肺炎支原体感染患儿SAA、CRP、NLR、PLR水平与病情进展及体液免疫的关系

目的研究肺炎支原体感染患儿淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平与病情进展及体液免疫的关系。方法2021年9月至2023年9月收治的肺炎支原体肺炎患儿120例作为病例组,同期进行体检的128例健康儿童作为健康对照组,比较2组血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR水平及体液免疫指标;将病例组根据病情严重程度分为轻症组(74例)、重症组(46例),比较不同病情严重程度肺炎支原体肺炎患儿血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR水平及体液免疫指标,采用Pearson相关分析血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR水平与体液免疫指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR对重症肺炎支原体肺炎的诊断价值。结果病例组血清SAA、CRP、免疫球蛋白M(IgM)、外周血NLR、PLR水平高于健康对照组,血清免疫球蛋白A(IgA)水平低于健康对照组(P<0.05)。重症组血清SAA、CRP、IgA、IgM、外周血NLR、PLR水平高于轻症组(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR水平与血清IgA、IgM水平呈正相关关系(R=0.640、0.418、0.611、0.483、0.527、0.428、0.553、0.541,P<0.05)。SAA、CRP、NLR、PLR四者联合诊断重症肺炎支原体肺炎的曲线下面积(AUC)值高于四者单独检测(P<0.05);敏感度比较,SAA、PLR及联合高于CRP、NLR,NLR高于CRP(P<0.05);特异度比较,CRP、NLR及联合高于SAA,CRP、联合高于NLR、PLR(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎的发生和发展均可引起血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR水平及体液免疫指标水平变化,肺炎支原体肺炎患儿血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR水平与体液免疫指标具有明显相关性,同时血清SAA、CRP、外周血NLR、PLR四者联合对重症肺炎支原体肺炎的诊断价值较好。

血清IL-41及ACE2水平诊断小儿川崎病的临床价值

目的探索川崎病(KD)患儿血清白介素41(IL-41)、血管紧张素转化酶2(ACE2)表达水平及临床诊断价值。方法选取2018年12月—2022年12月合肥市妇幼保健院普儿科诊治KD患儿80例为KD组,根据超声心动图结果,分为冠状动脉损伤(CAL)亚组(n=26)和非CAL亚组(n=54),以同期急性上呼吸道感染伴发热患儿为对照2组(n=40),同期行择期手术的腹股沟斜疝患儿为对照1组(n=40)。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-41、ACE2水平;采用Pearson相关分析血清IL-41、ACE2与临床资料的相关性;多因素Logistic回归分析影响KD患儿发生CAL的影响因素;绘制受试者工作特征曲线分析血清IL-41、ACE2预测KD患儿发生CAL的价值。结果血清IL-41、ACE2水平比较,KD组>对照2组>对照1组,差异均有统计学意义(F/P=519.731/<0.001,1115.501/<0.001);KD组患儿血清IL-41、ACE2水平与发热时间、C反应蛋白及降钙素原呈正相关(IL-41:r/P=0.562/<0.001,0.589/<0.001,0.613/<0.001;ACE2:r/P=0.622/<0.001,0.609/<0.001,0.574/<0.001)。CAL亚组发热时间、C反应蛋白、降钙素原、IL-41、ACE2均高于非CAL亚组,差异有统计学意义(t/P=3.459/0.001,11.187/<0.001,11.377/<0.001,12.299/<0.001,25.882/<0.001)。血清IL-41、ACE2、发热时间、C反应蛋白、降钙素原升高是影响KD患儿CAL发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.598(1.271~2.010),1.573(1.241~1.994),1.384(1.142~1.667),1.496(1.171~1.912),1.513(1.159~1.975)]。血清IL-41、ACE2及两项联合预测KD患儿发生CAL的AUC分别0.812、0.815、0.878,两项联合的AUC大于血清IL-41、ACE2单一检测(Z/P=5.116/<0.001、4.217/0.009)。结论KD患儿血清IL-41、ACE2升高,与发热时间、C反应蛋白及降钙素原有关,两者联合对KD患儿CAL发生具有较高的预测价值。

