康复训练对半月板损伤关节镜术后患者行动能力及康复效果的影响

目的探究强化股四头肌早期康复训练对行半月板损伤关节镜术后患者的行动能力及康复效果分析。方法以合肥市滨湖医院关节骨科2019年1月至2021年12月抽取的108例行半月板损伤关节镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组采取常规功能康复训练,观察组应用强化股四头肌早期康复训练。比较两组术后疼痛、行动能力及膝关节评分情况。结果治疗后,两组运动、认知、总分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分不同时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组术后5、10 d,出院1个月VAS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组稳定型、行走辅助、行走距离、伸直障碍、屈曲障碍评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对实施半月板损伤关节镜术后患者给予强化股四头肌早期康复训练,可有效降低疼痛情况,改善行动能力,提高膝关节功能,利于患者快速预后。

失效模式分析和根因分析法预防关节骨科跌倒坠床风险发生的应用价值

目的探讨失效模式分析和根因分析法预防关节骨科跌倒坠床风险发生的应用价值。方法选取本院门诊2016年10月-2017年9月收治的66例关节骨科住院患者作为研究对象,按照住院时间将2017年3月以前收治的33例患者作为常规组,均给予骨科常规护理;将2017年4月及以后收治的33例患者作为观察组,在常规组的基础上均采取失效模式分析+根因分析法预防跌倒坠床风险的管理干预。比较两组各失效因子风险优先数(RPN值),统计两组在干预前后6个月内跌倒、坠床不良事件发生情况,采用护理满意度调查表对两组护理满意度进行评价。结果观察组各失效因子RPN值均较对照组显著降低,患者跌倒坠床不良事件总发生率3.03%明显低于对照组的24.24%,患者护理满意度100.00%明显高于对照组的81.82%,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式分析和根因分析法能有效降低关节骨科住院患者的RPN值及跌倒、坠床不良事件的发生,缓解护患矛盾,患者护理满意度高,对于提高临床护理质量具有重要意义,应当积极推广应用。

关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗肩袖撕裂损伤的临床效果观察

目的探究关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗肩袖撕裂损伤的价值。方法选取80例肩袖撕裂损伤患者(均为中型和大型撕裂患者),随机分为2组,各40例。对照组选取传统关节镜下缝线桥技术治疗,观察组选取关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗。分析术前1 d、术后2周疼痛和肩关节功能相关评分以及肩袖再撕裂概率等。结果术前1 d,2组视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)分、美国加州大学肩关节评分(the University of California at Los Angeles Shoulder rating scale,UCLA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组VAS评分低于术前1 d,UCLA评分高于术前1 d,观察组VAS评分低于对照组,UCLA评分高于对照组(P<0.05)。术前1 d,2组肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组肩关节活动度优于术前1 d,观察组肩关节活动度优于对照组(P<0.05)。观察组平均恢复时间与患手负重时间短于对照组(P<0.05)。与对照组比,观察组肩袖再撕裂、关节僵硬发生率更低(P<0.05)。结论肩袖撕裂选取关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术修复治疗,肩关节功能改善显著,活动度增大,避免再撕裂情况发生,其具有操作简便优势,在临床治疗中适应范围更广。

关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6~30(16.45±11.32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱位复发。术后J-sign、髌骨内推过度移位、髌骨恐惧实验均呈阴性。髌骨倾斜角、髌骨外移率、Kujala评分、IKDC膝关节主观功能评分、Lysholm评分末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨滑车沟角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位可以有效恢复髌骨的稳定性,创伤小,并发症少,操作简单,术后效果满意。

肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗

分析和探讨肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果。方法选择该院2010年1月—2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,对患者分别进行X线检查、MR以及关节镜技术检查,治疗方法中,有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术,4例并肱二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术,6例合并Bankart病损患者,行盂唇清创术后,进行改良Bristow手术。结果所有患者术前平均疼痛评分为36分,术后平均疼痛评分为67分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);患者术前平均关节评分为10分;术后平均关节评分为21分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜诊断肩关节盂唇正确率高,具有一定的临床诊断价值,同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著,在临床治疗中值得推广应用。

早期功能康复训练对关节镜下膝前十字韧带重建功能的影响研究

目的 分析早期功能康复训练对行关节镜下膝前十字韧带（ACL）重建术的患者功能恢复的疗效。方法将2009年4月-2011年4月本科50例ACL损伤患者随机分成实验组与对照组，每组25例。对照组施行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行早期介入早期功能康复训练。采用Lysholrn膝关节评分标准于术后2周、1年对评分进行比较。结果Lysholm膝关节评分标准评分，术后2周实验组（56．85±5．89）分，对照组（54．65±5．15）分，实验组明显优于对照组（火0．05）；术后1年实验组（91．25±4．14）分，对照组（91．22±4．39）分，实验组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期功能康复训练对关节镜下膝ACL损伤重建术患者早期功能恢复疗效满意，中、远期疗效两者无明显差异。

