维持性血液透析病人生活质量现状及影响因素分析

目的:分析维持性血液透析病人生活质量的影响因素。方法:选择维持性血液透析的病人88例,收集病人一般资料和临床资料,比较不同年龄、性别、婚姻情况、文化程度、工作状态、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、睡眠情况、合并疾病情况病人的SF-36量表评分,并将有统计学意义的因素设为自变量,将SF-36量表评分设为因变量,进行多元线性回归分析,筛选维持性血液透析病人生活质量的影响因素。结果:单因素分析显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、工作状态、睡眠情况病人的生理健康总分、心理健康总分差异均有统计学意义(P<0.01),合并糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病病人的生理健康总分、心理健康总分均明显低于未合并上述疾病病人(P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病均为SF-36量表生理健康总分和心理健康总分的独立影响因素(P<0.05)。结论:年龄、收入、睡眠、合并疾病情况均为维持性血液透析病人生活质量的影响因素。

个性化护理干预在血液透析动静脉内瘘患者中的应用效果

目的探讨个性化护理干预对血液透析动静脉内瘘患者的临床治疗价值。方法将86例血液透析动静脉内瘘患者根据护理干预方法的不同分为对照组和观察组,对照组患者44例,给予常规护理干预,观察组患者42例,在常规护理基础上加入个性化护理干预。对比2组患者在透析期间动静脉内瘘失功的发生率、健康教育知晓度以及患者舒适度;对比2组患者并发症发生率和护理干预前后的生活质量评分。结果观察组内瘘失功率和对照组比较明显较低,健康教育知晓度、患者舒适度和明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理干预后的各项生活质量评分、综合评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析动静脉内瘘患者采用个性化的护理干预,能降低内瘘失功发生率,提高健康教育知晓程度和患者舒适度,提高生活质量,降低并发症发生率,安全可靠,建议推广应用。

SF、MCP-1水平与糖尿病肾病透析患者感染的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白(SF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与糖尿病肾病透析患者感染的相关性。方法选取2016年3月至2019年3月在合肥市滨湖医院治疗的糖尿病肾病血液透析患者118例,根据有无感染分为感染组和非感染组,每组59人;同时选取糖尿病肾病非血液透析患者60例作为对照组,检测各组人员血清SF和MCP-1的表达水平,Logistic回归分析SF和MCP-1与糖尿病肾病血液透析合并感染的相关性。结果感染组患者SF、MCP-1水平表达明显高于非感染组和对照组(P<0.05);感染组糖尿病患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平表达明显高于非感染组和对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SF和MCP-1与糖尿病肾病血液透析感染的发生有关(P<0.05)。结论SF和MCP-1表达水平与糖尿病肾病透析患者感染的发生、发展密切相关,应及时关注糖尿病肾病血液透析患者SF和MCP-1表达水平,降低感染的发生。

持续质量改进护理模式对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响

目的探讨持续质量改进护理模式对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响。方法选取2015年11月~2016年11月在该院接受血液透析的糖尿病肾病患者106例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各53例,分别接受常规护理干预和持续质量改进护理干预。结果研究组血糖水平和其他各项生化指标结果均显著高于对照组(P<0.05);研究组不同时间段低血糖情况和并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进护理模式能够有效改善糖尿病肾病血液透析患者低血糖的发生情况,值得推广应用。