102例新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发病因素和治疗对策。方法对我院儿科从2001年1月至2008年8月收治的102例RDS患儿临床资料进行回顾性分析,并比较使用肺表面活性物质的疗效。结果呼吸窘迫综合征的发生与胎龄及出生体重成负相关,未经试产选择性足月剖宫产是导致呼吸窘迫综合征的又一重要因素。肺表面活性物质的替代疗法是治疗RDS的有效手段。结论预防早产,综合治疗,是降低RDS的发生率,提高RDS病人抢救成功率的关键。

新生儿窒息并多脏器损害相关危险因素探讨

目的探讨新生儿窒息后多脏器损害的危险因素。方法对218例新生儿窒息并发多脏器损害的发生率及其与各种因素的关系进行分析。结果窒息后脏器损害发生率达87.61%,多脏器损害发生率为60.09%。重度窒息组中多脏器损害的发生率明显高于轻度窒息组(P<0.01)。多脏器损害的发生率与窒息程度及是否及时合理复苏有密切关系。结论预防新生儿窒息并发多脏器损害,应重视围产期保健,加强产儿科合作,及时合理复苏和重视复苏后的监护。

新生儿重度窒息与全身炎症反应综合征关系探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与新生儿重度窒息的临床关系。方法对324例新生儿重度窒息按照SIRS诊断标准分SIRS组(156例)与非SIRS组(168例)比较两组脏器损害者发生率、病死率;比较S3组(符合SIRS诊断3项者)与S2组(符合SIRS诊断2项者)发生脏器损害程度及病死率。结果SIRS发生率为48.12%(156/324),在SIRS组与非SIRS组间脏器损害的发生率分别为78.21%,45.24%,2个以下脏器损害的发生率分别为62.82%,39.29%,多脏器损害的发生率分别为15.38%,5.95%,病死率分别为7.69%,1.79%,差异均有非常显著性(P<0.01);在S2组与S3组,轻度-中度脏器损害发生率分别为62.12%,50.00%,两者差异无显著性(P>0.05);重度脏器损害者发生率分别为17.42%,41.67%,病死率分别为4.55%,25.00%,差异均有非常显著性(P<0.01);SIRS组中几乎所有符合SIRS诊断的病例均有低体温。结论SIRS与新生儿重度窒息并发脏器损害有密切相关性;SIRS可以区别病情的严重程度及预测预后,应重视低体温。

儿泻停颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎51例疗效观察

目的观察儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 144例轮状病毒性肠炎患儿随机分为儿泻停颗粒组51例,蒙脱石散剂组53例,对照组40例。3组患儿均采用纠正水电解质紊乱、对症支持治疗。在此基础上儿泻停颗粒组患儿服用儿泻停颗粒,蒙脱石散剂组给予蒙脱石散剂治疗,用药3d进行疗效评定。结果儿泻停颗粒组总有效率为92.16%(47/51),蒙脱石散组总有效率为94.34%(50/53),对照组总有效率为65.00%(26/40)。儿泻停颗粒组与蒙脱石散剂组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.0167)。儿泻停颗粒组、蒙脱石散剂组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论儿泻停颗粒是一种安全有效的治疗小儿轮状病毒性肠炎的药物。

先天性梅毒27例临床分析

目的研究先天性梅毒的临床表现,以及与母亲是否治疗或治疗是否彻底的关系。方法通过对27例出生后确诊先天性梅毒患儿的临床表现、预后和母亲怀孕期间是否治疗的关系进行总结,同时对母亲治疗与母亲未治疗或治疗不彻底先天性梅毒患儿进行对照研究。结果母亲治疗和母亲未经治疗和治疗不彻底的先天性梅毒患儿,在出生时即出现临床二期梅毒的症状。在肝功能损害方面,先天性梅毒患儿早期间接胆红毒升高(与对照组比较无显著差异),后期(2周)出现转氨酶的升高。结论母亲未经治疗或治疗不彻底的先天性梅毒患儿出生后可出现临床症状。全程的抗梅素治疗是改善先天性梅毒患儿临床症状的关键。

