预见性护理对介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者的影响

探讨预见性护理在主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗中的应用效果。方法 选取70例符合入选标准的研究对象,随机分设为两组,分别按常规护理(对照组)和预见性护理(观察组)模式进行干预,就两组干预效果进行观察。结果 与对照组相比,观察组干预后HR、SBP、DBP、SAS、SDS评分及并发症发生率均更低(p<0.05)。结论 对主动脉夹层动脉瘤介入治疗患者实施预见性护理可以稳定患者生命体征,改善患者心理状态,降低并发症发生率。

子宫动脉栓塞术在妇产科出血性疾病的临床分析

目的:分析超选择性子宫动脉栓塞技术对妇产科出血性疾病的临床应用效果与意义.方法:选取我院2018年5月—2019年11月,妇产科送来大出血病人行子宫栓塞术后的患者55例.其中产后大出血15例,异位妊娠19例,妇科子宫出血21例.结果:观察其愈后情况,得到产后大出血一次止血的患者达96%.3%的患者两次介入治疗达到止血目的.1%的患者介入治疗无效后切除子宫.异位妊娠虽然还多以腹腔镜为主,但未育或有生育要求,或是一侧输卵管丧失功能,子宫栓塞术能以最大可能维持其生育功能.行妇科子宫出血中以子宫内膜基底层或子宫浅积层的小血管破裂,子宫动静脉瘘和子宫静脉畸形阴道出血有效率可达95%.结论:子宫动脉栓塞术是介入治疗妇产科出血的一种微创方法,在治疗的过程中更有效的保证患者机体的正常存在,且效果明显,患者预后较好,是一种优于外科手术的新方法和新发展方向.

血管成形与脐带干细胞移植治疗糖尿病足:3个月血管造影评价(英文)

背景:目前对糖尿病继发肢体动脉闭塞尚无有效的药物治疗,最终多导致截肢,预后很差。目的:以血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,3个月后行血管造影评价效果。方法:确诊症状严重伴有下肢动脉不同程度病变的Fontain Ⅳ期糖尿病足40例52条患肢,对照组12例患者18条患肢给予单纯介入治疗,实验组28例34条患肢给予介入联合人脐带间充质干细胞经导管灌注及溃疡周围注射治疗,随访3个月。结果与结论:治疗后患肢冷感、疼痛、麻木等临床症状持续改善,患肢皮温、踝肱指数值及跛行距离均增加。治疗3个月后复查造影,新生血管增多,溃疡逐渐愈合或缩小,输注前后未出现严重并发症和不良反应。说明采用血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,方法可行、安全,近期疗效满意。

CT导引下Angiotech活检针在肺穿刺活检中临床应用

目的分析CT导引下经皮肺穿刺活检术常见并发症,探讨用Angiotech活检针穿刺活检的临床应用价值。方法收集CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检56例临床资料,分析并发症类型及处理措施。结果 56例经皮穿刺活检均获得成功。以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为100%,术后出现出血6例(占10.7%),气胸9例(占16%)。结论 CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检是一种迅速、安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。

提高腹部及盆部数字减影血管造影图像质量的研究

目的探讨如何提高腹部及盆部数字减影血管造影(DSA)图像质量。方法回顾性评价37例(A组)患者腹部及盆部DSA图像质量,分析影响图像质量的因素,然后控制影响图像质量的因素;再行腹部及盆部DSA检查39例(B组),将两组图像质量进行比较。结果 37位患者的图像质量评分为(2.48±0.87)分;39位患者的图像质量评分为(3.61±0.68)分;后者图像质量高于前者。结论通过控制影响图像质量因素,能够提高腹部及盆部DSA图像质量。

经肝动脉热化疗治疗肝癌的进展

肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,从诊断之日起,一般生存期都比较短;经肝动脉热化疗是近几年来兴起的治疗肝癌的新方法,临床疗效肯定,但远期疗效及很多未解决的问题仍有待于进一步的研究。

CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌的临床护理

目的总结CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌患者的临床护理方法。方法回顾性分析2011年1月至2016年1月在合肥市第一人民医院介入中心接受CT引导下碘-125粒子植入治疗的48例非小细胞肺癌患者围手术期的护理方法,对患者术中及术后并发症进行针对性护理,观察并发症缓解情况;患者出院后进行1年的延续护理,分别在第1、3、6及12个月通过自行研制的问卷调查表评价延续护理的效果。结果 48例非小细胞癌患者均顺利接受了CT引导下碘-125粒子植入术治疗。术中及术后部分患者出现了不同程度的并发症,其中,气胸发生率为52.1%(25/48),胸腔积液发生率为10.4%(5/48),咯血发生率为22.9%(11/48),皮下气肿发生率为12.5%(6/48),发热的发生率为62.5%(30/48),疼痛发生率为93.8%(45/48),粒子移位发生率为2.1%(1/48),经及时的围手术期心理护理干预及针对性护理,患者均顺利康复出院。通过1年的延续护理,患者均能够做好辐射防护及自我护理,无损伤及防护问题的发生。跟进性随访1年,患者癌肿的总缓解率为84%。结论对于接受碘-125粒子植入治疗的非小细胞肺癌患者,给予围手术期护理尤其是术前心理干预护理、并发症的针对性护理以及院外1年延续护理,有利于促进患者预期疗效的达成。

