认知行为疗法对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响

目的 观察认知行为疗法(CBT)对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月该院收治的拔除下颌埋伏阻生第三磨牙初诊时牙科焦虑量表(DAS)评分大于或等于15分患者80例,按照就诊ID卡的末位分成2组,单号为对照组,双号为研究组,每组40例。对照组给予常规护理配合,研究组采用CBT进行行为管理。采用DAS、牙科畏惧量表(DFS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、HOUPT行为量表、Frankl临床行为分级评估2组患者牙科焦虑情况、疼痛程度、治疗完成情况、术中配合程度等。记录2组患者初诊(T1)、手术日(T2)、局部麻醉(T3)、术中(T4)、术后6 h(T5)、术后7 d(T6)、术后90 d(T7)心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度及手术时间等。结果 2组患者T1时DAS评分、DFS评分、预期术中VAS评分、心率、SBP、DBP、脉搏血氧饱和度,T4时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者T2、T7时DAS、DFS评分,T2时心率、SBP、DBP、预期术中VAS评分,T3时VAS评分,T5时VAS评分,术后对止痛药物需求率均明显低于对照组,T4时HOUPT行为量表评分、Frankl临床行为分级均明显优于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT对重度牙科焦虑症患者的治疗及焦虑的缓解效果是实用、有效的。

下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症调查分析

目的 探讨口腔门诊下颌埋伏阻生第三磨牙(IMTM)拔除术前的牙科焦虑原因、牙科焦虑水平及影响因素,为其干预治疗提供基线资料。方法 采用牙科焦虑原因调查表、改良牙科焦虑量表(MDAS)及一般资料调查表对临床选取的504例进行IMTM拔除的患者在术前进行横断面调查。结果 焦虑的原因主要是诊疗过程中的不适感(45.8%)、惧怕疼痛(42.1%)、口腔内注射恐惧或针头恐惧(41.5%)。MDAS平均分为(10.26±3.11)分,明显患牙科焦虑症的比例为22.6%,其中女性为30.9%,男性为12.2%。多因素logistic回归分析显示,性别(OR=2.362,95%CI 1.314~4.245)、教育水平(高中及以下组:OR=2.180,95%CI 1.094~4.341)、治疗前的心理状态(OR=3.101,95%CI 1.823~5.274)、牙科治疗危险性认知(牙科治疗有危险性组:OR=9.974,95%CI 5.335~18.645;中性组:OR=3.863,95%CI 1.924~7.755)、避医行为(OR=2.180,95%CI 1.285~3.699)、就诊原因(OR=3.388,95%CI 1.972~5.822)、儿童期牙科负面经历(OR=2.650,95%CI 1.461~4.807)是IMTM拔除患者拔牙前牙科焦虑症发生的危险因素。结论 拔除IMTM患者常见术前焦虑,医护人员应通过针对性的干预措施来有效降低牙科焦虑症的发生,以提高牙科诊疗效果,提高IMTM拔除患者的生活质量。

上颌第一磨牙位点在CBCT中的解剖学表现

目的:通过CBCT分析上颌第一磨牙(M1)位点的相关骨解剖特点。方法:回顾分析548例上颌窦CBCT影像资料。对上颌窦外侧壁厚度(LWT)、上颌窦宽度(SW)、角度A、鼻腭凹角(PNR)、鼻腭凹角至牙槽嵴顶平面的垂直距离(DPA)等参数进行统计分析。窦底垂直向上5 mm、10 mm处对应的LWT、SW分别记作LWT-5、LWT-10、SW-5、SW-10。结果:LWT-5、LWT-10分别为(1.99±1.07)mm、(2.32±1.60)mm。SW-5、SW-10分别为(14.56±2.83)mm、(19.81±3.91)mm。角度A<30°、30°~60°、>60°者分别为0.18%、13.14%、86.68%。PNR<90°、≥90°者分别为9.85%、90.15%。DPA<15 mm且PNR<90°者占5.66%。男性LWT-5、SW-5、SW-10大于女性(P<0.05)。正常组LWT-5、SW-5、DPA大于缺牙组(P<0.05)。各年龄组间SW-5差异显著(P<0.05)。外侧璧骨性血管检出者LWT-5、LWT-10大于未检出者(P<0.001),外侧璧骨性血管检出者SW-10小于未检出者(P<0.001)。结论:LWT、SW、角度A、PNR及DPA可能对实施上颌窦底提升术提出挑战,应仔细评估这些解剖结构。

C+锉应用于磨牙根管再治疗中的价值评价

目的分析C＋锉应用于磨牙根管再治疗中的临床价值。方法选取我院在2013年1月～2016年1月收治的对磨牙根管再治疗的患者45例（70颗磨牙）,按照随机数表法将其分成C＋锉根管疏通组（使用C＋锉根管疏通）以及不锈钢K锉根管疏通组（使用不锈钢K锉进行根管疏通）,选取Pro Taper机做好根管预备,并做好加压充填,使用X线片对根管疏通情况进行评价。结果 C＋锉根管疏通组的成功率为82.5%,显著高于不锈钢K锉根管疏通组的64.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用C＋锉对磨牙根管再治疗有着较好的疏通效果,对清理原填充物、疏通根管的效果显著,值得在临床应用中进一步推广。

