高频超声测量正中神经横断面积及受压率对腕管综合征严重程度的诊断价值

目的高频超声测量并计算腕管综合征(CTS)患者腕管豌豆骨水平正中神经横断面积和腕管内受压部位的正中神经横断面积及受压率,评价高频超声对CTS严重程度的诊断价值。方法 2017年2月~2019年12月我院就诊的34例患者63只手腕经临床及神经肌电图确诊为CTS。CTS患者根据肌电图分级诊断分为轻度组26个,中度组21个,重度组16个。超声测量腕横韧带厚度;测量腕管豌豆骨水平正中神经横断面积(CASP)和腕管内正中神经受压部位横断面积(CASC),并计算正中神经受压率RCSA=(CASP-CASC)/CASP。结果三组腕横韧带厚度、CASP、RCSA随着CTS的严重程度的增加而升高,差异有统计学意义(P <0.001);三组CASC随着CTS的严重程度的增加而减小,差异有统计学意义(P <0.001)。CTS的严重程度与腕横韧带、CASP、RCSA之间的相关性分析均为显著性正相关,CTS的严重程度与CASC之间的相关性分析为显著性负相关,相关性均有统计学意义(P <0.001)。结论高频超声测量腕横韧带厚度、CASP、CASC、RCSA对判断CTS患者的严重程度具有重要的价值,其中以RCSA诊断价值更高。

神经源性应激性心肌病一例

应激性心肌病由20世纪90年代日本学者Sato首次描述报道,多由强烈应激诱发.近年来临床发现,急性神经系统损伤可导致心电图、心功能异常.现就我院收治的急性脑梗死诱发的酷似急性前壁心肌梗死,经冠状动脉造影排除冠心病的神经源性应激性心肌病(NSC)1例报道如下.

中国汉族人群中KCNQ1基因多态性与2型糖尿病的相关性研究及对吡格列酮疗效的影响

目的探讨中国2型糖尿病(T2DM)患者中KCNQ1基因rs2237897多态性与T2DM的相关性及对吡格列酮疗效的影响。方法本研究采用病例-对照研究模式。使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)方法对321例T2DM患者和345名健康对照者进行KCNQ1(potassium voltage-gated channel,KQT-like subfamily,member 1)基因rs2237897位点分型;选择51例患者给予连续12周每天30 mg吡格列酮治疗。检测计算体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)等指标。结果 KCNQ1基因rs2237897多态性与T2DM相关(OR=1.918,95%CI 1.113-3.075,P<0.05)。携带KCNQ1基因rs2237897 CT+TT基因型患者经吡格列酮治疗12周后的PPG(mmol/L)(DV-0.79±3.96 vs-2.75±3.8,P<0.05)下降值和DVPINS(mU/L)(DV 14.08±16.82 vs 28.69±19.11,P<0.05)增加值均显著低于野生CC基因型患者。结论中国汉族人群中KCNQ1基因rs2237897多态性与T2DM的易感性相关并影响吡格列酮的疗效。

血压变异性与急性脑梗死患者预后的相关性分析

目的分析血压变异性(BPV)与急性脑梗死3个月预后的关系。方法选取2018年11月~2019年4月于合肥市滨湖医院(以下简称“我院”)神经内科住院的急性脑梗死患者42例为急性脑梗死组,研究终点为发病后3个月,选取我院门诊同期健康体检者32名为对照组。比较两组BPV参数,包括24 h收缩压变异系数(24hSBPcv)、24 h舒张压变异系数(24hDBPcv)、日间收缩压变异系数(dSBPcv)、日间舒张压变异系数(dDBPcv)、夜间收缩压变异系数(nSBPcv)、夜间舒张压变异系数(nDBPcv)、24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)。采用线性回归分析不同BPV参数与急性脑梗死3个月预后的关系。结果两组性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、心房颤动病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死组nSBPcv、24hSSD、24hDSD、dSSD、nSSD明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组24 h动态血压昼夜节律情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24hSBPcv、dSBPcv、24hSSD、dSSD与脑梗死3个月后预后相关(P<0.05)。结论BPV是脑梗死预后的重要影响因素,急性脑梗死患者24hSSD、dSSD、24hdSBPcv、dSBPcv与3个月预后相关。

1例急性脑梗死患者并发肩手综合征的护理体会

肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一,发生率约为12.5%~70%[1]。临床表现为患侧上肢、肩和手的浮肿、疼痛及皮温升高,被动活动时疼痛,特点是病程长、易反复,后期可出现肌肉萎缩,关节挛缩畸形,主被动活动困难,严重影响患者的康复锻炼[2]。SHS常发生于脑卒中后1~3个月,最早在第3天,最迟6个月后才发病,多为突然发生[3]。目前肩手综合征的治疗方案以中医针灸为主,护理方面的研究较少,大多护理人员对其认识不足。为了提高患者的康复有效率,需加强医疗、护理、康复等多方面合作。现将2018年7月收治的1例急性脑梗死患者并发肩手综合征的护理体会报道如下。

术前针极肌电图在重度腕管综合征中的应用

目的探讨了重度腕管综合征患者术前针极肌电图结果与术后拇短展肌（APB）功能恢复之间的关系。方法回顾性分析68例（76只手）重度腕管综合征患者的临床资料，依据术前针极肌电图结果进行分组，其中运动单位电位（MUP）阳性组46例（52只手），MUP阴性组22例（24只手）。两组患者术后1年进行随访，复查拇短展肌的手法肌力检查（MMT）分级、拇指功能恢复情况和患者术后满意度。结果MUP阳性组术后1年MMT分级≥3级率、满意和非常满意率明显高于MUP阴性组[100．0％（52／52）比75．0％（18／24）和100．0％（52，52）比66．7％（16／24）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后1年拇指功能通过硬币拾取测试、钮扣紧固试验和缝纫针夹试验进行评估，结果显示MUP阳性组术后拇指功能恢复情况均优于MUP阴性组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拇指术后功能恢复与术前拇短展肌针极肌电图检查是否诱发MUP相关，对于MUP阳性患者在术后1年无需二次拇指对掌成形术，针极肌电图对于施行拇指对掌成形术有一定的参考作用。