WBC、PCT、CRP、IL-6联合检测对长期卧床老年肺部感染患者病情评估的价值

目的:通过检测长期卧床老年肺部感染患者白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)以及白介素-6(IL-6)的水平,探讨这些指标在长期卧床老年肺部感染患者病情评估中的价值。方法:选取2015年9月至2016年9月安徽省合肥市滨湖医院收治的56例长期卧床肺部感染老年患者,根据感染严重程度分为普通感染组(29例)及重症感染组(27例),根据转归情况分为预后好转组(43例)及预后死亡组(13例),同期选取本院收治的21例长期卧床未发生感染的老年患者作为对照组;检测各组患者WBC、PCT、CRP及IL-6的水平,并分析WBC、PCT、CRP及IL-6对病情的评估价值。结果:普通感染组患者PCT、CRP、WBC及IL-6水平显著高于对照组,但显著低于重症感染组患者,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后死亡组患者PCT、CRP、WBC及IL-6水平显著高于预后好转组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4项联合检测敏感及特异度明显高于其他各单项检测(P<0.05);单项检测中,PCT敏感度和特异性最高,IL-6敏感度和特异性最低。结论:WBC、PCT、CRP及IL-6联合检测能够为长期卧床老年肺部感染患者的诊断提供有利信息,联合检测对评估病情具有重要参考价值。

银杏内酯注射液辅助治疗老年缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能和预后的影响

目的探讨银杏内酯注射液辅助治疗老年缺血性脑卒中(CAT)的临床效果。方法选取2018年6~12月老年科收治的92例老年CAT患者,利用随机数字表法将其随机分成观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上联合银杏内酯注射液治疗,所有患者治疗14 d。对比2组临床疗效,治疗前后国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、血流变学参数[全血高切/低切黏度(WBHV和WBLV)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)、血小板最大聚集率(PAGMax)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、改良Rankin量表(mRS)评分及Barthel指数(BI)评分变化,不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分及各项中医证候(口舌歪斜、舌强语謇、半身不遂)积分均较治疗前显著降低(P<0.05),而观察组下降更明显(P<0.05)。2组治疗后各项血流变学参数(WBHV、WBLV、PV、Hct、PAGMax)值及血清血脂指标(TC、TG、LDL-C)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组减少更明显(P<0.05)。2组随访90 d时mRS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),而BI评分则均明显上升(P<0.05);且观察组改善更显著(P<0.05)。2组均未见严重副作用。结论银杏内酯注射液辅助治疗老年CAT能有效减轻患者神经功能缺损程度,缓解风痰阻络证的相关症状,正性调节血流变学状态及血脂代谢,改善预后,疗效确切,安全性较高。

长期卧床老年患者肺部感染的影响因素

目的探讨长期卧床老年患者肺部感染的影响因素及干预措施。方法回顾性调查386例长期卧床老年患者的临床资料,对患者肺部感染及其影响因素进行分析。结果发生肺部感染78例,感染率达20.2%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄越高、有吸烟史、吞咽困难、自主咳嗽能力异常、意识障碍和侵袭性操作史是长期卧床老年患者肺部感染的危险因素。结论长期卧床老年患者肺部感染率较高,并受多种因素影响,应采取积极有效干预措施降低肺部感染率。

急性生理与慢性健康评分Ⅱ及血清肌钙蛋白Ⅰ对老年重症肺炎病情评估的临床意义

目的研究临床急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn)对评估老年重症肺炎病情的意义。方法选择2016年7月至2018年3月在合肥市滨湖医院老年科住院的老年重症肺炎患者51例为重症肺炎组,根据14 d生存情况,将患者分为生存组(30例)与死亡组(21例),另选择同时期在合肥市滨湖医院老年科住院的45例老年普通肺炎患者作为普通肺炎组。比较分析各组患者APACHEⅡ评分及血清cTnI水平。结果入组第1、3、7天,重症肺炎组患者APACHEⅡ评分、血清cTnI水平均高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P <0. 05)。死亡组患者第1、3、7天的APACHEⅡ评分高于生存组,差异有统计学意义(P <0. 05)。入组第1天,生存组与死亡组患者血清cTnI水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),而死亡组患者入组第3、7天的血清cTnI水平高于生存组,差异有统计学意义(P <0. 05)。重症肺炎患者入组第1、3、7天,APACHEⅡ评分与血清cTnI水平呈正相关(P <0. 05)。结论在临床诊疗中,APACHEⅡ评分及血清cTnI检测对评估老年重症肺炎的病情具有重要意义。