正畸儿童拔除下颌第三磨牙牙胚牙科畏惧症调查分析

了解正畸儿童拔除下颌第三磨牙(M3M)牙胚牙科畏惧症(DF)流行状况。方法 采用 Corah's 牙科畏惧症评分表(CDAS)及牙科畏惧量表(DFS)对168例患儿进行横断面调查。结果 DF检出率为35.7%,女性45.7%,男性23.0%,性别差别显著(P<0.05)。CDAS及DFS评分分别为(10.87±3.45)、(42.47±12.63)。非畏惧组DFS总评分、逃避心理评分、躯体焦虑评分、预期焦虑评分、治疗刺激焦虑评分均低于畏惧组(P<0.05)。男性DFS总评分、预期焦虑评分及治疗刺激焦虑评分均低于女性(P<0.05);但男女间逃避心理评分及躯体焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)。钻磨牙齿、看到牙钻、牙钻声、局部麻醉、看到麻醉针头时对儿童负面影响比率分别为33.3%、29.8%、29.2%、23.8%、18.5%。结论 正畸儿童拔除M3M牙胚DF发病率较高,应针对性开展临床预防工作。 。

掺铒钇铝石榴石激光在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿中的疗效

目的观察应用掺铒钇铝石榴石激光(Er:YAGL)在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效。方法选取2018年1月至2020年12月于合肥市口腔医院牙体牙髓就诊并诊断为有窦型慢性根尖周脓肿的患者90例。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各45例,试验组接受显微镜下Er:YAGL治疗,对照组则采用单纯显微镜下根尖手术治疗。锥体束CT(CBCT)比较术前和术后3个月两组患者根尖病变区域灰度值,术后6个月比较两组治疗成功率。结果试验组术前术后根尖区平均灰度值差值[(51.30±11.75)mg/cm^(3)]高于对照组[(37.91±13.60)mg/cm^(3)],差异有统计学意义(P=0.006)。术后6个月复查结果显示,试验组和对照组成功率分别为93.33%、86.67%,两组差异无统计学意义(P=0.380)。结论Er:YAGL在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿中可有效改善骨密度,促进骨质修复,值得临床推广。

合肥地区下颌第一前磨牙牙根及根管形态的锥形束CT研究

利用CBCT扫描并分析合肥地区人群下颌第一前磨牙根管系统解剖特点。方法:筛选自2021年1月至2021年11月到合肥市口腔医院西区就诊的患者,并搜集合肥地区150例患者的双侧下颌第一前磨牙,获取CBCT影像资料,对根管系统的解剖结构进行观察、记录和统计分析。结果:300颗下颌第一前磨牙中,单、双根牙的发生率分别为 96.33%、3.67%;单根管牙、多根管牙的发生率分别为 79.00%、21.00%;共观察到5种根管类型,分别为Vertucci Ⅰ型(79%),Ⅱ型15%),Ⅲ型(3.67%),Ⅵ型(1%),X型(1.33%)。男性(31.16%)多根管发生率高于女性(12.35%)(P=0.000);对称性分析显示相同根管类型发生率左右侧解剖位置无显著性差异(P>0.05)。结论:合肥地区下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性,多根管以 Vertucci Ⅱ型为主,CBCT能为根管治疗提供参考。

基于CBCT的上颌第一磨牙区上颌窦动脉骨孔的影像学研究

目的运用锥形束CT(CBCT)分析上颌窦动脉(AAA)骨孔的解剖特点。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月于该院行CBCT检查的456例患者912例上颌窦影像资料,统计分析AAA检出率、骨孔下界至窦底的垂直距离(Df)、骨孔下界至牙槽嵴顶的垂直距离(Dc)、骨孔直径(Da)、上颌窦外侧壁厚度(LWT)、剩余牙槽嵴高度(RBH)。结果AAA检出率为70.7%(645/912)。Df分布为0~23.36 mm,平均(6.95±3.67)mm。Df在不同性别、年龄、牙齿状况之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Dc分布为4.51~33.34 mm,平均(15.08±3.87)mm。18~<36岁、M1存在、RBH>5 mm的患者Dc更大,差异有统计学意义(P<0.05)。Da分布为0.48~2.90 mm,平均(1.22±0.48)mm。男性、56~87岁、M1缺失、LWT>2 mm的患者Da更大,差异有统计学意义(P<0.05)。在M1缺失患者AAA检出的牙位中,RBH≤5 mm占43.5%(124/285),Dc≤15 mm占64.2%(183/285),Da≥2 mm占14.4%(41/285),三者交集高风险牙位占5.3%(15/285)。结论术前运用CBCT有助于完善手术设计、降低术中损伤AAA的风险。

生物陶瓷材料治疗成人慢性根尖周炎的临床效果研究

研究生物陶瓷材料治疗成人慢性根尖周炎的效果。方法 选取2020年10月到2022年10月期间我院接收的慢性根尖周炎患者70例;根据填充物不同将患者随机分为生物陶瓷充填材料充填治疗组(观察组)35例和AH-plus糊剂充填治疗组(对照组)35例;观察指标术后1月、3月、6月的治疗效果、炎性因子水平以及治疗操作时间、术后持续疼痛时间。结果 观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);差异有统计意义;治疗前两组患者的炎症因子水平没有明显差异(P>0.05);差异无统计意义。治疗后;观察组患者的炎症因子水平低于对照组(P<0.05);差异有统计意义;观察组的治疗操作时间和术后持续疼痛时间均短于对照组(P<0.05);差异有统计意义。结论 生物陶瓷材料在慢性根尖周炎根管治疗中的应用不仅提高了治疗有效率;降低了患者的炎性因子水平;减少了治疗操作时间和术后疼痛时间;为患者带来更好的临床预后。这些优点使其成为一种相对于传统材料如AH-plus糊剂更具优势的选择;为口腔医学领域带来了积极的变革。