合肥市公务员高血压患病危险因素调查

目的 通过合肥市公务员健康体检 ,分析高血压病患病的危险因素。方法 以 2 0 0 0年合肥市公务员体检中诊断为高血压病的 793例患者作为高血压组 ,在无高血压者中随机抽取 10 4 5例作为对照组 ,对年龄、性别、体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FBG)、血脂、吸烟等因素进行比较研究。结果 6 94 6例被检人群中高血压患病率随年龄增加而增加 ,至 80岁以上有所下降 ,以 6 1～ 80岁组最高 ,为 2 1 9%。男性高于女性。比较高血压组与对照组年龄、性别构成、体重指数、血糖、血脂、吸烟史、高密度脂蛋白 (HDL) ,发现年龄、性别、体重指数、血糖、甘油三脂 (TG)在病例组和对照组间差异有统计学意义。而胆固醇、吸烟史、高密度脂蛋白两组差异无统计学意义。Logistic回归分析表明进入回归模型的研究因素有年龄、性别、BMI、血糖、HDL。其中年龄、性别、BMI、血糖、TG可能是高血压的危险因素 ,HDL是保护因素。结论 超重和肥胖、血糖升高。

尿白蛋白/尿肌酐与NT-proBNP对射血分数保留的心力衰竭患者短期再入院的价值研究

目的研究射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者基线尿白蛋白/尿肌酐(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)与N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对出院后3个月心力衰竭住院(hospitalization for heart failure,HHF)事件再发的预测价值。方法选取2021年1月至2022年3月在安徽医科大学第三附属医院住院的227例HFpEF患者,根据出院3个月内再发HHF事件情况,将患者分为事件组(n=48)及对照组(n=162),检测基线UACR与NT-proBNP,比较两组患者一般资料。按照尿白蛋白排泄水平将患者分成正常白蛋白尿组(n=102)、微量白蛋白尿组(n=86)和大量白蛋白尿组(n=22),比较3组的临床资料。采用Logistic回归分析HFp EF患者短期HHF的危险因素。结果与对照组相比,事件组年龄、收缩压、UACR、NT-pro BNP的基线水平较高,血钠与左室射血分数较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同程度白蛋白尿组的NYHA分级,血肌酐、血钠、NT-proBNP水平及HF再入院率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的肌酐、NT-proBNP水平和HF再入院率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。UACR与收缩压、舒张压、NYHA分级、血肌酐、血尿酸呈正相关,与血钠、左室射血分数呈负相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、UACR与NT-proBNP是HFpEF患者出院后3个月复发HHF的独立预测因素,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析显示年龄、UACR、NT-proBNP及联合预测短期HHF再发的曲线下面积分别为0.718、0.757、0.857、0.868。结论UACR与NT-proBNP是HFpEF患者3个月再次发生HHF事件的独立危险因素,两者联合有更高的预测价值。

基于CSMS、CQQC的5E康复模式对CHD患者PCI术后自我管理能力及生活质量的影响

目的:分析5E康复模式对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的心功能、运动能力、自我管理能力以及生活质量的影响。方法:选择2022年4月1日至2023年4月1日在本院确诊为CHD的患者共123例,采用随机数字表法分为对照组(n=61,采用常规护理模式),观察组(n=62,在对照组基础上采用5E康复护理模式),两组均持续干预3个月。比较两组患者干预前后心功能、运动能力、自我管理水平以及生活质量。结果:干预后,与对照组比较,观察组SV[(69.66±4.86)ml比(75.94±5.29)ml]、CI[(3.11±0.30)L·min^(-1)·m^(-2)比(3.39±0.36)L·min^(-1)·m^(-2)]、LVEF[(57.22±5.82)%比(68.54±5.31)%]、MET[(4.36±0.64)比(5.09±0.86)]、6min步行距离[(296.52±18.72)m比(359.33±19.75)m]、CSMS评分[(89.32±11.85)分比(112.31±9.63)分]、CQQC评分[(111.56±9.27)分比(139.50±7.59)分]显著升高,P均=0.001;LVEDd[(52.12±4.84)mm比(41.28±4.74)mm]、LVESd[(48.39±3.82)mm比(42.26±3.57)mm]、BNP水平[(99.63±6.31)pg/ml比(60.52±7.11)pg/ml]、NYHA III级比例(25.00%比10.00%)显著降低,P<0.05或<0.01。结论:将5E康复护理应用于CHD患者PCI术后临床护理工作中,可显著改善CHD患者心功能,增强运动能力,在加强患者自我管理行为的同时提高生活质量,其临床应用价值较高。