应用KDQOL—SF^TM1.3量表评价多中心维持性血液透析患者的生活质量

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生活质量及其影响因素，为提高患者生活质量提供理论依据。方法采用横断面研究，收集患者一般临床资料，并应用KDQOL—SF自填问卷量表对合肥市8所医院血液净化中心MHD患者的生活质量进行调查，描述患者健康相关生活质量并分析影响其生活质量的因素。结果合肥市MHD患者的生活质量水平较早先同类研究结果好，总体来讲，男性、高学历、家庭人均年收入高与患者生活质量呈正相关（P〈0．05），量表评分相对较高，原发病为糖尿病肾损害或药物性肾损害的患者在心理健康（mental component summaYy，MCS）、生理健康（physical component summary，PCS）、SF-总分及肾脏和透析相关生存质量（kidney disease-targeted areas，KDTA）总分均较低，Chadson合并症指数（CCI）与MCS、PCS、SF．总分呈负相关（P〈0．05），患者职业、医疗保险情况对患者MCS、KDTA总分具有影响（P〈0．05）。结论MHD患者的生活质量受多方面因素的影响，其中CCI、文化程度是MHD患者生活质量的独立影响因素，此外，患者性别、家庭人均年收入、原发病、职业、医疗保险情况对生活质量也有一定影响。

安徽省维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查

目的了解安徽省维持性血液透析（MHD）患者矿物质和骨异常（MBD）现状；探讨高磷血症相关危险因素。方法调查2014年1月1日至2014年3月31日在安徽省皖南、皖中、皖北26家医院（其中三级医院19家，二级医院7家）血液透析中心的MHD患者情况。调查内容包括患者一般人口学特征、实验室检查、临床表现及用药情况等。分别以肾脏疾病患者生存质量指导（KDOQI）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南为标准，观察血校正钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）达标情况，将其达标率与透析预后和实践模式研究（DOPPS）3和DOPPS4比较；并对不同等级医院MHD患者血校正钙、血磷、iPTH达标率进行比较。结果（1）人选病例2774例，其中男性1662例，女性1112例，平均年龄（52．4±14．4）岁。平均透析龄（45．4±39．1）个月。原发病位于前3位的是慢性肾小球肾炎（49．8％）、高血压。肾硬化症（18．7％）、糖尿病肾病（15．4％）。（2）以KDOQI指南为标准，安徽省MHD患者校正钙、血磷、iPTH达标率分别为40．1％、36．9％、23．0％，低于DOPPS3（50．4％、49．8％、31．4％）及DOPPS4（56．7％、52．6％、29．6％）（均P〈0．01）；与我国发达地区相比，iPTH达标率偏低（P〈0．05），而血校正钙、血磷达标率差异无统计学意义。（3）以KDIGO指南为标准，上述各指标达标率分别为52．0％、21．6％、47．8％。（4）不同等级医院进行比较：三级医院患者血磷、血iPTH达标率明显高于二级医院（均P〈0．05），而血校正钙达标率差异无统计学意义。（5）MBD治疗状况：以KDIGO指南为标准，低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的不当治疗分别占46．4％、47．0％、31．8％。（6）性别、透析龄、血红蛋白、地区分布、经济收入水平与高磷血症发病率无关；超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素；入住三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。结论安徽省MHD患者血钙、血磷以及iPTH达标率不容乐观。三级医院MHD患者MBD控制情况较基层医院更为理想，提示加强监测与管理有望提高达标率。超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素；入住三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。

安徽省维持性血液透析患者高血压患病率及控制率的流行病学调查

目的了解安徽省维持性血液透析（MHD）患者高血压的患病率及治疗情况，并探讨影响MHD患者高血压控制的因素。方法横断面调查2014年1月1日至2014年3月31日皖中、皖南、皖北的26家医院（其中三级医院19家、二级医院7家）血液净化中心MHD成年患者2724例。调查内容包括人口学特征、原发病、并发症、用药情况、透析情况、实验室检查等资料。分析安徽省MHD患者高血压患病率、治疗率和控制率。Logistic回归分析评估影响MHD患者血压达标（收缩压〈140mrnHg且舒张压〈90mmHg）的因素。结果（1）安徽省MHD患者高血压患病率为87．0％，治疗率为93．2％，控制率为23．9％。平均收缩压为（145．90~21．18）mmHg，舒张压为（83．60-＋12．21）mmHg。抗高血压治疗患者中钙离子拮抗剂为最常用抗高血压药物，使用率为88．2％；45．7％患者联用2种抗高血压药，26．2％用1种抗高血压药，21．7％联用3种抗高血压药，6．4％联用4种或以上。（2）与非高血压组患者相比，高血压组年龄、体重指数（BMI）、磷、透析前收缩压及舒张压较高，而血红蛋白、尿素清除指数较低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。（3）多因素Logistic回归分析发现，血钙〉2．50mmol／L（OR=2．084，95％CI：1．008～4．307，P=0．047）与血压达标呈正相关，吸烟（OR=0．594，95％CI：0．356—0．911，P=0．046）、BMI18．5～23．9kg／m2（OR=0．516，95％vs：0．293～0．907，P=0．022）与血压达标呈负相关。结论安徽省MHD患者高血压患病率高，控制率低。高血钙可能为血压达标的保护因素，而吸烟、BMI可能为血压达标的危险因素。

