三级综合性医院牵头的紧密型城市医联体“6541”工作模式建立与实践

紧密型医联体是以医联体内人、财、物统一管理的模式,促使医联体成为目标一致的共同体。本研究通过三级综合性医院牵头构建并实践紧密型城市医联体“6541”工作模式,即六统一:行政管理、人员管理、财务账户管理、药品耗材管理、质量安全管理和绩效考核管理统一;五畅通:业务流、病人流、资源流、数据流和现金流畅通;四特色:五派出、五延伸、居民医保基金打包付费改革和五方满意;一体化:共建一体化医防融合服务体系,以资源整合促进优质服务,提升基层服务能力,促进服务同质,实现“责任、服务、资源、管理、利益和发展”一体化的可复制、可推广的紧密型城市医联体工作模式。

直肠癌永久性肠造口患者病耻感及影响因素分析

目的：调查直肠癌永久性肠造口患者的病耻感水平并分析其影响因素。方法2013年9月—2014年10月采用便利抽样法选择我国中部地区某省6所三级甲等医院的101例直肠癌永久性肠造口患者，采用一般情况调查表及社会影响量表（SIS）调查其一般资料及病耻感水平，采用t检验、方差分析和线性多元逐步回归分析进行病耻感影响因素分析。结果101例直肠癌肠造口患者的SIS总分为（60.7±10.4）分，社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离维度得分分别为（21.8±4.3）、（8.0±1.9）、（12.7±2.5）、（18.2±3.6）分；各维度得分均高于普通癌症患者的常模，得分最高的5个条目依次为：我比平常更需要确定别人对我的关心、我的疾病影响我工作的稳定性、因为我的病我遇到一些令我难堪的状况、我曾因财务困难而影响到我对自己的感受、我觉得我的能力比生病前差。单因素及多因素分析结果显示，与医护人员的交流程度是直肠癌肠造口患者病耻感水平的影响因素（P＜0.05）。结论直肠癌肠造口患者的病耻感水平处于中等水平，与医护人员的交流程度是其影响因素；在患者住院期间，医护人员教会患者造口护理的技能及心理调适的方法，同时患者出院后做好延续性护理，告知患者造口专业门诊的信息，定期举办造口联谊会及造口知识讲座，与社区家庭护士做好交接，尽可能多地给予造口患者更多的支持与帮助。