个案化动态营养联合良愿前置式同理心干预在全子宫切除术后患者中的应用

目的探讨个案化动态营养联合良愿前置式同理心干预对全子宫切除术后患者免疫功能、情绪及心理弹性的影响。方法选取2023年1月至2023年8月期间安徽省合肥市妇幼保健院西院妇科收治的108例全子宫切除治疗患者作为研究对象。采用随机数字表法将108个号码均分为对照组和观察组,分别为54例患者,其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理基础上实施个案化动态营养联合良愿前置式同理心干预,对比两组患者免疫功能、情绪及心理弹性。结果干预前,观察组整体营养主观评估量表(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)分数为(7.31±1.41)分,与对照组(7.23±1.35)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,观察组PG-SGA分数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,观察组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)分数分别为(19.47±2.38)分、(16.28±4.83)分,均显著低于对照组,P<0.05。干预前两组心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)各维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,观察组CD-RISC各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案化动态营养联合良愿前置式同理心干预能显著改善全子宫切除术后患者免疫功能,有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,显著改善患者心理弹性。

全程护理对接受腹腔镜下全子宫切除术的子宫肿瘤患者护理价值分析

目的分析全程护理应用于腹腔镜下全子宫切除术的子宫肿瘤患者的效果。方法选取60例子宫肿瘤患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组接受常规护理,观察组接受全程护理。比较两组护理前后心理状态评分、治疗依从性及护理满意度。结果护理后,观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率为93.33%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度达96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理应用于接受腹腔镜下全子宫切除术的子宫肿瘤患者时,能够有效改善患者的心理健康程度,提高患者的治疗依从性及对护理工作的满意度,值得临床推广。

盆腔器官脱垂应用网片术后疗效观察

目的:评价盆腔器官脱垂应用网片术后的疗效。方法:回顾分析2007年4月～2009年4月收住入院的盆腔器官脱垂病例24例(包括2例子宫切除术后穹窿脱垂,4例合并压力性尿失禁),应用网片盆底重建,评价术后各项客观和主观疗效。以POP-Q评分为客观疗效评价指标,以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)为主观评价指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤膀胱及直肠损伤。术后随访,无感染,无复发,无性生活障碍,补片侵蚀发生率8.33%,经治疗后好转,子宫脱垂复发2例。尿失禁、肛门坠胀感各1例,经治疗后症状消失。结论:网片用于盆腔器官脱垂的治疗安全,有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。

子宫内膜异位症病变特点与盆腔疼痛的关系

目的探讨子宫内膜异位症盆腔疼痛与内异症病灶特点的关系。方法选择2005年1月-2007年12月就诊于本院住院腹腔镜手术及病理明确诊断为子宫内膜异位症患者79例,回顾性分析子宫内膜异位症病灶特点与盆腔疼痛的关系。结果盆腔疼痛与内异症病灶的部位,类型,侵润程度,盆腔粘连呈相关性。结论卵巢子宫内膜异位囊肿大部分合并其他类型的病灶,而后者是引起盆腔疼痛的重要因素,故手术仅切除囊肿是不够的,应尽量切除所有病灶,特别是深部结节病灶。

老年女性乳腺癌全数字化钼靶X线表现与雌激素受体的相关性

目的探讨乳腺癌全数字化钼靶X线表现与雌激素受体(ER)表达的相关性。方法 85例超过60岁并且经手术病理组织学证实的乳腺癌患者,术前行全数字化钼靶X线摄影检查,术后测定ER表达情况,分析乳腺癌X线表现与ER表达的相关性。结果 (1)乳腺癌的ER阳性率为57.6%。(2)乳腺癌表现为单纯肿块型的ER阳性率明显高于肿块伴钙化型,单纯钙化型阳性率最低(P<0.01)。(3)不同大小的肿块间ER的阳性表达存在显著性差异,肿块越小,ER阳性率越高(P<0.01)。(4)有毛刺状边缘肿块的ER阳性率明显高于无毛刺者(P<0.01)。(5)无钙化组的ER阳性率高于中间性钙化组,恶性钙化组最低(P<0.01)。结论老年乳腺癌的全数字化钼靶X线征象与ER的表达之间有一定相关性,乳腺全数字化钼靶X线征象一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,可为指导内分泌治疗、选择手术方式提供客观依据。

改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 26例盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ度或Ⅲ度以上的患者,行改良盆底重建,以POP-Q评分为客观疗效评价,以盆底功能障碍问卷(PFD i-20)为主观评价指标,评价术后疗效。结果随访1年,客观治愈率92.3%(24/26),盆底功能障碍问卷与术前相比,术后评分显著下降。结论改良盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,手术简单,安全,微创,复发率低,并发症少,值得推广,手术长期疗效仍需长期随访。

剖宫产瘢痕妊娠23例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断和治疗。方法通过临床观察,剖宫产瘢痕妊娠患者23例,对其进行回顾分析与总结。结果 23例患者B超明确诊断18例(78.26%),17例首选MTX治疗,成功率82.3%。局部用药、全身用药、局部与全身联合用药,3组的成功率、治疗后血β-HCG降至正常水平的时间无显著差异。彩超提示子宫峡部不均质团块在3cm以下者,MTX+清宫术,治疗成功率100%,3cm以上者,治疗成功率50%。盲目清宫成功率20%。结论超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的首选方法。MTX+清宫术可作为剖宫产瘢痕妊娠的主要治疗方法。局部、全身、局部与全身联合用药均可,彩超提示子宫峡部不均质团块在3cm以下者,治疗效果肯定。盲目的清宫应列为禁忌。

