我院PIVAS个体化输液顺序调控实践研究

目的:建立静脉用药调配中心(PIVAS)输液顺序调控流程,并实施个体化调控。方法:建立智能提醒和人工智能输液顺序调控系统,结合每批次液体量、组间配伍禁忌、特定药品的特定溶剂等因素设定调控规则,自动针对不同病区、不同诊断、不同用药目的的患者一天内使用的治疗药物和辅助用药等进行先后排序以实现个体化输液顺序智能调控;选择2017年1-9月和2019年1-9月分别为个体化输液顺序智能调控前、后的研究阶段,以输液优先级合理例数占比、老年患者批次液体量适宜例数占比、隔开组间配伍禁忌例数占比、冲管次数及费用等为考察指标评价调控效果。结果:实现个体化输液顺序调控后,输液优先级合理例数占比由调控前的5.56%上升至调控后的98.72%,老年患者批次液体量适宜例数占比由9.58%上升至98.10%,隔开组间配伍禁忌例数占比由41.03%上升至99.12%,冲管次数由(12.95±0.57)次/病区/d下降至(0.95±0.43)次/病区/d,冲管费用节约8.58万元/年。结论:个体化输液顺序调控的实现促进了患者输液使用的安全、有效,也为国内PIVAS药师开展精准化药学服务提供了借鉴。

追踪方法学在静脉用药调配中心管理中的应用与成效

目的:探讨追踪方法学在静脉用药调配中心(PIVAS)管理中的应用效果。方法:运用追踪方法学发现PIVAS管理中存在的问题,制订、实施对策,并比较实施前后调配差错率和效率。结果:通过追踪方法学找出PIVAS管理中存在的问题和原因,并优化调配工作模式、流程以及其他相关制度。实施后,调配差错率由0.45‰下降至0.16‰(P<0.05),每袋输液贴签摆药用时由(8.66±0.79)s下降至(4.81±0.91)s(P<0.05),每袋输液分拣用时由(10.32±1.71)s下降至(6.29±0.72)s(P<0.05)。结论:运用追踪方法学,能够提高PIVAS工作效率,降低调配差错率,促进临床用药安全。

保险公司参与ADR赔偿制度建立的意向调查

为探讨商业保险参与ADR赔偿制度建立的可行性,以某市商业保险公司为对象,随机抽取四类职员进行问卷调查,了解其对ADR的知情度和途径,探讨在当下商业保险公司参与ADR赔偿制度建立的可行性和存在障碍,为建立全方位的ADR赔偿制度提供参考。

某院静脉用药调配中心药品调配差错分析

目的减少静脉用药调配中心药品调配差错,提高成品输液质量,保证临床用药安全。方法统计静脉用药调配中心2018年1~12月差错登记本,分析产生差错原因并制订相应防范措施。结果某院全年发生调配差错共280例,差错率为0.024%,差错主要发生在摆药贴签环节和仓内混合调配环节,发生率分别为44.64%和45.36%。结论PIVAS工作流程多、强度大、时限性要求高,药品调配差错很难避免,通过对差错原因和发生差错环节的分析,制定相应的差错防范措施,加强质控管理,可以减少调配差错的发生率,提高成品输液质量,保证临床用药安全。

头孢抗生素在急性胆囊炎术后抗感染中的应用

目的:对比分析头孢呋辛与头孢他啶在急性胆囊炎患者术后抗感染中的应用价值。方法:将我院收治的200例行腹腔镜下胆囊切除术后发生感染的急性胆囊炎患者随机分为头孢呋辛治疗组和头孢他啶治疗组,各组均100例。结果:在临床治疗总有效率上,头孢呋辛组、头孢他啶组依次为92.0%、79.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在平均血清CRP、IL-1β、PCT指标值上,治疗后头孢呋辛组各指标值均低于头孢他啶组(P<0.05);在不良反应发生率上,头孢呋辛组、头孢他啶组依次为7.0%、8.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性胆囊炎患者术后抗感染中头孢呋辛组的治疗效果优于头孢他啶,能有效改善患者机体炎症反应,且安全性好,值得临床推广应用。

HPLC法测定乳酸左氧氟沙星注射液左氧氟沙星含量

目的建立乳酸左氧氟沙星注射液中左氧氟沙星含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,VP-ODS（4.6 mm×150mm,5μm）;流动相：三乙胺磷酸溶液-乙腈（82：18）;流速：1.0 ml·min^-1;柱温：40℃;检测波长为286 nm。供试品溶液制备采用流动相溶解并稀释成每1ml中约含0.1mg的溶液。结果左氧氟沙星线性范围为1.73～15.61 mg·L^-1,平均加样回收率为100.21%。结论本法简捷,快速可靠,可用于控制制剂质量。

临床药师参与1例重症肺炎患者药物治疗的病例分析

目的探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的效果。方法临床药师培训基地学员参与了1例重症监护室(ICU)重症肺炎患者的治疗,分析评价治疗方案,提出药学建议,并进行药学服务。结果临床药师的建议被采纳,患者的病情好转出院。结论临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案。

对我院静脉用药调配中心515条不合理用药医嘱的分析

目的:对安徽省合肥市第二人民医院静脉用药调配中心515条不合理用药医嘱进行研究,以期提高该医院静脉用药调配中心医嘱的合理性。方法:对2018年1月至12月期间安徽省合肥市第二人民医院静脉用药调配中心1 170 281条医嘱进行回顾性分析,统计其中的不合理医嘱,总结其不合理的类型。结果:在这1 170 281条医嘱中,共有515条不合理医嘱。这515条不合理医嘱中不合理的类型依次为药品的用法和用量不合理、医嘱录入错误、选择的溶媒不合理、药品之间存在配伍禁忌、重复用药及药品的遴选不合理。结论:安徽省合肥市第二人民医院静脉用药调配中心的医嘱存在不合理的现象,其不合理的类型主要为药品的用法及用量不合理、医嘱录入错误及选择的溶媒不合理等。