有暴露广泛、减压充分、疗效显著以及并发症少等优点,患者预后明显改善。

早期凝血功能检测对中重型颅脑损伤患者损伤程度及预后判断的临床价值

目的 探讨早期凝血功能检测对中重型颅脑损伤(MSTBI)患者损伤程度及预后判断的临床价值,以期为临床诊疗提供参考。方法 选取2014年1月至2017年12月在我院神经外科接受诊疗依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)确诊为中重型颅脑损伤患者为观察组。另外选取同期年龄、性别、人数相近的健康体检者为对照组。对比两组患者伤后4h、6h外周凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板(PLT)和弥散性血管内凝血评分(DICS)。所有患者治疗后的6个月应用牛津残障评分(OHS)评估两组患者的预后,分析各项指标对MSTBI患者损伤程度及预后判断的临床价值。结果 共纳入观察组58例,对照组52例。两组资料的一般临床资料比较未见统计学差异(P>0.05)。中、重型颅脑损伤患者外周血PT、APTT、DD及DICS水平均显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,以2.379分为截点值,DICS对MSTBI患者损伤程度及预后判断的敏感性为84.63%,特异性为75.52%,曲线下面积为0.813,优于PT及DD水平。结论早期凝血功能检测对MSTBI伤患者损伤程度及预后具有一定的判断价值,具有一定程度的临床指导作用。