安徽省维持性血液透析患者贫血患病率及血红蛋白达标率的流行病学调查

目的调查安徽省维持性血液透析（MHD）患者贫血患病率、血红蛋白达标率及影响血红蛋白达标因素。方法纳入2014年1月1日至2014年03月31日期间在安徽省皖南、皖中、皖北13市26家医院行MHD的成年患者2601例。收集患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析方式、药物使用及实验室检查等资料，以浓度≥110g／L为血红蛋白达标标准，分析贫血患病率、血红蛋白达标率及影响血红蛋白达标因素。结果（1）安徽省MHD患者血红蛋白平均浓度为（100．2±28．1）gm，贫血患病率为82．5％，红细胞生成素使用率为95．2％，铁剂使用率为64．3％，叶酸使用率为62．0％。（2）MHD患者血红蛋白达标率为32．8％，男性患者中血红蛋白达标率高于女性（35．1％比29．4％，P=0．002），高通量透析患者血红蛋白达标率高于低通量透析患者（39．2％比27．9％，P〈0．001）。（3）与血红蛋白达标患者比较，血红蛋白未达标患者女性比例高，透析龄短，血清白蛋白、肌酐、三酰甘油、钙、磷、镁水平低，而血清超敏c反应蛋白明显增加，红细胞生成素、铁剂和叶酸使用率均增加（均P〈0．05）。（4）多因素Logistic回归分析发现，2．10—2．50mmol／L钙（OR=O．346，P=0．005）、〉2．50mmol／L钙（OR=0．207，P=0．001）、〉41．9g／L白蛋白（OR=0．511，P=0．044）、1．11～2．01mmol／L三酰甘油（OR=0．443，P=0．008）、〉2．0lmmol／L三酰甘油（OR=0．257，P〈0．001）及≥7．63mg／L超敏C反应蛋白（OR=1．652，P=0．049）可能是血红蛋白未达标的影响因素。结论安徽省MHD患者贫血患病率高，血红蛋白达标率低；达标钙、高钙、高白蛋白及三酰甘油可能为影响血红蛋白达标的保护因素，而高超敏C反应蛋白可能为其独立危险因素。因此，充分透析、改善营养状态、纠正钙磷代谢紊乱和微炎性反应等，可能提高血红蛋白达标率。

优质护理服务在血液透析患者内瘘闭塞后溶栓治疗中的应用

目的探讨优质护理服务在血液透析患者内瘘闭塞后溶栓治疗中的应用效果。方法将2016年5月~2017年5月在该院接受治疗的内瘘闭塞后溶栓治疗98例血液透析患者纳入课题研究,随机分为观察组和对照组(n=49),分别接受优质护理服务和常规护理服务。观察两组患者的健康教育达标率、护理前后焦虑评分、护理前后抑郁评分、护理满意度以及并发症发生情况。结果观察组患者的健康教育达标率、护理前后焦虑评分、护理前后抑郁评分、护理满意度以及并发症发生情况均明显好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论优质护理服务能够提高内瘘闭塞血液透析患者的健康教育达标率及护理满意度,缓解患者的心理压力,降低并发症的发生率,值得临床推广应用。