不同转运方式极低出生体重儿并发症及预后观察

目的 探讨不同转运方式极低出生体重儿 (VLBWI)并发症及预后。方法 回顾分析 5 1例极低出生体重儿 ,比较生后转运组与宫内转运组并发症及转归。结果 宫内转运组肺透明膜病、呼吸暂停、硬肿症及病死率比生后转运组明显下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,宫内转运组治愈率明显高于生后转运组 (χ2 =5 97 P <0 0 5 )。结论 宫内转运能减少极低出生体重儿的并发症及病死率。

103例新生儿尸检病例临床与病理诊断对比

目的探讨新生儿尸检病例临床与病理诊断的相关问题。方法对103例新生儿尸检病例的临床诊断与病理诊断进行对比,统计临床诊断符合率,对导致死亡的前四位疾病进行临床诊断的敏感度、特异度和约登指数统计。结果103例中临床与病理诊断符合率81.6%。引起死亡的前四位疾病依次为肺出血、肺透明膜病、肺炎及颅内出血。这四种疾病的约登指数分别为0.74,0.89,0.79和0.78。10例先天性畸形均为多发性致死性畸形。结论引起新生儿死亡的常见疾病是肺出血、肺透明膜病、肺炎及颅内出血,其次为先天性畸形。开展尸体解剖能使一些疑难病例得以明确诊断,有助于临床医师提高诊断水平。

仕泰栓配合利多卡因在人工流产中的临床应用

目的:为了探讨仕泰栓配合利多卡因在人工流产中的应用效果。方法:将302例健康孕妇随机分为2组,观察组为仕泰栓加利多卡因151例,对照组仅用利多卡因151例,从镇痛效果、宫颈口松驰度、人工流产综合征(RAAS)、出血量等方面进行比较。结果:观察组的镇痛效果、宫颈口松驰情况及RAAS发生率低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:仕泰栓配合利多卡因应用于人工流产术中,有镇痛和松驰宫颈、减少人流综合征发生等作用,不增加人工流产术的出血量。

丙种球蛋白在治疗新生儿ABO溶血病中疗效观察

目的:探讨静脉用丙种球蛋白在治疗新生儿ABO溶血病中的疗效。方法:分为治疗组和对照组,在治疗组中的常规方案上加静滴丙种球蛋白,观察血清胆红素的下降情况。结果:治疗组22例中,显效17例,有效4例,总有效率95.46%。对照组24例中,显效10例,有效9例,总有效率79.16%。两组比较差异有非常显著性(P<0.05)。结论:丙种球蛋白能快速降低血清胆红素,提高对ABO溶血病的疗效。

新生儿高胆红素血症272例临床分析

目的 探讨新生儿高胆红素症的可能病因和治疗。方法 对 2 72例高胆红素血症患儿 ,经皮测胆红素(TCB)、血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素及肝功能 (SGPT +白 /球 )的常规监测。选择性监测ABO溶血三项 (直接抗人球蛋白、游离、释放试验 )及RH溶血三项 (抗E、抗D)三项试验 ;选择性进行血培养、病灶分泌物培养 ;选择性ToRch抗体测试。本组治疗均为综合措施 ,包括光疗、酶诱导剂、茵栀黄、静脉使用血浆和丙种球蛋白 ,并根据病因及黄疸程度选择组合。结果 2 72例新生儿高胆红素症的可能病因中 ,母乳性黄疸 115例 (4 2 .2 %) ,围产因素 67例 (2 4.7%) ,新生儿溶血症 48例 (17.6%) ,新生儿败血症 2 9例 (10 .6%) ,新生儿肝炎综合征 13例 (4 .7%)。治愈 2 0 9例 (76.8%) ,好转5 0例 (18.4%) ,未愈 11例 (4 .0 %) ,死亡 2例 (0 .8%)。结论 对具有高胆红素血症致病因素的新生儿进行早期血清胆红素的监测 。

