优质护理在急诊患者中的应用体会

目的:观察在急诊科实施优质护理对护理质量的影响。方法:选取急诊科收治的1000例患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为观察组与对照组各500例。对照组给予常规急诊护理,观察组在常规护理基础上给予优质护理。比较两组患者的满意度与护理差错率、护理纠纷率。结果:观察组护理满意度明显高于对照组;护理差错与护理纠纷明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务对提高护理质量具有积极的促进作用。

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

目的探讨急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响,总结护理经验。方法收集接受常规急诊护理流程心肌梗死患者53例为对照组,接受优化急诊护理流程心肌梗死患者50例为优化组,进行回顾性分析,统计对比相关指标。结果优化组6个月内累计死亡8例低于对照组1例,优化组急诊至球囊扩张时间、急诊停留、住院时间分别为(78±18)min、(8±4)min、(20±4)d低于对照组(120±33)min、(14±5)min、(28±5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊护理流程,提高院外抢救救护效用,提高院内护理标准,强调出院指导,有助于降低患者死亡率,提高急诊护理效用。

高血压颈动脉粥样硬化患者血清25(OH)D及vWF水平变化及其关系

目的探讨高血压颈动脉粥样硬化患者的血清25羟维生素D[25(OH)D]和血管性血友病因子(v WF)水平变化及其关系。方法选取2016年1月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)住院的高血压患者80例(依据颈动脉斑块大小分为4组,分别为0级、1级、2级、3级)和同期体检中心健康体检者20例(对照组)。分别检测体质指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油(TG)、肌酐、尿酸(UA)、总胆固醇(TCHO)、尿酸(Urea)、25(OH)D、血小板、v WF,分析高血压颈动脉粥样硬化与25(OH)D、v WF的关系。结果颈动脉斑块各组性别、年龄、BMI、动脉血压、空腹血糖、TCHO、TG、UA、Urea、血小板计数等与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),颈动脉粥样斑块各组25(OH)D水平低于对照组,且随着粥样斑块的严重程度的降低,25(OH)D水平降低(P<0.05),而v WF因子水平高于对照组(P<0.05),v WF因子水平与25(OH)D水平存在负向直线关系(r=-0.365,P<0.05)。结论 25(OH)D降低和v WF升高与高血压颈动脉粥样硬化有关。

丹红注射液联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死病人血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸的影响

目的:探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死(ACI)病人血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱胺酸(Hcy)、血尿酸(SUA)水平的影响。方法:选择ACI病人93例,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例)。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗。治疗14 d,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)减分率、临床疗效、实验室检测指标(Cys-C、Hcy、SUA)水平和不良反应发生率。结果:治疗后2组NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.01);观察组病人NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01),NIHSS减分率、有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组Cys-C、Hcy、SUA水平均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组Cys-C、Hcy、SUA含量均低于对照组(P<0.05)。观察组病人不良反应发生率为6.38%(3/47),低于对照组的21.74%(10/46)(P<0.05)。结论:丹红注射液联合阿托伐他汀钙有助于缓解ACI病人神经功能缺损程度,提高临床疗效,减少不良反应,可能与降低血清Cys-C、Hcy、SUA含量有关。

快捷护理路径对重型颅脑外伤患者急救效果的影响

目的探究快捷护理路径对重型颅脑外伤患者急救的临床效果,为在临床中开展快捷护理路径提供实践意义。方法选取本科2015年6月-2015年12月收治的30例重型颅脑外伤患者作为常规组,2016年1月-2016年6月收治的30例重型颅脑外伤患者作为观察组。常规组采用临床常规护理急救和治疗,观察组采用快捷护理路径急救和治疗,观察并记录两组急救时间、急救费用及住院时间、住院费用,比较两组住院前后GCS评分及各项并发症发生率。结果观察组急救时间短于常规组(P<0.05)、急救费用低于常规组(P<0.05);两组转入神经外科病房后,观察组的住院时间也显著少于常规组(P<0.05),但两组住院费用、住院前后的GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),住院期间,两组并发症发生率方面,除尿路感染和肺部感染两组间差异有统计学意义(P<0.05),其它项并发症两组间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用快捷护理路径对重型颅脑外伤患者进行急救,能明确抢救步骤与分工,有效提高急救效率与效果,值得临床推广应用。

