微创钢板接骨术与顺行交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效及安全性比较

目的 比较微创钢板接骨术(MIPO)与顺行交锁髓内钉(LIN)内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效及安全性。方法 以回顾性分析为法,选择2019年1月至2022年8月合肥市第一人民医院集团合肥市滨湖医院收治的84例肱骨干骨折患者为观察对象,根据手术方式不同分为研究组(接受MIPO治疗,42例)与对照组(接受顺行LIN内固定术治疗,42例)。比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、手术前后肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分及并发症(前臂外侧皮神经损伤、桡神经损伤、肩关节疼痛、切口感染)发生率。结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(185.87±24.02) mL,明显低于对照组[(222.98±23.86) mL],骨折愈合时间为(12.14±1.68)周,明显短于对照组[(15.31±1.75)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分均较术前明显提高,且研究组术后肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分分别为(93.19±4.05)、(90.09±4.17)分,均明显高于对照组[(85.67±3.77)、(84.51±3.88)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后总并发症发生率为2.38%,明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与顺行LIN内固定术相比,MIPO治疗肱骨干骨折可进一步缩短患者骨折愈合时间,肘关节、肩关节功能改善效果更优,且术后并发症少,安全性更高。

早期康复训练结合情志护理干预胫骨骨折患者骨折愈合及心理状态的效果观察

目的 探讨早期康复训练结合情志护理干预胫骨骨折患者骨折愈合及对患者心理状态的影响.方法 选取2016年1月~12月该院收治的胫骨骨折患者作为研究对象80例.将2016年7月以前收治的40例患者作为对照组,给予临床常规护理,2016年7月及以后收治的40例患者在对照组的基础上给予早期康复训练结合情志护理干预.观察并记录两组患者骨折愈合时间、住院时间、术后并发症发生情况,评价两组患者骨折临床治疗效果;采用焦虑自评量表( SAS) 、抑郁自评量表( SDS)对两组患者护理干预前后的不良心理状态进行评价;采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表( SF-36)中文版评价两组护理干预后的生活质量.结果 观察组患者的骨折愈合时间、住院时间较对照组显著缩短,Rasmussen评分明显高于对照组,术后并发症发生率2.50%明显低于对照组的15.00% ,差异均有统计学意义(均 P<0.05 ) .观察组患者临床有效率高达100.00% ,明显高于对照组的87.50% ;两组护理干预后的SAS、SDS评分均较护理干预前显著改善,且护理干预后观察组的SAS、SDS评分均明显优于对照组;护理干预后观察组SF-36各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05) .结论 早期康复训练结合情志护理干预能有效提高胫骨骨折患者骨折愈合率,显著改善患者的不良心理状态,明显提高患者的预后生活质量,患者术后并发症少,值得临床大力推广.

尺骨鹰嘴截骨和内外侧入路非截骨入路治疗肱骨髁间骨折的效果比较分析

目的:比较尺骨鹰嘴截骨和内外侧非截骨入路治疗肱骨髁间骨折的效果。方法:前瞻性选取2016年9月至2018年9月在本院进行治疗的76例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,按照数字表法随机分为截骨组和非截骨组各38例,截骨组采用尺骨鹰嘴截骨入路进行治疗,非截骨组采用内外侧入路非截骨入路进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、X线暴露时间,术后12个月骨折延迟愈合、尺神经麻痹、关节挛缩、骨关节炎等并发症的发生率以及疗效。结果:截骨组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、X线暴露时间明显低于非截骨组,差异均有统计学意义(P<0.05)。截骨组并发症的发生率为13.16%,非截骨组并发症发生率为26.32%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。截骨组优良率为84.21%,非截骨组优良率为71.05%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。截骨组C1、C2、C3型肱骨髁间骨折术后肘关节评分优良率分别为78.57%、88.23%、85.71%,非截骨组C1、C2、C3型肱骨髁间骨折术后肘关节评分优良率分别为86.66%、73.33%、62.50%,非截骨组C1型肱骨髁间骨折术后肘关节评分优良率略高于截骨组,截骨组C2、C3型肱骨髁间骨折术后肘关节评分优良率略高于非截骨组,但两组不同AO分型优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肱骨髁间骨折患者应用尺骨鹰嘴截骨入路手术较肱三头肌内外侧非截骨入路手术具有一定的临床优势,可显著减少手术时间、术中出血量、术后24h出血量以及术中X线照射时间,并且术后肘关节功能恢复较好,在粉碎较为严重的C2、C3型肱骨髁间骨折中推广使用。

三种内固定方式在治疗锁骨Robinson2型骨折中的疗效比较

目的:探究三种内固定方式在治疗Robinson2A、2B型锁骨中段骨折中的疗效比较。方法:选取2013年8月~2018年8月95例Robinson2A、2B型锁骨中段骨折患者作为研究对象,根据其手术方案分为:重建钢板内固定治疗30例,解剖锁定钢板Ⅰ型内固定治疗33例,Ⅱ型内固定治疗32例。术后均随访6个月,记录3组患者手术相关指标及肩关节功能评分,臂肩手功能障碍评分,统计术后并发症发生率。结果:与对照组比,研究组1与研究组2切口长度较短、术中出血量较少、手术时间、住院时间骨折愈合时间缩短;研究组1比与研究组2切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间骨折愈合时间比无显著差异。研究组1与研究组2患者术后4周、3个月、六个月CM评分均高于对照组,DASH评分均低于对照组;研究组1与研究组2术后4周、3个月、6个月CM评分、DASH评分比较,无显著差异。研究组1与研究组2并发症发生率低于对照组;与研究组1比,研究组2并发症发生率较低。结论:解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折较重建钢板内固定治疗更有优势,可明显改善肩关节活动能力,且并发症较低。