合肥市3～17岁孤残儿童患龋状况调查

目的了解合肥市3~17岁孤残儿童患龋状况,为制定孤残儿童口腔保健计划提供依据。方法根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,对合肥市福利院及特教中心210例孤残儿童进行口腔健康检查,记录龋均、患龋率、恒牙及乳牙的龋（D/d）即龋坏尚未充填的牙、失（M/m）即因龋丧失的牙、补（F/f）即因龋已做充填的牙。结果合肥市孤残儿童乳牙和恒牙的患龋率及龋均在不同性别间差异无统计学意义。乳牙患龋率及龋均乳牙列组与混合牙列组间差异有统计学意义（P〈0.05）。恒牙的龋齿充填构成比为3.43%,较1.2%的乳牙龋齿充填构成比高,但二者差异无统计学意义。第一恒磨牙患龋率及龋均在不同性别及牙列组间差异无统计学意义。第一恒磨牙的窝沟封闭率为0%。结论合肥市3~17岁孤残儿童的患龋状况特征主要表现为患龋率高、治疗率低及窝沟封闭预防措施缺失,孤残儿童的龋病预防和治疗工作任重而道远。

穿支皮瓣及其在口腔颌面部的应用

穿支皮瓣对显微外科的发展提出了新的更高要求,有人把它誉为超显微外科。它具有受区修复好和供区损失小的优点。本文对穿支皮瓣的分类和定义、解剖学特点等新进展进行概述,并阐述了其在口腔颌面部的应用价值及前景。

口腔颌面部基于CBCT及Simplant软件对下颌管分支的研究

目的 通过CBCT观察分析安徽中部地区汉族人下颌管分支的发生率。方法 对2018年-2022年就诊于合肥市口腔医院行CBCT检查的412例患者共824侧下颌管进行观察,统计下颌管分支的发生率。结果 下颌管分支的发生率为29.94%。结论 合肥及周边地区汉族人下颌管分支的发生率较高,在下颌后牙区行手术时,应拍摄CBCT,以防损伤下颌管分支的并发症的出现。

口腔锥形束CT定位颌骨内埋伏多生牙的临床分析

目的探讨口腔锥形束CT(CBCT)在颌骨内埋伏多生牙定位诊治中的应用价值。方法对102颗颌骨内埋伏多生牙采用普通X线检查,定位不准确者应用CBCT扫描并采用三维图像处理软件进行分析,判断其在颌骨内的位置。结果 CBCT可以从任意角度旋转观察埋伏牙立体解剖图像,确切地显示埋伏牙的数目、牙体大小、形态、萌出方向、与邻牙的位置关系。结论CBCT可准确定位颌骨内埋伏牙,为其诊治提供依据。

手术优先正颌模式治疗牙颌面畸形的研究进展

牙颌面畸形传统的正颌正畸联合治疗流程是正畸优先,即术前正畸去代偿,正颌手术截骨,术后正畸精细调整。这种传统治疗模式的疗程较长,同时术前正畸去代偿会使患者在短期内的面部畸形加重。近年来,手术优先方案(Surgeryfirst approach,SFA)被越来越多地应用于牙颌面畸形的治疗。与传统的正畸优先方案相比,SFA没有进行以牙齿去代偿为目的的术前正畸治疗,从而缩短了治疗周期,并避免了因术前正畸去代偿所导致的短期面型恶化问题。本文对手术优先正颌模式在牙颌面畸形治疗中的有关热点问题进行综述,以期为临床医生在选择该模式治疗患者时提供一定的参考价值。

成人拔牙患者牙科焦虑症相关因素分析

目的分析口腔颌面外科成人拔牙患者焦虑发生情况及相关风险因素,为有效降低焦虑症发病情况提供理论依据及护理干预。方法选择2021年1~5月来合肥市口腔医院口腔外科门诊拔牙的患者396例为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS)调查患者拔牙过程中的疼痛程度;拔牙结束后采用改良牙科焦虑量表(MDAS)测量患者牙科焦虑程度,采用t检验或方差分析对患者拔牙焦虑程度的影响因素进行单因素分析,采用逐步线性回归进行多因素分析。结果在396例拔牙患者中,回收有效问卷385例。385例患者牙科焦虑症的发生率为31.17%,多因素分析结果显示,性别、是否初诊、是否为复杂牙和是否定期口腔检查影响成人拔牙焦虑的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者MDAS评分与其主观疼痛程度评分之间呈正相关关系(P<0.05)。结论成人拔牙患者发生牙科焦虑症的比例较高,应做好心理护理等干预措施,营造良好的诊疗环境,提高患者对就诊体验的满意度。

