免疫组化技术在病理诊断中的应用

在临床病理诊断中,免疫组织化学(IHC)是一种很重要的技术和手段,从20个世纪70年代开始,免疫组化技术就应用于病理诊断,对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响,同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识,提高了病理诊断与研究水平。但是,随着免疫组化的广泛应用,发现免疫组化技术存在一些局限性。深入研究免疫组化原理和技术,必须熟悉各种抗体真阳性反应部位,实现实验室间免疫组化标准化,使免疫组化在病理诊断中发挥最大的辅助作用。该文就以上问题作如下综述。

宫颈腺癌分类的新进展

宫颈腺癌是一组异质性较高的肿瘤,具有不同的病因学、形态学特征及分子特征。人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈癌的发生中起着重要作用,特别是鳞状细胞癌,但是HPV感染并非所有宫颈腺癌的致病因素。越来越多的证据显示仅根据细胞形态的分类在临床诊疗过程中存在局限性。新的国际宫颈腺癌标准和分类(IECC)将宫颈腺癌按照病因学分为HPV相关腺癌及非HPV相关腺癌,这不仅是对传统形态学分类系统的突破,更突出其病因学的本质及与临床的联系。同时根据非HPV相关腺癌的形态学和分子遗传特征又分为胃型、透明细胞型、中肾型和子宫内膜样腺癌。此外,基于是否有损毁性间质浸润的Silva分型系统将HPV相关宫颈腺癌分为三类:Pattern A、Pattern B和Pattern C,以改善该类患者的风险分层系统。本文将对宫颈腺癌的最新进展,包括宫颈腺癌IECC分类、Silva浸润模式和相关分子特征做一综述。

探讨宫颈上皮内瘤变的病理分级变化及其临床意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)宫颈活检或电圈环切术(loop electricalexcision procedure,LEEP)后连续病例的病理分级转化及其临床意义。方法收集CIN活检或LEEP后连续病例的临床病理资料共计374例,对不同诊治手段和CIN病理分级转化进行对比分析。结果经阴道镜活检,374例患者术后病理检查368例符合宫颈上皮内瘤变(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ),6例为浸润癌。LEEP后再治疗的CIN患者中,随访发现30例再次出现宫颈病变。结论经宫颈活检或LEEP结合病理检查能准确的诊断宫颈病变,并能较好治疗CIN。

子宫内膜增殖症186例临床病理分析

目的:探讨子宫内膜增殖症的临床病理学特征。方法:对186例子宫内膜增殖症进行光镜观察并分类,结合临床资料进行分析。结果:单纯性增生170例(91.4%),复杂性增生5例(2.7%),单纯性增生伴不典型增生1例(0.5%),复杂性增生伴不典型增生10例(5.4%)。结论:子宫内膜增殖症多见于围绝经期妇女,确诊靠病理检查,诊断为不典型增生的年轻未生育女性,手术治疗应慎重。

外周性原始神经外胚层瘤的形态及免疫组化观察

目的 :观察外周型原始神经外胚层瘤 (pPNET)的临床病理及免疫组化特征。 方法 :对 10例 pPNET进行组织形态学观察及免疫组织化学和组织化学染色。结果 :形态学上表现为小圆细胞性呈大片状排列 ,其间可见纤维结缔组织间隔 ,瘤细胞呈非典型性菊形团样结构 ;免疫组化显示NSE呈 10 0 %表达 ,Syn、S 10 0蛋白和Vim分别为 80 % (8/ 10 )、6 0 % (6 / 10 )和6 6 7% (6 / 9)。结论 :根据临床表现、组织形态学特征及其免疫组化表型有助于 pPNET的诊断。

宫颈宫内膜样型微小偏离性腺癌报道及文献复习

目的:探讨宫内膜样型微小偏离性腺癌的临床、病理特点及鉴别诊断。方法:报道一例宫内膜样型微小偏离性腺癌临床及病理特点,并复习文献探讨其诊断及鉴别诊断。结果:宫内膜样型微小偏离性腺癌主要临床表现为水样白带,宫颈肥大伴糜烂;镜下为类似良性增生的宫内膜样腺体浸润宫颈壁深层,无间质反应;免疫组化标记:CEA(+),PCNA(+),53(+),ER(-),PR(-),C-erbB-2(-)。结论:宫内膜样型微小偏离性腺癌是宫颈罕见肿瘤,临床病史及免疫组化标记在诊断及鉴别诊断中具有重要作用。

印片与冷冻切片结合诊断乳腺肿块79例分析

目的:提高乳腺冷冻切片诊断的准确性。方法:对79例具有完整的冷冻切片、印片及常规石蜡切片诊断的乳腺肿块进行分析。结果:经过印片与冷冻切片结合诊断确诊率97.4%(77/79),未能确诊率2.6%80(2/79),误诊率0。结论:印片与冷冻切片结合诊断是一种有效提高诊断准确性、防止误诊的手段。

阴道上皮样平滑肌瘤1例

患者女性，49岁，因发现阴道口肿物脱出2年余、加重半年入院。查体：尿道口下方，阴道前壁黏膜下扪及一肿块，直径约2cm，肿瘤质略硬，界清，与周围组织无粘连，表面光滑无溃烂，无压痛。临床诊断：阴道壁囊肿，行阴道壁囊肿切除术。