双重血浆分子吸附系统联合激素治疗慢加急性肝衰竭的疗效

目的探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关的慢加急性肝衰竭患者的临床疗效。方法收集2016年1月至2019年2月第九〇一医院感染科接受DPMAS治疗好转出院的38例HBV相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=20,DPMAS联合糖皮质激素治疗)和对照组(n=18,DPMAS治疗)。记录所有患者临床表现、肝功能、凝血功能、炎症指标、住院时间、DPMAS治疗次数等。结果(1)治疗2周时,观察组患者总胆红素(TBIL)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)改善情况均好于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.572、6.625、2.416、3.026,P值分别为<0.001、<0.001、0.024、0.005);(2)治疗2周时观察组患者TBIL、CRP、IL-6、IL-8的下降率明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-5.850、-2.241、-3.917、-2.147,P值分别为<0.001、0.031、<0.001、0.039);(3)观察组与对照组消化道症状改善时间[(3.20±1.15)d vs.(10.11±2.49)d,P<0.001]、TBIL降至肝衰竭诊断临界值之下的时间[(15.25±1.33)d vs.(19.92±2.81)d,P<0.001]、住院时间[(44.20±4.62)d vs.(59.25±8.06)d,P<0.001]、DPMAS治疗次数[(3.00±0.97)次vs.(4.22±1.52)次,P=0.007]差异均有统计学意义;(4)观察组与对照组肺部感染发生率(15.0%vs.22.2%,P=0.566)、自发性细菌性腹膜炎发生率(40.0%vs.33.8%,P=0.671)、腹水发生率(45.0%vs.44.4%,P=0.973)、肝肾综合征发生率(10.0%vs.16.7%,P=0.544)差异均无统计学意义。结论DPMAS联合糖皮质激素在治疗前期可快速降低HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清TBIL及炎症因子水平,缓解患者消化道症状,减少平均住院时间及DPMAS治疗次数,加速患者病情恢复,且对并发症无明显影响,值得临床进一步探究。