纳米复合树脂和光固化复合树脂材料在前牙缺损修复中的美学效果及咀嚼功能对比

目的:对比分析纳米复合树脂和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复中的应用价值及对修复效果、咀嚼功能的影响。方法:选取2020年2月-2022年2月于笔者医院接受前牙美容修复治疗的80例患者(共186颗患牙)为研究对象,根据随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组,各40例。对照组给予光固化复合树脂修复,观察组给予纳米复合树脂材料修复,观察两组前牙修复的优良率,对比治疗前后牙周指标及咀嚼功能的变化。结果:治疗后,观察组前牙修复总优良率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组牙龈指数、龈沟出血指数、菌斑指数、牙松动程度、咬合力、咀嚼效率均得到较大改善(P<0.05),且观察组改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:纳米复合树脂和光固化复合树脂材料在前牙美容修复中均可发挥较好的临床效果,但前者优势更大,修复效果较光固化树脂更佳,不仅能改善牙龈健康状况,还能促进咀嚼功能提升,对于术后尽快恢复也具有积极意义。

上颌正中埋伏多生牙拔除入路选择的临床研究

目的探求拔除上颌正中埋伏多生牙采取单侧翻瓣和改变手术计划为双侧翻瓣的相关因素。方法回顾性分析拔除上颌正中埋伏多生牙的81例患者。主要结果变量是:计划手术(单侧翻瓣)和计划外手术(双侧翻瓣)。次要结果变量是:手术时间和术后肿胀程度。预测变量为:多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值,分为差值≥1.5 mm组和<1.5 mm组;邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值,记录为≥1和<1。采用SPSS 20统计软件完成统计学分析。结果距离差值<1.5 mm时,计划外手术可能性增大,计划手术的概率是计划外手术概率的0.085倍;年龄每增加1岁,计划手术的概率逐步降低,HR=0.745;腭侧入路术后肿胀仅为唇侧入路的0.374倍;随着年龄的增加其手术时间有逐渐增加趋势,B=1.213。邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值并未影响到术中手术计划改变。结论多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值可作为拔除上颌正中埋伏多生牙选择手术入路的参考依据。

微创技术和传统技术在复杂牙拔除术中的应用及比较

目的比较微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除残根、残冠、折裂牙等复杂牙的临床疗效。方法对630例患者采用随机分组对照研究,一组采用微创拔牙技术(315例),另一组采用传统拔牙技术(315例),比较手术时间、术中畏惧症发生率、牙槽窝不完整率、断根率、牙龈撕裂率及术后出血、肿胀、疼痛、张口受限、干槽症及颞下颌关节损伤的发生情况。结果微创组手术时间((6.10±2.23)min)比传统组((24.30±3.02)min)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);微创组术中惧症发生率、牙槽窝不完整率、断根率、牙龈撕裂率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、关节损伤等并发症发生率明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用微创拔牙技术拔除残根、残冠、折裂牙等复杂牙,手术时间短,创伤小,可明显减少术后并发症及患者的恐惧,临床疗效优于传统拔牙技术。

使用涡轮钻微创拔除142例下颌低位阻生智齿临床研究

目的比较高速涡轮钻微创法与传统凿骨劈冠法在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果。方法选择口腔门诊142颗下颌埋伏阻生智齿,随机分为微创组与对照组。微创组用高速涡轮牙钻去除骨阻力并分割牙齿,拔除低位埋伏阻生智齿71例;对照组用传统的凿骨劈冠法拔除低位埋伏阻生智齿71例。两组患者术后牙槽窝内均未放入任何药物,严密缝合拔牙创面。术后常规给予消炎药物,拔牙术后1、3、7 d各复诊1次,并记录相应的主诉、症状和体征。结果微创组患者术后疼痛、肿胀、张口受限反应较轻,舌侧骨板折裂和干槽症的发生率明显低于传统的凿骨劈冠法。结论使用高速涡轮钻微创拔除下颌低位阻生智齿,手术难度降低,创伤小,操作简单,可明显降低术后并发症的发生,是一种优于传统劈冠凿骨法的较安全、可靠的拔牙方法,值得基层医院开展。