老年高血压糖尿病患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的分析老年高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法选择2014年4月至2016年5月在合肥市滨湖医院就诊的老年高血压患者、糖尿病患者、高血压合并2型糖尿病患者各40例,设为高血压组、糖尿病组、高血压+糖尿病组,同期体检的40名老年健康人为对照组,分别检测4组受检人员的Hcy水平,同时通过彩色多普勒超声对患者颈动脉内中膜厚度(IMT)和动脉斑块进行检测。结果对照组Hcy水平为(6.45±2.48)μmol/L,高血压组为(14.26±3.43)μmol/L,糖尿病组为(17.33±3.35)μmol/L,高血压+糖尿病组为(23.85±4.45)μmol/L;对照组颈动脉硬化检出率为37.50%,高血压组为75.00%,糖尿病组为77.50%,高血压+糖尿病组为95.00%。对照组Hcy水平及颈动脉硬化检出率显著低于高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压组、糖尿病组的Hcy水平及颈动脉硬化检出率低于高血压合并糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年高血压、糖尿病患者血清Hcy水平与颈动脉硬化呈正相关(r=0.561,P<0.05)。结论老年高血压合并糖尿病患者血浆Hcy水平较老年高血压、老年糖尿病及老年健康人员明显增高,且与颈动脉硬化呈正相关。

智慧护理策略在老年病区的应用与效果评价

目的:分析智慧护理策略在老年病区护理工作中的应用效果。方法:将中央信息大屏、中央智慧监护系统、智能陪伴系统、智能输液监控系统、智能引擎和知识库系统等智慧护理策略应用于老年病区,观察其应用效果。结果:智慧护理策略应用后,老年病区护理不良事件发生率和身体约束率下降(P<0.05);临床护理质量、患者及家属满意度和护士满意度提高(P<0.05)。结论:老年病区应用智慧护理策略优化了传统的护理工作流程,明显提升了护理质量、护理安全、患者和护士满意度,具有较好的可推广性。

2型糖尿病合并尿路感染老年患者细胞免疫功能的研究

目的探讨2型糖尿病合并尿路感染老年患者细胞免疫功能。方法收集2016年6月至2017年8月合肥市滨湖医院确诊的2型糖尿病老年患者87例,分为试验组(糖尿病合并尿路感染,n=42)和糖尿病对照组(糖尿病无感染,n=45),另以同期收集的33例非糖尿病尿路感染患者作为感染对照组,观察并比较各组患者炎性分子水平、T淋巴细胞亚群水平、辅助性T细胞亚群的水平。结果3组患者炎性分子水平、T淋巴细胞亚群水平、辅助性T细胞亚群的水平差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组外周血白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17、C-反应蛋白水平(CRP)高于糖尿病对照组和感染对照组,IL-17/IL-10比例低于糖尿病对照组和感染对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),糖尿病对照组IL-6、CRP水平低于感染对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组外周血CD3^+CD4^+T细胞百分比高于糖尿病对照组和感染对照组,CD3^+CD8^+T细胞百分比低于糖尿病对照组和感染对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),糖尿病对照组外周血CD3^+CD4^+T细胞百分比、CD3^+CD8^+T细胞百分比和感染对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);试验组外周血调节性T细胞(Treg)和Th17百分比高于糖尿病对照组和感染对照组,但Th17/Treg比例低于糖尿病对照组和感染对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),糖尿病对照组Treg百分比、Th17百分比及Th17/Treg比例与感染对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病合并尿路感染老年患者存在CD3^+CD4^+T细胞水平下调和CD3^+CD8^+T细胞水平上调,也存在Treg/Th17功能失衡。

头颅CT平扫在鉴别老年阿尔茨海默病与血管性痴呆患者中的临床应用

目的探讨头颅CT平扫在老年阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月合肥市滨湖医院老年科收治的101例痴呆患者,其中55例阿尔茨海默病者作为AD组,46例血管性痴呆患者作为VD组,比较分析两组患者头颅CT检查结果。结果AD组大脑半球最大横径、大脑半球最大横径与侧脑室最大宽度比值小于VD组,AD组外侧裂池最大宽度大于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组腔隙性脑梗死和大面积脑梗死/出血灶的发生率明显高于AD组,AD组侧脑室颞角扩大发生率高于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅CT平扫在鉴别老年患者阿尔茨海默病和血管性痴呆方面具有较高的临床应用价值。

大蒜素在长期卧床老年肺炎患者治疗中的效果分析

目的评估大蒜素对长期卧床老年肺炎患者的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年10月~2020年2月合肥市滨湖医院收治的105例长期卧床老年肺炎患者作为研究对象,按照简单随机法分为对照组(n=60)与观察组(n=45)。对照组采用肺炎标准治疗方法,观察组在对照组的基础上加用疗程14 d的大蒜素治疗。比较两组的病原菌分布情况、炎性指标、临床治疗效果及抗生素使用时间,并记录大蒜素使用的不良反应发生情况。结果①常见细菌主要为铜绿假单胞菌(36.2%)、肺炎克雷伯菌(23.8%)、大肠埃希菌(7.6%)、鲍曼不动杆菌(4.8%)、金黄色葡萄球菌(4.8%)。②观察组治疗后的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。③观察组的总有效率为97.8%;对照组的总有效率为76.7%,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④观察组的抗生素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。⑤观察组发生不良反应2例,其中腹泻1例,皮疹1例,发生率为4.44%。结论长期卧床老年肺炎患者在常规治疗基础上加用大蒜素治疗后能显著缩短抗生素使用时间,且不良反应发生率低,可在临床推广应用。

