OPG/RANKL系统在类风湿关节炎中的变化及其对骨质疏松的影响

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血核因子κB受体活化因子配体（RANKL）和护骨素（OPG）水平的变化及其对RA患者骨质疏松的影响.方法 采用ELISA测定64例RA患者和60例正常人外周血中RANKL和OPG水平,采用双能X线骨密度吸收仪测定骨密度,分析RA患者中RANKL和OPG水平的变化与RA患者骨密度、骨质疏松发生之间的相关性.结果 ①和正常组相比,RA组外周血OPG水矫飨越档停琑ANKL水平明显升高,OPG/RANKL比值明显降低（P〈0.0001）.②RA患者各测定部位的骨密度均明显低于正常组（P〈0.0001）,其骨质疏松症发生率为35.9%,明显高于正常组中的15.0%（P〈0.0001）.③RA患者外周血OPG水平与年龄呈负直线相关（P〈0.0001）,与各测定部位骨密度呈正直线相关（P〈0.05～0.0001）.RA患者外周血RANKL水平与年龄呈正直线相关（P〈0.0001）,与各测定部位骨密度呈负直线相关（P〈0.05～0.0001）.RA患者外周血OPG/RANKL水平与关节肿胀指数、关节压痛指数、HAQ积分呈正直线相关（P〈0.05～0.001）,与骨密度无相关（P〉0.05）.④Logistic Regression多元回归法分析显示：外周血RANKL水平为RA患者中骨质疏松发生的独立的、强烈的危险因素,OR=126.42,CI 95%：37.87～185.36.结论 RA患者外周血OPG水平明显降低,RANKL水平明显升高,它们的变化与骨密度密切相关.外周血RANKL水平升高为RA患者中骨质疏松发生的独立危险因素.

外周血护骨素和核因子κB受体活化因子配体水平在女性类风湿关节炎中的变化及其与骨质疏松的关系

目的探讨女性类风湿关节炎（RA）患者外周血核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）和护骨素（OPG）水平的变化及其与女性RA骨质疏松的相关性。方法采用ELISA法测定55例女性RA患者和53例正常女性外周血中RANKL和OPG水平，采用双能X线骨密度吸收仪测定骨密度。结果（1）和正常女性相比，女性RA患者RANKL水平明显升高，OPG水平明显降低（P〈0．001）。（2）女性RA组中骨质疏松发生率38．2％（21／55）明显高于正常女性组[11．3％（6／53）]；这种改变不但体现在已绝经的女性RA患者和已绝经的正常女性，同样体现在未绝经的女性RA患者和未绝经的正常女性（Neck部位骨密度除外）。（3）女性RA患者OPG水平与骨密度呈正直线相关；RANKL与之相反（P〈0．05）。（4）Logistic分析显示：OPG／RANKL比值为女性RA患者中骨质疏松发生的保护因素（OR=0．027，P=0．014，95％CI：0．001～0．478）。结论女性RA患者外周血OPG水平、RANKL水平的变化与骨代谢状态的变化密切相关；外周血OPG／RANKL比为女性RA患者中骨质疏松发生的保护因素。