大剂量呋塞米联合多巴胺静脉泵入治疗顽固性心力衰竭32例

目的:观察大剂量呋塞米联合多巴胺静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法:将32例常规治疗后心功能Ⅳ级患者,予以呋塞米1600 mg/d及多巴胺静脉泵入治疗。治疗前后分别评价氧饱和度、心功能、血压、心率、体重及血清生化指标。结果:大剂量呋塞米静脉持续泵入治疗可显著改善患者症状,使氧饱和度升高,左室射血分数增加,心率、体重及肌酐水平均明显降低(P<0.01);常规补充氯化钾及适量补充氯化纳,治疗前后血清钾、钠差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量呋塞米联合多巴胺静脉泵入治疗可以显著改善顽固性心力衰竭症状,安全可靠。

冠心病患者颈动脉超声检查的特征

目的:观察冠心病患者的颈动脉超声检查的特征,探索冠心病病情严重程度与颈动脉超声检查的关系。方法:选择在心内科同期住院的102例冠心病患者,其中心肌梗死(MI)患者37例,非MI患者65例,另选58例非冠心病患者作为正常对照组。测定颈动脉超声图像,血流动力学指标,血脂、血糖等生化指标,并进行统计学分析。结果:颈动脉超声显示,颈动脉内膜中层厚度在冠心病非MI组[(0.99±0.18)mm],MI组[(0.99±0.22)mm]明显大于正常对照组[(0.78±0.11)mm],P<0.05,颈总动脉最大流速冠心病非MI组[(71.34±19.76)cm/s],MI组[(78.92±20.61)cm/s]明显高于正常对照组[(67.38±14.35)cm/s],P<0.05。冠心病非MI组斑块发生率为69.2%,MI组为62.2%,明显高于正常对照组(36.2%,P均<0.01)。Pearson相关分析显示颈动脉内膜中层厚度与总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯水平呈显著正相关(标准化回归系数0.460～0.862,P均<0.001)。结论:颈动脉超声不仅可间接评价冠心病患者,且颈动脉内膜中层的厚度与血脂异常显著相关。

原发性高血压患者左心室肥厚与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法:用超声方法检测60例EH患者的左心室各相关指数与颈动脉内-中膜厚度(IMT),并计算左室重量指数(LVMI)。依据LVMI,EH患者分为LVH组和非左室肥厚(NLVH)组。结果:EH伴LVH组,颈动脉IMT及斑块检出率明显高于NLVH组(P<0.05,P<0.01)。EH患者IMT与LVMI呈显著正相关(r=0.308,P<0.05)。结论:EH患者颈动脉粥样硬化的发生与LVH密切相关。

老年心房颤动患者R-R长间期的分布规律及临床意义

目的观察老年心房颤动患者R-R长间期的发作规律,探讨老年心房颤动伴R-R长间期的临床意义。方法对2005年1月-2007年12月在我院住院的96例老年心房颤动患者动态心电图及临床资料进行回顾性分析。结果96患者共发生大于1.5 s长间期共15 456次,23：00时至凌晨05：00时出现次数最多,11：00时至14：00时次之,最长R-R间隔为4.21 s,发生在02：16分;均合并其他心律失常,以期前收缩、ST-T改变及交界性逸搏多见;患者记录中均无明显自觉症状。结论老年心房颤动伴R-R长间期多发生在睡眠状态,可能与睡眠迷走神经张力增高或应用抗心律失常药物有关,绝大多数并非病理性房室传导阻滞所致。