老年性肺炎临床特点及诊治探讨分析

目的探讨老年性肺炎的临床特点、诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析65例老年性肺炎患者临床资料,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,对照组采用常规药物治疗,研究组结合患者病情及药敏试验结果予以联合用药治疗,比较两组治疗的有效性和安全性。结果研究组治愈率(63.3%)和治疗总有效率(100.0%)均高于对照组(42.9%、91.4%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在不良反应发生率和死亡率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年性肺炎的治疗,根据患者临床表现和药敏试验结果,制定有针对性的联合用药方案,有助于改善临床症状、提高临床治疗效果。

褪黑素对2型糖尿病患者细胞免疫功能和感染的影响

目的探讨褪黑素对2型糖尿病老年患者细胞免疫功能和感染疾病发病率的影响。方法收集2016年3月至2017年11月合肥市滨湖医院确诊的2型糖尿病老年患者121例,使用随机数字表法将患者分为褪黑素组(n=61)和对照组(n=60),研究周期收集有效资料,去除无效病例,褪黑色组纳入43例,对照组48例。对照组采用糖尿病常规治疗,褪黑素组采用糖尿病常规治疗加用褪黑素胶囊,观察并比较治疗前和治疗24周后两组患者炎性细胞因子、T淋巴细胞亚群水平及感染疾病发病率。结果褪黑素组患者治疗前后IL-1β、IL-6及TNF-a水平差值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。褪黑素组患者治疗前后CD3^+CD4^+水平差值高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而褪黑素组CD3^+CD8^+水平差值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。褪黑素组患者治疗前后CD4^+CD154^+差值高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访24周,褪黑素组患者感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论褪黑素可以改善糖尿病患者免疫功能,减少感染的发生。

自发热磁疗安神腕部约束带的设计与应用

老年患者常因疾病、环境、疼痛、焦虑等因素极易出现躁动不安[1],如不及时进行保护性约束会发生撞伤、坠床、非计划性拔管等不良事件,危及患者生命安全,同时影响护理工作的顺利进行,降低了护理质量。传统的约束用具使用过程中会因约束带的型号大小不合适、材质的问题等原因发生挣脱、皮肤损伤及压疮等问题[2],且患者及家属会因对保护性约束认知度低[3],不能完全接受,而不愿意使用约束用具,增加了非计划拔管及坠床的风险。

记忆训练联合醒脑方、盐酸多奈哌奇对AD疗效分析

目的观察记忆训练联合醒脑方、盐酸多奈哌奇治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效。方法回顾性分析本院2016年6月-2018年6月收治的86例AD患者临床资料,按照治疗方式不同,分为观察组47例、对照组39例,对照组给予盐酸多奈哌齐口服,观察组在对照组之上,给以记忆训练联合醒脑方治疗,连续治疗8周,比较两组记忆功能[第二版经行为记忆测验量表(RBMT-II)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]及日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]、脑脊液神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]水平、精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)]及疗效。结果治疗后,两组RBMT-II评分、MMSE评分均显著高于治疗前(P<0.05),ADL评分均显著低于治疗前(P<0.05),脑脊液5-HT、DA、NE水平均显著高于治疗前(P<0.05),PANSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组各指标升高或降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组有效率97.87%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05)。结论记忆训练联合醒脑方、盐酸多奈哌奇用于AD患者治疗中,能提高患者记忆功能、认知功能及日常生活能力,调节神经递质水平,改善患者精神症状,疗效显著,有临床应用价值。

舒血宁注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年慢性心力衰竭并肺部感染患者的影响研究

目的探讨舒血宁注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(CPZ-SBT)对老年慢性心力衰竭(CHF)并肺部感染患者的影响。方法选取2017年10月—2018年10月合肥市滨湖医院收治的老年CHF并肺部感染患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予CPZ-SBT,观察组患者在对照组治疗基础上给予舒血宁注射液;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,临床症状及体征(气喘、咳嗽、湿啰音)消失时间、退热时间,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)〕、炎性反应指标〔包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)与对照组比较,观察组患者气喘、咳嗽、湿啰音消失时间及退热时间缩短(P<0.05)。(3)对照组与观察组患者治疗前呼吸频率及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后呼吸频率、心率降低(P<0.05)。(4)对照组与观察组患者治疗前PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后PaO2升高,PaCO2降低(P<0.05)。(5)对照组与观察组患者治疗前LVEF、BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后LVEF升高,BNP降低(P<0.05)。(6)对照组与观察组患者治疗前PCT、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后PCT、CRP降低(P<0.05)。(7)对照组与观察组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合CPZ-SBT可有效提高老年CHF并肺部感染患者临床疗效,缩短患者临床症状及体征缓解时间,改善患者心、肺功能,减轻患者炎性反应,且安全性较高。