罕见全口多生牙1例报告及文献复习

多生牙是造成牙颌畸形的一个重要原因。作者报告1例罕见的16枚多生牙病例,通过口腔颌面外科与正畸科联合治疗,拔除多生牙,排齐牙列。同时复习相关文献,对多生牙的临床表现、诊断和治疗等进行了讨论。

无痛局麻仪在复杂牙拔除术中的应用

目的探讨无痛局麻仪行局部浸润麻醉拔除复杂牙的麻醉效果。方法将2015年7~11月合肥市口腔医院收治的43例患者的46颗牙齿随机分为试验组和对照组,每组23颗。试验组应用无痛局麻仪,对照组采用传统卡局式注射麻醉。注射后,患者根据疼痛视觉模拟评分表(VAS)对注射时疼痛进行评价,手术医师结合观察法对麻醉效果进行评价、并记录麻醉和术中的血压及心率,收集数据进行统计分析。结果对照组VAS评分高于试验组,差异有统计学意义(t=3.01,P<0.05)。试验组麻醉完全率(Ⅰ级)高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.65,P<0.05)。试验组收缩压较对照组低,差异有统计学意义(t=3.30,P<0.05)。两组患者舒张压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛局麻仪能明显减轻复杂牙拔除术中患者的疼痛程度和血压波动,提高麻醉效果。

微创拔除122例下颌低位阻生智齿的护理体会

目的总结微创拔除下颌低位阻生智齿的护理体会。方法选择122例下颌埋伏阻生智齿,高速涡轮牙钻去除骨阻力并分割牙齿,拔除低位埋伏阻生智齿;整个过程实施完善的心理护理和护理措施。拔牙术后1、3、7 d各回访1次,并记录相应的主诉、症状和体征。结果术后1 d拔牙区疼痛42例(26.20%),面颊肿胀25例(17.20%),张口受限15例(15.60%)、术后3 d拔牙区疼痛13例(13.90%)面颊肿胀16例(2.50),张口受限5例(1.60);术后7 d患者无并发症发生。术后患者无干槽症发生。结论使用微创拔除下颌低位阻生智齿,可明显降低患者术后并发症的发生及心理恐惧感,是一种较安全、可靠的拔牙方法。

单尖法根管充填用于治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床研究

选择158例需行根管治疗的瘘管型慢性根尖炎患者,随机分配至实验组和对照组。实验组采用iRoot SP封闭剂单尖法充填,对照组采用iRoot SP封闭剂连续波热牙胶充填法。记录2组患牙根管充填时间、术后48 h疼痛发生率及术后1年的临床和影像学结果。实验组和对照组每根管充填时间分别为(86.6±12.1)s和(138.6±11.2)s(P<0.05);2组术后48 h疼痛发生率分别为6.25%和16.67%(P<0.05);术后1年2组治疗有效率分别为89.47%和92.00%。采用iRoot SP根充糊剂和单尖法根管充填在治疗瘘管型慢性根尖炎的临床操作中术后疼痛反应小、操作时间短、临床疗效可靠,可以用于瘘管型慢性根尖周炎的治疗。

拔牙同期自体牙即刻移植的临床研究

目的:探讨拔牙后自体牙即刻移植的方法和临床效果。方法:对临床上有自体牙移植条件和愿望的43例患者进行术前评估。将最终接受自体牙移植的31例患者随机分为根管治疗组、非根管治疗组、人工骨移植组、非人工骨移植骨组。随访6～30月,对比临床效果。结果:31例移植牙经随访6～30月,均获得稳定和满意的咀嚼功能,X线影像未发现牙根吸收。根管治疗与否对移植的预后没有显著影响(P>0.05)。人工骨(Bio-Oss)移植有利于移植牙的骨性愈合和早期稳定,并能减缓牙槽骨的吸收(P<0.05)。结论:拔牙后自体牙即刻移植是修复牙列缺损的可行方法。