E/E’指数与射血分数正常的心力衰竭

射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)常见,超声心动图一直是主要的非侵入性诊断方法,但由于缺乏理想参数,使用上受到限制。近年来研究表明组织多普勒E/E’指数与左室充盈压及脑钠肽有良好相关性,用来正确诊断HFNEF,甚至在心房颤动病人,E/E’也是心血管疾病预后的强预测因子。

胸痹汤对冠心病血清脂质过氧化物的影响及其临床研究

目的 探讨中药胸痹汤对冠心病血清脂质过氧化物的影响及其临床疗效。方法 80例冠心病病人随机分为两组:治疗组(胸痹汤)40例,对照组(硝苯地平)40例。胸痹汤每天1剂,分2次煎服;硝苯地平每天30 mg,分3次服用。两组均以2个月为1个疗程。结果 胸痹汤治疗冠心病疗效显著,显效率75.12％。总有效率92.5％。与对照组对比疗效非常显著(P<0.01)。且具有较好的冠心病抗氧化作用:两组SOD、LPO无显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组LPO值低于对照组(P<0.05),SOD值明显高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后与治疗前比较,SOD值明显高于治疗前(P<0.01)。并且,治疗组血液流变学、血脂治疗前后有显著差异(P<0.01或P<0.05)。结论 胸痹汤具有冠心病抗氧化作用,临床疗效显著,且能改善血液流变性及粘稠度,降低血脂,值得临床推广。

慢性充血性心力衰竭患者TNFα水平变化的临床意义

目的 探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者TNFα的变化及临床意义。方法 CHF患者 3 6例 ,健康对照者 2 0例 ,空腹取静脉血 ,检测血清TNFα。结果 CHF组与对照组比较 ,TNFα水平明显增高 (P <0 .0 1)。CHF的亚组中 ,心功能Ⅱ、Ⅲ级组、Ⅳ级组的TNFα水平均明显高于正常对照组 (分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1)。结论 TNFα是心力衰竭的致病因素之一。CHF患者TNFα水平与心力衰竭的程度有关。

精氨酸加压素受体拮抗剂在慢性心力衰竭伴发低钠血症应用进展

慢性心力衰竭是许多心血管疾病终末状态的表现,而低钠血症是慢性心力衰竭中最常见的电解质紊乱。大量循证医学证据表明低钠血症是慢性心力衰竭患者病死率及再次住院率的独立预测因子,而传统的治疗低钠血症的方法在慢性心力衰竭中应用效果不佳且不良反应较多。作为新一代的利尿剂,研究表明精氨酸加压素受体拮抗剂在纠正慢性心力衰竭患者的低钠血症中具有积极作用,现将对此进行综述。

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的 了解充血性心力衰竭 (CHF)者心率变异性 (HRV)。方法 采用动态心电图 (DCG)测定和比较 5 1例CHF者和5 1例正常对照组的HRV。结果 CHF者的SDNN、SDNNindex、SDANNindex、RMSSD、PNN50 低于对照组 ,差异具有极显著性 (P<0 .0 1) ,且随心功能降低而降低。结论 CHF者有明显的心脏交感神经活动增强。

老年心血管疾病住院患者的需求调查与分析

目的 调查了解老年患者各方面的需求 ,为临床护理服务提供依据。方法 使用自行设计的调查表对 6 0岁以上的患者进行问卷调查 ,并对调查结果实施护理干预。结果 调查发现老年住院患者的需求是多方面的 ,实施针对性护理干预后 ,患者的健康行为和心理状态分值明显提高 ,入院和出院时的结果比较有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 护理工作中应重视老年住院患者的需求 ,要根据其具体情况采取针对性的护理 ,以提高患者对疾病的认识和自我护理能力 ,改变不良健康行为 ,降低发病次数 。