两种半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的:对比分析生物型半髋置换术和骨水泥型半髋置换高龄股骨颈骨折患者中的应用效果。方法:回溯性分析安徽省合肥市第一人民医院2016年7月-2023年6月收治的82例进行半髋替换术的高龄股骨颈骨折患者,按照假体的种类,将其分为生物组(对照组,n=41)和骨水泥类组(观察组,n=41)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、住院时间及术后并发症发生率。结果:对照组在手术时间方面要优于观察组(P<0.05),观察组在术后完全负重时间、术中不良事件及术后并发症发生率方面要优于对照组(P<0.05),两组在术中出血量方面无明显差异(P0.05)。术后6个月随访显示,两组的髋关节功能Harris评分无明显差异(P>0.05)。结论:与生物型半髋置换术相比,骨水泥型半髋置换术能显著缩短高龄股骨颈骨折患者的术后完全负重时间和住院时间,降低术后并发症发生率。

强化功能训练对肩袖损伤关节镜手术患者上肢功能和康复效果的影响分析

目的分析强化功能训练对肩袖损伤关节镜手术患者上肢功能和康复效果的影响。方法选取2018年10月至2019年10月合肥市第一人民医院收治的80例肩袖损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分别纳入强化训练组和常规训练组,每组各40例,均行关节镜手术治疗,术后分别予以强化功能训练和常规康复训练。比较两组患者术前和术后12个月肩关节评分、肩关节活动范围和生活质量。结果两组患者切口均一期愈合,均未见关节不稳、肩关节僵硬等并发症发生,且均获得有效随访。两组患者术后12个月Constant-Murley量表各项目评分和总分、健康调查量表36(36-item short form health survey,SF-36)各项目评分均显著高于本组术前(均P<0.05),肩关节各方向活动度均显著大于本组术前(均P<0.05);强化训练组患者术后12个月Constant-Murley量表各项目评分和总分、SF-36各项目评分均显著高于常规训练组(均P<0.05),肩关节各方向活动度均显著大于常规训练组(均P<0.05)。结论强化功能训练能够改善肩袖损伤患者关节镜术后肩关节功能、提高肩关节活动度并改善患者生活质量,对于促进患者上肢功能恢复、改善康复效果有着积极作用。

临床护理路径对髋关节置换术护理效果的影响

目的探讨临床护理路径(CNP)对髋关节置换术护理效果的影响。方法选取2015年3月～2016年6月于本院进行治疗的44例全髋置换术患者为研究对象,将其随机分为对照组22例和观察组22例,给予对照组常规护理,对观察组采用指定临床护理路径进行护理,对2组患者的并发症发生情况及住院天数、满意度调查、髋关节功能Harris评分进行评估并比较。结果观察组的住院天数、满意度调查、髋关节功能Harris评分优于对照组,并发症发生情况及SAS评分、McGill疼痛强度指数(PPI)均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对全髋置换术患者实行指定临床护理路径,可降低其术后并发症,缩短住院天数,并提高患者对护理的满意度,髋关节功能及舒适度,值得临床推广应用。

快速康复外科理念在肩袖损伤关节镜修复术患者围手术期护理中的应用分析

目的分析快速康复外科(FTS)理念在肩袖损伤(RCI)关节镜修复术患者围手术期护理中的应用效果.方法选取2022年8月—2023年7月于该院行关节镜修复术的94例RCI患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各47例.对照组接受常规围手术期护理,研究组在其基础上采用FTS理念进行围手术期护理.针对两组术后心理韧性量表(CD-RISC)评分、术后排气与住院时间、术后并发症、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)情况进行对比.结果术后3d,研究组CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后排气时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月时研究组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论FTS理念在RCI关节镜修复患者围术期护理中取得了较为理想的应用效果,可以有效增强其心理韧性,降低术后并发症风险,加快疾病康复进程,保障肩关节功能康复效果.

锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的应用价值分析

目的探讨锁定钢板内固定在治疗复杂性胫骨平台骨折的临床应用价值。方法以我院20]2年10月～2014年2月收治的52例复杂性胫骨平台骨折患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。患者分为两组，其中锁定钢板内固定组患者27例，双切口双钢板组患者25例，对手术治疗效果进行比较分析。结果对两组患者手术平均时间、术中以及术后的平均出血量、住院的平均时间以及骨折的愈合时间进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者伤侧的膝关节功能恢复评价的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折可起到和双钢板双切口相似的满意的临床疗效，在临床上值得加以推广应用。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗23例股骨转子间骨折患者。观察术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、术后并发症发生情况。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间3~24(11.4±8.3)个月。术中出血量20~300(90.4±6.2)ml,手术时间40~150(74.6±7.3)min。15例达解剖复位,8例达功能复位。术后1例发生部分退钉,经延长卧床时间后骨折愈合。术后4~8周骨折处开始出现骨痂。术后开始部分负重时间8~12(9.3±1.2)周。骨折愈合时间12~18(14.4±1.1)周。末次随访时,Harris评分91~95(93.0±1.6)分;19例可完全负重行走,4例需扶拐下地行走。结论PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、髋关节功能恢复好等优点,但要关注外侧壁的完整性、围手术期出血量等影响治疗效果的因素。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法闭合复位PFNA内固定治疗27例股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及外侧壁骨折发生情况,末次随访采用髋关节Harris评分评价疗效。结果手术时间40~102(73.8±2.9)min,术中出血量30~200(80.0±10.1)ml,骨折愈合时间12~17(14.3±2.1)周。患者均获得随访,时间3~24(15.45±7.36)个月。术中发生外侧壁骨折1例,术后发生防旋钉部分退出1例。末次随访髋关节Harris评分91~95(92.7±3.6)分。结论PFNA治疗股骨转子间骨折创伤小,手术时间短,恢复快,术后髋关节功能恢复良好。