栓塞治疗PCNL术后大出血疗效分析

目的探讨PCNL术后大出血的栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院栓塞治疗17例PCNL术后大出血临床疗效,17例患者采用肾动脉造影(RAA)+超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗。结果17例患者RAA显示单纯动脉损伤出血6例、假性动脉瘤7例、肾动静脉瘘2例、假性动脉瘤合并动静脉瘘2例。其中14例栓塞治疗后出血停止,另外假性动脉瘤合并动静脉瘘2例及动脉损伤1例SRAE后再次出血,后行二次SRAE后出血停止。结论栓塞治疗PCNL术后大出血创伤小,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。

CT导引穿刺定位装置的研制和实验研究

目的实验评价一种新型穿刺定位装置在CT导引下经皮穿刺定位的精度。方法采用体积约25 cm×20 cm×15 cm猪肉模拟正常人体肌肉组织,黏土制作数个棱长分别为5 mm、10 mm、15 mm的正方体模拟病灶,计划距体表深度分别为30 mm、50 mm、80 mm,将模拟病灶根据大小、深度分散放置在模拟正常肌肉组织的猪肉内,在同层面内计划进针角度为0°、25°、50°。对比CT导引下徒手穿刺与定位装置穿刺模拟病灶的进针角度误差和穿刺准确率。结果CT导引下徒手穿刺、定位装置穿刺模拟病灶共578次。定位装置穿刺、徒手穿刺的准确率分别为94.8%、51.7%,进针角度误差分别为1°(0°,1°)、3°(1°,7°),定位装置穿刺均显著优于徒手穿刺(P<0.01)。结论应用新型定位装置辅助穿刺可明显提高CT导引下穿刺准确率,提高穿刺精度。

研制专用栅栏提高DSA引导下穿刺定位精度

目的研制体表定位栅栏,以提高DSA类CT引导下穿刺定位的精度。方法在DSA类CT引导下利用特制栅栏对软组织下距表面120 mm左右、体积分别为15 mm×15 mm×15 mm、10 mm×10 mm×10 mm、5 mm×5 mm×3 mm、3 mm×3 mm×3 mm的模拟病灶,进行132次穿刺定位,此为实验组。同样,利用普通栅栏进行116次穿刺定位,作为对照组。两组穿刺定位准确率的比较,利用χ2检验进行统计学分析。结果体积为15 mm×15 mm×15 mm、10 mm×10 mm×10 mm、5 mm×5 mm×3 mm、3 mm×3 mm×3 mm的模拟病灶,利用特制栅栏定位,准确率分别为100%、100%、100%、82.1%;使用普通栅栏定位,准确率分别为48.6%、26.7%、20.7%、4.5%。实验组准确率明显高于对照组,P<0.05。结论特制栅栏能够显著提高DSA类CT引导下的穿刺定位精度。

