低剂量CT扫描联合血清Pro-GRP鉴别老年小细胞肺癌与非小细胞肺癌的价值

目的分析低剂量CT扫描联合血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)鉴别老年小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法选取61例老年肺癌患者,其中SCLC 13例,NSCLC 48例,所有患者给予低剂量CT扫描,测定血清相关指标[血清细胞角蛋白19片段(CY211)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、Pro-GRP、鳞癌相关抗原(SCC)]水平。分析低剂量CT扫描结果与血清Pro-GRP的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析低剂量CT扫描联合血清Pro-GRP对老年SCLC与NSCLC的鉴别价值,计算曲线下面积(AUC)。结果两组支气管截断、胸膜牵拉、毛刺、血管集束、淋巴结转移比较差异显著(P<0.05);低剂量CT扫描诊断NSCLC组中有9例SCLC患者,SCLC组中有3例NSCLC患者,一致性为0.498;NSCLC组血清CY211、CEA、SCC水平均明显高于SCLC组,NSE、Pro-GRP水平明显低于SCLC组(P<0.05);血清Pro-GRP在分叶、阻塞性肺炎、阻塞性不张、支气管截断、淋巴结转移中差异显著(P<0.05);ROC曲线结果显示,低剂量CT扫描联合血清Pro-GRP对鉴别老年NSCLC和SCLC的诊断效能最高,AUC为0.933。结论低剂量CT征象中,分叶、阻塞性肺炎、阻塞性不张、支气管截断、淋巴结转移与血清Pro-GRP有关,低剂量CT扫描联合血清Pro-GRP鉴别老年NSCLC和SCLC具有较高的价值。

眶尖区多层螺旋CT解剖学

目的:探讨眶尖区的多层螺旋CT(MSCT)解剖,为该区疾病的影像诊断提供可靠依据。方法:采用MSCT及三维显示技术观察10例(20侧)正常志愿者眶尖区。结果:MSCT及三维显示技术对眶尖区骨性结构显示良好。以Reid基线为准,80%的视神经眶内段和管内段可在同一层面上全程显示。结论:MSCT及三维显示技术是活体研究眶尖区形态大小的最佳方法之一。外伤性骨折时应以CT检查为首选。

翼腭窝区的多层螺旋CT解剖学研究

目的:探讨正常翼腭窝区在多层螺旋CT(multislicespiralCT,MSCT)图像上的影像解剖学特征,为临床正确诊断该区病变和制定手术方案提供影像解剖学依据。方法:对10例(20侧)翼腭窝区MSCT扫描图像、多平面重建(multiplanarreconstruction,MPR)图像进行观察。结果:①在不同的层面和方位,翼腭窝形态表现多样,毗邻关系复杂;②翼腭窝各壁组成复杂,在不同层面构成不同;③翼腭窝各通道可在不同方位的MSCT及MPR图像上最佳显示。结论:MSCT轴位图像与MPR冠状位、矢状位图像相结合,可清晰、精确地显示翼腭窝及其通道的形态、结构,对提高该区疾病的诊断能力具有重要的意义。

术前动脉化疗对进展期胃癌细胞凋亡和增殖的影响

目的评价术前动脉化疗对进展期胃癌细胞凋亡和增殖的影响。方法应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化技术对56例进展期胃癌肿瘤组织和局部淋巴结转移癌组织标本进行凋亡和细胞增殖检测;其中38例行术前动脉化疗,另18例胃癌组织作对照。结果对照组胃癌组织细胞凋亡率为4.4%±1.5%,局部淋巴结转移癌细胞调亡率为6.4%±3.5%;而术前行动脉化疗组细胞凋亡率为10.6%±4.5%,局部淋巴结转移癌细胞凋亡率16.6%±5.5%,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。增殖细胞核抗原(PCNA)的阳性率对照组为77.8%(14/18),而术前化疗组为47.4%(18/38)。结论术前动脉灌注化疗可促进进展期胃癌组织及局部淋巴结转移癌细胞的凋亡并抑制其增殖,可作为进展期胃癌术前辅助化疗重要方法之一。