小婴儿病理性黄疸77例分析

目的:为探讨引起小婴儿的病理性黄疸发病相关因素,以指导治疗和诊断,避免误诊。方法:小婴儿的黄疸77例进行分析。结果:其中母乳性黄疸61例(占79.2%),巨细胞病毒感染5例(占6.4%),婴儿肝炎综合症者3例(占3.8%)。先天性甲状腺功能低下1例(占1.2%),乙型肝炎1例(1.2%),其他疾病6例(占7.8%)。结论:认为新生儿后期的黄疸,虽然主要是母乳性黄疸,但其他一些疾病也可引起黄疸,要注意鉴别,避免误诊和漏诊。

围生儿257例死亡原因及病理分析

目的 :探讨围生儿死亡原因 ,为围生儿保健提供依据。方法 :2 5 7例死亡的围生儿进行病理检查 ,确定最后死因。结果 :缺氧致死为首位 (47.86 % ) ,其余依次为先天性畸形、心脏急性扩张、脐带因素、胎盘因素和严重感染。结论 :除致命性先天畸形与胎盘脐带因素外 ,近 2 / 3的病例可以创造条件避免死亡。

低氧诱导因子-1α基因C1772T/G1790A多态性与HIE及HIE致脑性瘫痪的关系

目的探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因C1772T/G1790A的单核苷酸多态性与缺氧缺血性脑病(HIE)及HIE致脑性瘫痪(脑瘫)的关系。方法选择HIE足月新生儿78例(A组)及健康儿童100例(B组)、有明确HIE病史的足月脑瘫患儿92例(C组)作为研究对象。抽取外周静脉血,参照DNA提取试剂盒说明提取基因组DNA,PCR扩增目的基因,酶切鉴定后进行统计学分析。结果 A组、B组、C组的胎龄、出生体质量、性别及喂养方式比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);A组HIF-1α基因C1772T基因型CT型所占较多(30.77%),B组、C组HIF-1α基因C1772T基因型CT型所占较少(分别为18.00%和19.57%);A组、B组、C组的HIF-1α基因C1772T基因型分布差异有统计学意义(P<0.05);A组轻度、中度、重度HIE患儿HIF-1α基因C1772T基因型分布比较差异无统计学意义(P>0.05),C组轻度、中度、重度HIE患儿HIF-1α基因C1772T基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组HIF-α基因G1790A基因型分布不符合Hardy-Weinberg平衡检验(P<0.05)。结论 HIF-1α基因C1772T的单核苷酸多态性与新生儿HIE密切相关;HIF-1α基因C1772T基因型CT型在HIE患儿中起一定的脑保护作用,可能会减少HIE所致脑瘫的发生。

双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎新生鼠模型肠损伤的保护

【目的】研究双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)模型新生SD大鼠肠组织TNF-α及IL-10水平的影响,探讨双歧杆菌对NEC的保护作用。【方法】2日龄SD大鼠128只随机分成LPS组(A组)、LPS+双歧杆菌组(B组)、生理盐水对照组(C组)、双歧杆菌对照组(D组),一周后,腹腔注射LPS后2、6、12、24h断头处死大鼠,解剖留取肠管,其中回盲部近端肠管行病理学检查,剩余肠管ELISA法检测TNF-α、IL-10水平。【结果】B组2、6、12、24h肠组织病理损伤评分均显著低于A组(P<0.05)。B组2、6、12肠组织TNF-α水平均显著低于A组(P<0.05);B组2、6、12、24肠组织IL-10水平均显著高于A组(P<0.05)。统计学表明:肠组织病理损伤评分与TNF-α水平呈正相关性(r=0.646),肠组织病理损伤评分与IL-10水平呈负相关性(r=-0.598)。【结论】双歧杆菌能抑制NEC模型中TNF-α水平和提升IL-10水平,对NEC具有保护作用。

152例新生儿ABO溶血病诊治分析

新生儿ABO溶血病（ABOHDN）是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一，严重者可引起胆红素脑病，导致神经系统后遗症，故早期诊断与治疗尤为重要。现将我院新生儿科2001年1月至2004年8月收治的ABOHDN 152例分析如下。