成纤维细胞生长因子在脱位牙再植术中应用的临床研究

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子处理全脱位牙再植的临床效果,寻找有利于全脱位牙再植后愈合的方法。方法收集了37例全脱位牙病例(57颗)进行观察,实验组在常规处理的基础上,运用重组牛碱性成纤维细胞生长因子处理脱位牙后进行再植(A组,30颗),对照组未用重组牛碱性成纤维细胞生长因子处理牙根表面,而仅常规处理后直接再植(B组,27颗),所有再植牙常规复位固定,进行随访观察。结果 A组牙周膜愈合效果为(40.0%),B组为(14.8%),总的成功率A组为93.3%,B组为70.4%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子在促进脱位牙再植的成功具有一定促进的作用,但需要更多的病例进行比较研究,并需要进一步观察长期的作用效果。

不同处理步骤对根管治疗诊间及术后疼痛的影响

目的观察不同根管治疗方法处理患牙后诊间急症和根充后疼痛的发生率。方法选择200例40岁以上患者共200颗牙髓坏死的磨牙随机分为A、B、C、D、E组,分别按照不同的根管治疗处理步骤进行治疗,A组开放2 d,封药1周,再行根管预备、根管充填;B组开放2 d,根管预备后封药1周,再行根管充填;C组开髓、拔髓后封药1周,根管预备后封药1周,再行根管充填;D组开髓、拔髓后封药1周,再行根管预备、根管充填;E组开髓、拔髓、根管预备后封药1周,再行根管充填。观察5组的约诊间疼痛和根充后疼痛的发生情况。结果 A、B组均未发生诊间痛,C、D组先行开髓,拔髓后诊间痛发生率最高分别为20.0%和22.5%,其中D组最高。结论对于易发生诊间疼痛和根充后疼痛的患者及患牙先行开放2 d,再行根管治疗可有效减少诊间急症和根充后疼痛的发生。

无机诱导因子在牙槽骨缺损牙再植中的应用

目的:观察无机诱导因子在伴有牙槽骨缺损的牙再植中的应用效果。方法:对9例因外伤或颌骨病变引起牙槽骨缺损的病灶进行治疗,将传统治疗需拔除的病灶牙经离体处理后,与无机诱导因子一起植入,同时修复牙列和牙槽骨缺损,术后定期复诊,拍摄牙片,对临床和影像学结果进行评价。结果:9例无机诱导因子与牙再植病例均获得满意效果,随访6个月～2a未见骨吸收。无机诱导因子能诱导牙周骨缺损区新骨形成,再植牙根与新生骨形成骨结合并重新获得稳固,能正常行使咀嚼功能。结论:无机诱导因子可作为骨移植修复材料,使因牙槽骨缺损而失去支持的病灶牙得以保存。

人牙陶瓷化骨修复下颌骨缺损的组织学观察

目的:探讨人牙陶瓷化骨的组织相容性与成骨作用。方法:将临床拔除的健康牙去除牙髓和根面残留的软组织,制成约1.0mm×1.0mm×0.5mm大小的骨块,经0.25mol/L氢氧化钠溶液、30%过氧化氢液反复浸泡脱脂、脱蛋白,干燥后在900℃恒温1h下陶瓷化,在狗下颌骨制备15mm×20mm×10mm的箱状骨缺损,植入所制备的人牙陶瓷化骨材料,观察术后局部组织反应,并分别在术后2、3月获取标本,制成硬组织切片,观察人牙陶瓷化骨组织愈合和骨生长情况。结果:陶瓷化人牙骨颗粒组织相容性好,能引导颌骨缺损区新骨形成。结论:人牙陶瓷化骨可作为骨移植材料用于充填颌骨缺损。

高嵌体和全冠修复早期活髓隐裂牙随机对照临床研究

目的:探讨全瓷高嵌体对早期活髓隐裂牙的2年疗效。方法:采用随机对照方法研究全瓷高嵌体和全冠对早期活髓隐裂牙修复治疗的2年疗效。选择128例病人128颗患牙,基于临床症状分层,分层一:咬物不适;分层二:咬物不适伴冷热刺激痛。每层患牙按随机数字表法分为高嵌体修复组和全冠修复组。比较2组病人术后24 h疼痛差异;随访2年,分析2种修复方法、临床症状分层对早期活髓隐裂牙的疗效。结果:分层一与分层二高嵌体组术后疼痛评分均低于全冠组(P<0.01)。两个分层的高嵌体组和全冠组疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。高嵌体组和全冠组均为分层一的治疗有效率高于分层二(P<0.05)。结论:全瓷高嵌体治疗早期活髓隐裂牙,术后疼痛反应小,疗效可靠,尽早治疗可提高治疗的有效率。