CT平扫与动脉期图像纹理分析在鉴别膀胱乳头状瘤和膀胱癌中的应用价值

目的:探讨利用CT平扫与动脉期图像纹理分析在鉴别膀胱乳头状瘤和膀胱癌中的应用价值。方法:回顾性纳入自2016年1月至2020年1月在安徽医科大学第三附属医院就诊的经病理证实的64例膀胱肿瘤患者的病例资料,其中良性病变32例,恶性病变32例。所有患者均行CT三期动态增强扫描,选择其平扫与动脉期图像来进行研究。使用MaZda纹理分析软件对扫描图像上的膀胱病变进行纹理特征的提取,再用费希尔参数(Fisher)法、最小分类误差与最小平均相关系数法(POE+ACC)及相关信息测度法(MI)分别筛选出鉴别膀胱良恶性病灶的10个最佳纹理参数,使用Mazda的B11工具的主成分分析法(PCA)、线性判别分析法(LDA)和非线性判别分析法(NDA)对选取的最佳纹理特征进行分析,计算出其鉴别膀胱良恶性肿瘤的最小误判率(R),对最小误判率所对应的最佳纹理参数进行ROC检验,筛选出最有辅助鉴别意义的可量化参数来对膀胱良恶性肿瘤进行鉴别诊断。结果:基于CT平扫时以MI+NDA组合的误判率最低(1.56%),所筛选的最佳纹理参数分别为WavEnHHs-1(高高频小波系数转换s-1)、HorzlFraction(水平游程图像分数)、HorzlShrtREmp(水平短游程补偿)、Sigma(参数σ)、Variance(方差),对应的AUC值分别为0.932、0.897、0.902、0.935和0.849,P值均小于0.01,联合这五项指标综合分析的AUC值为0.985,特异度96.87%,敏感度96.87%。在动脉期以POE+ACC+NDA组合的误判率最低(1.56%),所筛选的最佳纹理参数分别为WavEnHHs-1(高高频小波系数转换s-1)、WavEnHHs-2(高高频小波系数转换s-2)、135drShrtREmp(短游程补偿135方向)、GrVariance(绝对梯度方差),对应的AUC值分别为0.916、0.711、0.797和0.793,P值均小于0.01,联合这四项指标综合分析的AUC值为0.916,特异度84.37%,敏感度81.25%。联合平扫+动脉期所有最佳纹理参数综合分析的AUC值为0.997,特异度93.75%,敏感度100%。结论:利用CT平扫与动脉期图像纹理分析对膀胱乳头状瘤和膀胱癌的鉴别具有一定的应用价值。

制造疾病:工具理性的泛滥

工具理性的泛滥导致医疗的商品化和技术主体化,产生“制造疾病”的现象层出不穷。究其原因概括为:其一,求“效率”过程无意中“制造疾病”;其二,为追求利益最大化有意“制造疾病”,将科学简单地等同于数据,认为科学可以解释一切疾病,无视患者自愈的能力,将“正常”的生命现象视为疾病;其三,视人为物,为社会管理“制造疾病”。医者应将自己的工具理性,约束在为患者谋利的价值理性之下,弘扬医学人文去遏制制造疾病的恶行。

冠状动脉支架置入术的护理体会

目的:探讨经皮腔内冠状动脉成形加支架术的护理。方法:对119例冠心病冠状动脉支架置入患者术期护理过程的总结。结果:119例患者手术均获得成功,术后满意出院。结论:病房护士掌握冠状动脉支架置入术前准备、术后护理、并发症的观察、健康教育等方法,大大的避免手术并发症的发生,提高了治疗效果。

建立影像-Ki67模型预测支气管动脉化疗栓塞联合^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌的短期疗效

目的:探讨影像-Ki67术前量化模型用于预测支气管动脉化疗栓塞(bronchial artery chemoembolization,BACE)联合125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)短期疗效的价值。方法:回顾性分析2015年1月—2020年12月于安徽医科大学第三附属医院经穿刺活检病理确诊为NSCLC且行联合介入治疗57例患者的术前肿瘤病灶CT影像组学特征和K i67指标,使用Lasso回归算法筛选有预测价值的影像组学特征以建立影像评分标签,将该评分标签与K i67以及其他临床信息经多因素Logistic回归进一步筛选,并建立量化列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)评估模型对接受联合治疗术后3个月疗效的预测能力。结果:经过影像特征筛选,归一化区域大小不均匀性(SZNN)灰度特征被纳入影像评分标签,同时与K i67和性别临床因素被共同纳入最终预测模型,并且该模型在判别患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.924(敏感性87.5%,特异性93.0%),具有良好的预测能力。结论:利用行支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入NSCLC患者术前的特定病灶CT组学特征和Ki67指标可有效预测其短期疗效。

快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用效果。方法选择合肥京东方医院于2019年4月—2020年8月收治的行膝关节镜手术患者66例,采用随机数字表法分为观察组(33例,常规护理+快速康复理念)和对照组(33例,常规护理),对比2组患者术前的基本资料(包括年龄、性别、疼痛情况及膝关节活动情况等),术后并发症发生率,疼痛评分(VAS评分),活动度评分(膝关节功能HSS评分),住院时间及护理满意度情况,探讨快速康复理念在膝关节镜围手术期护理中应用的效果。结果相较于对照组,观察组患者的术后并发症发生率低(0.00%vs. 18.18%,P<0.05),术后膝关节疼痛明显减轻[(0.67±0.65)分vs.(2.67±0.48)分,P<0.05],观察组患者住院时间较对照组短[(5.84±0.71)d vs.(11.90±1.42)d,P<0.05],膝关节术后活动度较对照组高[(92.48±2.42)分vs.(79.27±2.85)分,P<0.05],观察组患者住院期间满意度明显较高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理的应用能够减少膝关节镜患者术后并发症的发生,减轻患者术后疼痛,缩短住院时间的同时,提高患者膝关节活动度及护理满意度。