新型冠状病毒肺炎的临床与CT特征初步观察

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床和胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学表现。方法回顾性分析26例确诊COVID-19患者的临床和胸部CT影像学资料。结果临床表现主要为发热26例(100%),咳嗽21例(80.8%),可伴随肌肉酸痛、胸闷、腹泻或呕吐症状。实验室检查白细胞计数正常15例(57.7%),高于正常4例(15.4%),低于正常7例(26.9%)。淋巴细胞计数减少10例(38.5%)。15例(57.7%)患者C反应蛋白升高。26例COVID-19患者CT表现均有异常,6例(23.1%)表现为单侧肺叶病变,以胸膜下分布为主;20例(76.9%)双侧肺叶受累。6例(23.1%)患者双肺所有肺叶、肺段均受累;局灶性病例中以右肺下叶受累最多见10例(38.5%)。26例COVID-19患者可见下述一种或多种征象:磨玻璃影像(ground glass opacity,GGO)16例(61.5%),以胸膜下分布为主;6例(23.1%)表现为GGO合并局灶实变影;10例(38.5%)为小斑片状边缘模糊密度增高影;7例(26.9%)为大片状实变影;8例(30.8%)可见网格状或纤维条索影;5例(19.2%)患者可见血管束增粗和血管穿行;4例(15.4%)患者可见空气支气管征象;1例(3.8%)患者可见少量胸腔积液,未见纵隔及肺门淋巴结肿大。结论COVID-19的胸部CT表现为多部位、外周、胸膜下、下叶分布的磨玻璃影,可伴有实变,胸腔积液及肿大淋巴结少见,CT检查为该病的早期防控、早期诊断及治疗提供了重要依据。

翼腭窝区的高分辨力CT三维重建

目的:探讨高分辨力CT(HRCT)三维重建技术在翼腭窝区的应用价值,为临床该区疾病诊断及手术方案设计提供影像解剖学资料。方法:对10例健康志愿者行HRCT扫描后,利用多平面重组(MPR)和遮盖表面显示法(SSD)三维重建技术显示翼腭窝区骨性结构。结果:HRCT扫描及MPR重建图像清晰显示翼腭窝及其通道在横断面、冠状面及矢状面上的形态特征,SSD重建图像能满意显示翼腭窝区骨性结构的立体解剖及与周围结构的空间位置关系。结论:HRCT轴位扫描与MPR、SSD相结合可直观、立体、清晰地显示翼腭窝区结构。

子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床疗效观察

目的评价经导管超选择子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法对32例子宫肌瘤患者经导管于子宫动脉注入PVA微粒或海澡酸钠微球＋明胶海绵颗粒栓塞治疗，随访3～60个月，主要观察临床症状改善、肌瘤大小及子宫体积的变化，同时通过对栓塞后月经观察，部分病例激素水平的测定，了解栓塞后卵巢功能的变化。结果月经完全恢复正常占有89．7％（26／29），12例下腹部及腰腿胀痛和7例尿频尿急于栓后2周症状消失。21例贫血有17例基本恢复正常。栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小64．2％，子宫体积平均缩小49．6％。5例卵巢内分泌功能测试栓塞前后变化无明显差异。结论TUAE是一项治疗子宫肌瘤安全、有效的治疗方法，远期疗效尚需进一步观察.