葡萄糖筛查试验异常孕妇的进一步诊断

目的：探讨50g葡萄糖筛查试验（50g glucose challengetest，50g GCT）异常孕妇的进一步诊断策略。方法：回顾性分析2004年1月～2005年12月行50g GCT 1055例孕妇的资料及50g GCT阳性孕妇口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。结果：50g GCT的结果越高孕妇诊断为妊娠期糖尿病（GDM）或妊娠期糖耐量减低（GIGT）的比例越高，当50g GCT≥10．6mmol/L时，异常检出率明显增加（P〈0．005），且诊断为GDM的平均空腹血糖仅为5．2mmol/L；50g GCT≥12．8mmol/L时，诊为GDM的孕妇为100％。结论：葡萄糖筛查试验对诊断GDM十分必要，但不能用于确诊；孕期空腹血糖敏感度低，不能使用国外的诊断标准；当50g GCT≥12．8mmol／L时可不行OGTT试验，直接诊断为GDM。

经阴道全子宫切除术51例临床分析

目的 探讨经阴道全子宫切除术（TVH）的优点及临床应用价值。方法 选择2006年1月-2007年12月就诊于我院行经阴道全子宫切除术51例为研究组,随机选择同期行开腹全子宫切除术（TAH）病例50例为对照组,回顾性分析两组术中术后情况。结果 TVH手术均获成功且手术出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后病率、患者依从性均比TAH组有显著差异,而手术时间无显著差异,提示TVH损伤小,恢复快,体现了微创化,人性化现代手术理念,有更好的临床应用价值。

宫腔镜宫内刨削系统治疗难治性宫内残留的临床效果评价

目的研究宫腔镜宫内刨削系统治疗难治性宫内残留的临床效果。方法选取2020年4月至2022年3月安徽省妇幼保健院收治的82例难治性宫内妊娠组织残留患者为研究对象,根据手术方法将其分为刨削组和电切组,各41例;刨削组予以宫腔镜下刨削术治疗,电切组予以宫腔镜下电切术治疗。记录并比较两组患者术后治愈率、手术时间、术中出血量、术后苏醒时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复正常时间、术后月经量、术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、排卵期子宫内膜厚度,并比较两组术后4周内并发症发生率。结果两组患者术后治愈率差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P>0.05);刨削组手术时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复正常时间及术后HCG恢复正常时间均短于电切组(t值分别为4.614、4.725、2.931、2.884,P<0.05);刨削组术中出血量、术后月经量均低于电切组(t值分别为6.649、11.789,P<0.05),排卵期子宫内膜厚度高于电切组(t=5.851,P<0.05);刨削组术后并发症发生率低于电切组(χ^(2)=5.145,P<0.05)。结论宫腔镜宫内刨削系统治疗难治性宫内残留疗效优于电切术,有助于降低患者术后并发症发生率,有利于保护生育力。

子宫肌瘤430例临床分析

目的:探讨子宫肌瘤治疗的方式选择。方法:对430例子宫肌瘤患者的症状进行分析,并对手术的412例手术方式进行讨论。结果:430例患者中,有临床症状者315例,占73.25%,无临床症状者115例,占26.75%。手术方式以全子宫切除为主,占84.30%。结论:子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状,定期体检是早期发现和早期诊断的主要方法。手术方式需根据患者年龄,有无生育要求决定,尽量保留卵巢功能。

大隐静脉曲张并发小腿溃疡10例治疗综合分析

一旦发生大隐静脉曲张并发小腿溃疡,则病程持久,溃疡经久不愈,即使有暂时性的愈合也常很快复脱和低位分段结扎,但因溃疡难愈,病人很难有获得大隐静脉手术的机会。从2002-2007年5年间,我们在溃疡期间行大隐静脉曲张高低位结扎剥脱加溃疡上端小腿皮肤环形切开缝合,共冶疗并发溃疡的大隐静脉曲张10例,取得良好效果。现报道如下。

152例新生儿ABO溶血病诊治分析

新生儿ABO溶血病（ABOHDN）是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一，严重者可引起胆红素脑病，导致神经系统后遗症，故早期诊断与治疗尤为重要。现将我院新生儿科2001年1月至2004年8月收治的ABOHDN 152例分析如下。

CA125、OPN、NLR与中晚期宫颈癌患者预后的关系研究

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、骨桥蛋白(OPN)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与中晚期宫颈癌患者预后的关系。方法选取2017年1月至2019年1月在本院接受治疗的中晚期宫颈癌患者90例为研究对象,入院时采集患者空腹静脉血检测CA125、OPN,计算NLR;对患者进行为期3年的随访,统计患者3年生存率,将患者分为生存组和死亡组,分析上述指标与中晚期宫颈癌患者预后不良的关系。结果经3年随访观察无失访情况出现,随访期间生存患者69例(生存组),死亡患者21例(死亡组),患者生存率为76.67%(69/90)。死亡组患者CA125、OPN、NLR均高于生存组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。生存组和死亡组患者的年龄、BMI、病灶大小、生育史、人工流产史、绝经情况、病理分型、分化程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),死亡组患者FIGO分期Ⅲb期、有淋巴结转移比例均高于生存组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多元回归分析结果显示,高CA125水平、高OPN水平、高NLR、FIGO分期Ⅲb期、有淋巴结转移是患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论预后不良患者CA125、OPN、NLR呈高表达,CA125、OPN、NLR升高及FIGO分期Ⅲb期、有淋巴结转移是中晚期宫颈癌患者预后不良的危险因素。