疼痛护理应用于骨科创伤的疗效观察

目的探讨护理管理模式对骨科创伤的影响。方法成立一个2019年6月至2019年9月期间50名住院患者的随访小组,以实施疼痛护理为指导的疼痛管理模式,为所有护士提供系统的镇痛培训,并制定和实施规范化的骨科创伤疼痛管理评估过程中的药物镇痛,对患者进行了积极的疼痛教育。并将2019年9月至2019年12月之间的50例住院患者分配给非疼痛对照组,比较两组术后疼痛评分,平均住院时间和护理相关工作绩效。结果建立护理管理模型后,术后疼痛评分降低,护士满意度提高。结论在骨伤科进行疼痛护理并执行标准的疼痛护理管理流程可以减轻患者的创伤后疼痛,促进功能康复,提高患者的护理满意度。

红细胞膜总胆固醇含量与急性冠状动脉综合征的相关性

目的:研究红细胞膜总胆固醇含量(CEM)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:204例胸痛患者行冠状动脉造影后分成ACS组98例,稳定型心绞痛(SAP)组45例和对照组61例。采用酶学的方法测定各组CEM水平,用ELISA法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:ACS组CEM值为(149.50μg/mg,120.33～180.11μg/mg),较SAP组(79.98μg/mg,56.75～97.56μg/mg)及对照组(76.64μg/mg,62.12～91.84μg/mg)均明显增高(均P<0.05)。多因素逻辑回归分析提示CEM与ACS发病显著相关(OR24.990,95%CI5.220～119.596,P<0.01)。CEM水平与血清hs-CRP呈显著正相关(r=0.328,P<0.01)。结论:CEM可能通过炎症反应参与ACS发病的进程,是动脉粥样易损斑块的一个潜在标记物,对于ACS的预测作用优于hs-CRP。

血清胱抑素c对急性脑梗死患者1年内卒中复发风险的预测价值分析

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)对急性脑梗死患者1年内卒中复发风险的预测价值。方法:将2016年1月至2017年12月于我院诊治的198例急性脑梗死患者纳入研究,对其进行为期1年的随访,根据患者是否复发将其分为复发组及未复发组,比较两组患者的年龄、性别及基础疾病等一般资料,并对患者Cys-C等相关血清学指标进行比较,采用多因素Logistic回归分析对影响脑梗死复发的因素进行分析,并应用受试者工作曲线(ROC)对上述影响因素预测脑梗死复发的诊断价值及效能进行评估。结果:共有191例患者完成随访,其中有38例患者在1年内脑梗死复发,153例患者未复发;两组患者的年龄、性别、合并基础疾病、吸烟史、家族史及体质量指数(BMI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组患者低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Cys-C、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高LDL-C、HbA1c、Cys-C及Hcy水平是影响急性脑梗死复发的独立危险因素(OR=12.411,7.527,7.548,1.692;均P<0.05)。ROC曲线显示Cys-C预测急性脑梗死复发的AUC为0.853,显著高于LDL-C、HbA1c及Hs-CRP(Z=2.751,3.107,2.895;均P<0.05),其诊断的最佳截点为>3.56 mg/L,此时其敏感性为76.3%,特异性为83.0%。结论:Cys-C可有效对急性脑梗死患者的1年内卒中复发进行风险评估,具有较高的诊断效能,可用于早期识别脑梗复发高危患者。

适度镇静联合呼吸机无创辅助通气在急性重症心力衰竭治疗中的价值研究

目的研究适度镇静联合呼吸机无创辅助通气在急性重症心力衰竭中的治疗价值。方法选择合肥市滨湖医院2016年1月至2021年3月收治的198例急性重症心衰竭患者,按治疗方法随机分为试验组:右美托咪定联合无创呼吸机压力支持辅助通气(NIPSV)(n=106),和对照组:经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)(n=92)。分别记录比较两组治疗后30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h的呼吸频率(RR)、心率(HR)、呼吸困难指数(Borg)、尿量、肺部超声B线数的变化情况;比较两组治疗后的氨基末端-B型脑钠肽(NTpro-BNP)下降50%的时间、四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿啰音消失时间、平均住院日;比较两组监测动脉血气分析主要指标;比较两组的不良反应。结果试验组较HFNC组RR、HR、Borg指数、尿量、肺部超声B线数等指标能够快速有效的改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NTproBNP下降50%的时间、四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿啰音消失时间以及平均住院日治疗较HFNC组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);试验组较HFNC组血气分析指标:p H值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SO2)、氧合指数(PO2/Fi O2)、乳酸(Lac)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在面部不适、腹胀、呕吐、排痰障碍、低血压需要使用去甲肾上腺素(NE)治疗不良反应方面明显高于HFNC组,恐惧感和气管插管发生率要低于HFNC组(P<0.05);而两组患者躁动、口咽不适、误吸、意识障碍无明显差异(P>0.05)。结论镇静联合呼吸机无创辅助通气能够迅速改善心力衰竭,对快速抢救重症心力衰竭有重要临床价值。