重度左心衰竭时舒张功能伪正常现象(附20例多普勒超声心动图分析)

１９９６０８～１９９７１２我们测定了７８例心力衰竭患者的左室舒张功能（ＬＶＤＦ），发现其中２０例重度左心衰患者的舒张早期充盈速度（Ｅｖ）与晚期充盈速度（Ａｖ）比值大于１（即Ｅｖ／Ａｖ＞１）。治疗后心衰改善，左室射血分数（ＬＶＥＦ）增加，Ｅｖ／Ａｖ...

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心房颤动防治中的研究进展

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,抗心律失常药物因效果不佳且不良反应多,使其在心房颤动的防治中应用有限。血管紧张素Ⅱ通过促进心房纤维化,缩短心房有效不应期,延长房室传导,诱导细胞内Ca2+超负荷及炎症反应等,促进心房的电重构及组织重构,从而在心房颤动的发生和维持中起积极作用。越来越多的研究表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心房颤动的防治中具有广泛作用。

甲状腺功能减退性心脏病的超声表现

甲状腺功能减退性心脏病的超声表现张晓红，张君良１资料与方法１２例患者中，男４例。女８例。平均年龄５８．９岁（４２～７８岁）。除３例原已确诊为甲减性心脏病外，另９例都是根据他们的心脏声学特征，建议检查Ｔ３、Ｔ４、１３１Ｉ、ＴＳＨ或甲状腺素片试验性治疗后...

充血性心力衰竭患者左室心肌收缩性及非同步性组织速度成像研究

目的利用定量组织速度成像技术(QTVI)对充血性心力衰竭(CHF)患者左室心肌收缩功能评价及其非同步性分析。方法选择左室舒张末期内径(LVIDd)≥60mm,左室射血分数(LVEF)≤40%,NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者65例。二维超声采集心尖四腔心、二腔心和左室心尖长轴3个切面,左心6个室壁,利用QTVI分别测量各壁基底段、中间段和心尖段的18个节段收缩期峰值运动速度(Vs),以及6个壁基底段从心电图QRS波群起始到最大收缩峰值时限(Q-Ts),计算其最大差值(Max-△Ts)。与40例正常对照组进行对比研究。结果两组左室心肌各节段Vs规律均表现为基底段>中间段>心尖段(除CHF组后间隔心尖段>基底段>中间段外)。CHF组左室心肌各节段Vs均低于正常对照组,其中降低幅度最大的是基底段达57%,中间段次之为50%,心尖段最少是43%。18个节段中除后间隔的心尖段平均Vs下降值与对照组比较无统计学意义(P>0.05),其他17个节段两组对比均有统计学意义(P<0.05)和显著统计学意义(P<0.01)。CHF6个壁基底段Q-Ts均延长,Max-△Ts平均83.08±40.19ms,与对照组比较有显著统计学意义。结论QTVI技术能准确、同时显示CHF患者室壁多个节段的心肌运动速度和时相,从而了解心肌整体和局部功能,有效评估心肌运动协调性。

191例充血性心衰者室性心律失常和心率变异性的变化及其关系

目的 探讨心脏病者不同功能时的室性心律失常 (VA)和心率变异性 (HRV)的变化及两者之间的关系 ,结果 采用 2 4h动态心电图 (DCG)检测 191例。结果 显示心功能不全者的复杂VA较心功能正常者显著增加。HRV时域指标各项指数均明显下降。两者都随心功能恶化而出现显著改变。

窦性心率震荡研究现状及其进展

窦性心率震荡是指单个室性期前收缩后窦性心率短暂的初期加速和紧随其后的减慢现象,是室性期前收缩所致的心排血量的变化引起压力反射的结果,它反映了迷走神经的反射功能。作为反映自主神经功能的心电学指标,窦性心率震荡对心血管死亡危险的预测价值已被多项临床研究证实。