孕妇血清Hcy水平对婴儿认知-运动发育的影响

目的探讨孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与婴儿认知-运动发育的关系。方法选取2020年4月~5月合肥市区594名孕中期孕妇作为研究对象,孕妇年龄20~35岁,孕周15~20+6周,同时测定孕妇血清Hcy水平。采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3)进行评估,主要包括沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社交技能5个方面的发育状况。收集妊娠结局和婴儿6月龄、12月龄认知-运动发育评估结果,采用Pearson相关性分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育情况的相关性;采用线性回归分析孕期血清Hcy水平与婴儿认知-运动发育水平间关系。结果单因素分析结果显示,婴儿6月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产、血清Hcy水平的差异均无统计学意义。婴儿12月龄ASQ-3各方面得分在出生体重、是否早产的差异均无统计学意义。不同血清Hcy水平婴儿12月龄婴儿精细动作发育得分比较,差异有统计学意义。相关性分析结果显示,孕期血清Hcy水平与婴儿12月龄精细动作发育得分呈负相关,且差异有统计学意义(r=-0.123,P<0.05)。线性回归分析结果显示,孕期血清Hcy水平对婴儿12月龄精细动作发育得分的影响有统计学差异(β=-0.996,95%CI:-1.83~-0.16,P<0.05)。结论孕妇血清Hcy水平与婴儿12月龄精细动作发育得分呈负相关,孕期血清Hcy水平升高可能会影响婴儿的认知-运动发育。

母亲童年期不良经历与学龄前儿童自闭症行为的关联

目的 了解母亲童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs)和学龄前儿童自闭症行为发生的相关性,为有效预防学龄前儿童自闭症发生提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,选取合肥市3 655名幼儿园儿童,了解儿童一般基本情况,采用童年期不良经历问卷(ACEs-IQ)和克氏自闭症行为量表(CABS)分别评估母亲ACEs和儿童自闭症行为情况。建立多因素Logistic回归模型,控制相关混杂因素,分析母亲ACEs对学龄前儿童自闭症行为的影响。结果 学龄前儿童自闭症行为检出率为6.10%,男童(7.22%)高于女童(4.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.85,P<0.01)。调整相关混杂因素后,母亲有ACEs组学龄前儿童自闭症行为的检出率高于母亲无ACEs组[OR值(95%CI)=2.77(1.92~3.99),P<0.05]。母亲ACEs与学龄前男童、女童自闭症行为的风险增加相关,男童OR值(95%CI)=2.90(1.81~4.64),女童OR值(95%CI)=2.56(1.43~4.61)(P值均<0.05)。结论 母亲ACEs暴露与学龄前儿童自闭症行为相关,降低学龄前儿童自闭症行为需要关注母亲ACEs的代际影响。

低出生体重幼儿生长及智能发育的队列研究

目的 了解低出生体重儿(LBWI)24和36月龄时的生长及智能发育情况,为早期监测和干预低出生体重幼儿的发育提供参考。方法 选取2012年10月1日—2015年12月30日期间在合肥市医疗保健机构出生及保健管理的LBWI(100名),同时选取在同一机构进行儿童保健管理的正常出生体重儿(NBWI)作为对照(99名)。采用前瞻性队列研究的方法,在建立队列及儿童期生长发育监测的基础上,按照确定的时点运用统一方法对两组儿童期体格进行纵向随访观察;进一步使用Gesell发育量表对LBWI及NBWI在24及36月龄时进行发育监测。结果 LBWI幼儿15~36月龄体重、身长、头围等指标均低于NBWI幼儿,差异均有统计学意义(P值均<0.05);117名(43.98%)幼儿完成了智能发育量表的随访评估,其中LBWI 62名,NBWI 55名。在24,36月龄时LBWI幼儿Gesell发育评估中适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交各能区评分均低于NBWI(t值分别为-4.17,-3.82,-3.21,-3.03,-2.61;-4.23,-3.16,-3.07,-3.13,-3.99,P值均<0.05)。多因素线性回归分析发现,出生体重与24和36月龄的适应性、大运动、精细运动、语言运动能区,以及36月龄个人社交能区均呈正相关(β值分别为0.004,0.010;0.003,0.008;0.003,0.007;0.004,0.009;0.011,P值均<0.05)。结论 LBWI幼儿的生长发育明显滞后于NBWI幼儿,LBWI幼儿各能区评分均低于NBWI幼儿,出生体重是影响幼儿智能发育的主要因素。应尽早监测和干预低出生体重儿,避免不良后果出现或减轻不良后果的程度。