经皮钻孔法治疗Ⅴ型距骨剥脱性骨软骨炎

2008年3月～2011年6月,我科应用经皮钻孔法、通过跗骨窦行病灶清除并植骨手术治疗7例Ⅴ型距骨剥脱性软骨炎患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～54岁。

组织管理在科室临床教学中的应用

21世纪,知识经济初见端倪,医学模式、疾病谱和医疗保健服务也随之发生了巨大的变化,护理教育面临严重挑战。临床护理教学是一项复杂的系统工程,因此,必须运用科学的方法组织好这一过程,应用管理学的思想,将临床护理教学的各环节整合在一起,能够发挥组织的综合效应,从而有效地实现目标。结合本院的实践,本文从组织管理角度探讨一下如何进行科室的临床教学。

胫骨平台骨折患者行康复护理对其功能康复及生活质量改善效果观察

目的探讨给予胫骨平台骨折患者康复护理对其功能康复、生活质量改善方面的效果。方法从本院2016年4月-2017年4月收治的胫骨平台骨折患者中选80例随机分为对照组(常规护理,n=40)、观察组(康复护理干预,n=40),比较两组干预后功能恢复、生活质量改善情况。结果观察组功能恢复优良率为72.50%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后生活质量各维度评分也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折术后配合实施康复护理,可使患者功能得到更大程度恢复,提高患者生活质量。

双侧锁定钢板内固定治疗全膝关节置换术后RorabeckⅡ型股骨髁上骨折

目的观察采用内外侧双锁定钢板内固定治疗全膝关节置换术后RorabeckⅡ型股骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2020-06诊治的6例全膝关节置换术后RorabeckⅡ型股骨髁上骨折,采用内外侧双锁定钢板内固定治疗,骨折对位满意及下肢力线良好后,选择8~12孔股骨外侧锁定加压钢板作为主力钢板,再选取4~6孔肱骨近端锁定钢板倒置后安放于股骨内侧髁作为辅助钢板,局部骨折压缩缺损明显者可采用异体松质骨粒填塞植骨。结果本组手术时间1.5~3.0 h,平均2.1 h;术中出血量240~560 mL,平均380 mL。6例均获得随访,随访时间平均16(12~24)个月。术后未出现切口感染、下肢深静脉血栓形成、内固定失效等并发症。骨折愈合时间4~8个月,平均5.6个月。末次随访时X线片显示假体稳定,膝关节功能HSS评分81~91分,平均86分。结论采用股骨内外侧双锁定钢板内固定治疗全膝关节置换术后RorabeckⅡ型股骨髁上骨折具有操作简便、固定可靠、有利于患者早期功能锻炼等优点。

膝内翻对骨盆─腰椎矢状位序列影响的有限元分析

目的通过有限元分析的方法,研究膝内翻对骨盆-腰椎矢状位序列的影响。方法利用逆向建模技术,将包含正常成人志愿者脊柱至双足的三维CT数据,导入Mimics 10.0、Geomagic 2012软件中对相关组织进行重建,然后在Hypermesh 13.0软件中进行网格划分,赋予材料属性,在Abaqus 6.14中添加的重力载荷,并在胫骨近端添加向外的位移量,使膝关节产生内翻变形。结果无论双下肢膝关节在中立位还是在内翻位,L4、5、L5S1的应力大于其他节段,差异均有统计学意义(P<0.05)。与中立位相比,膝内翻会导致髋关节接触面积(CAH)减少。CAH减小与骶骨倾斜角(SS)之间存在明显负相关(r=-0.803),SS角增大会导致腰椎前凸角(LL)同步增加。结论本研究显示膝内翻会引起骨盆绕股骨头前倾,骨盆应力通过L5椎体分散到其他腰椎节段,造成腰椎生理前凸增加。同时,由于腰椎后侧肌群的代偿性张力增大,会进一步加重腰椎前凸。

掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折

目的探讨掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-06采用掌侧锁定钢板内固定联合术中桡骨旋前手术治疗的31例桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折,比较术前、术后2 d与末次随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度。结果 31例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10~14个月,平均13个月。31例骨折均在术后3个月以内完全愈合,未出现切口感染、骨髄炎和神经损伤、腕关节周围伸肌断裂及激惹等并发症。术后2 d及末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时X线及CT片显示尺背侧骨折块均未移位,按腕关节功能Gartland-Werley评分评价疗效:优17例,良11例,可3例。结论掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折疗效满意,可以有效防止尺背侧骨块移位。