术前区域动脉热化疗对进展期胃癌病理学的影响

目的:评价进展期胃癌行术前区域性动脉热化疗对胃癌组织的病理学的影响。方法:应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化技术对107例进展期胃癌组织标本进行凋亡和细胞增殖的检测;107例进展期胃癌分3组,A组38例,采用单纯动脉灌注化疗,B组42例,采用动脉热灌注化疗,C组27例,单纯外科手术作对照。结果:A组进展期胃癌的细胞凋亡率为10.6%±4.5%,B组的细胞凋亡率15.9%±2.8%,C组的细胞凋亡率为4.4%±1.5%,两两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PCNA的阳性率A组为57.9%(22/38),B组为33.3%(14/42),C组为85.2%(23/27)。结论:术前动脉灌注化疗及热化疗均可促进进展期胃癌组织的细胞凋亡并抑制其增殖,可作为进展期胃癌术前辅助化疗重要方法之一。

小儿气道透X线异物X线诊断误漏诊分析

目的 :旨在提高小儿气道透X线异物的X线诊断水平。方法 :回顾性分析 36例小儿气道透X线异物X线诊断 ,并与气管支气管镜结果对照 ,分析其误漏诊原因。结果 :误漏诊共 1 6例 ,其中支气管异物 4例 ,气管异物 7例 ,声门下异物 2例 ,异物性局限性支气管炎 3例。结论 :对于小儿气道异物病的X线诊断 ,良好的深呼、吸气相胸片及动态透视结合诊断至关重要。并应按支气管。

钼铑靶X线在乳腺癌诊治中的应用(附40例报告)

目的讨论钼铑靶X线检查在乳腺癌诊治中的作用。方法选择40例经钼铑靶X线摄影及术后病理证实的临床资料。分析乳腺癌在X线上表现。结果乳腺癌在X线上表现为肿块(76.7%),钙化(60%),结构紊乱(3.3%)。结论不同病理类型的乳腺癌在X线上有一定的特征性表现,乳腺癌X线上的表现对治疗方法的选择有一定意义。

肺内小结节影像学表现研究进展

肺内小结节是指直径小于或等于3cm的病灶,大部分位于肺的周围,由于病灶较小,影像学征象不典型,常常导致误诊或漏诊。肺内良性结节常见有结核瘤、炎性假瘤、错构瘤、囊肿、曲菌球、肺内淋巴结、纤维性小结等。恶性结节最多见为肺癌,其次为类癌。肺内小结节多数为良性病变，但约30％～40％为恶性病变。对于良、恶性结节的正确诊断对提高患者生存率、治愈率、减少患者痛苦、提高患者生活质量有着重要作用，随着现代影像学的飞速发展和病理学的进展，肺内小结节的早期诊断正确率有了明显提高，现就这一领域的进展加以综述如下。

食管撕裂伤1例报告

患者男，20岁，进食后口吐鲜血二次。体检未见明显异常，追问病史患者一年前曾有类似症状。患者无肝炎、肝硬化病史，无长期服用药物史，无明显吞咽困难，近期无剧烈呕吐。

肺错构瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:分析6例错构瘤CT特征、误诊原因及鉴别诊断。方法:回顾性分析6例经病理证实的肺错构瘤的CT特征。结果:术前诊断良性肿瘤者5例,明确诊断为错构瘤2例,其中误诊为肺结核1例,误诊为肺癌者1例。结论:①密切关注肿瘤形态特点及肿瘤内的密度是减少误诊的关键,瘤内钙化并不是其特征性表现;②HRCT(高分辨率CT)及增强扫描有明显的鉴别诊断价值。

计算机X线摄影在新生儿床边摄片中降低X线剂量的探讨

目的:探讨计算机X线摄影在新生儿床边摄片中降低X线剂量的临床应用价值。方法:使用移动式床边X线机,选取新生儿患者100例,随机分为A、B组,每组50例,用FUJI-IP板进行照射,得到100张图像,A组以最低毫安秒(mAs),B组以常规mAs对新生儿进行床边摄片,分别记录、测量2组摄影的X线辐射剂量,对其图像质量、细微结构、临床应用价值进行统计学分析。结果:A组辐射剂量为(0.029 5±0.030 57)mSv,B组辐射剂量为(0.135 1±0.036 27)mSv,A组低于B组,差异有统计学意义(t=15.74,P<0.01),甲级片率A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组图像细微结构比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用现有设备,在不影响诊断的情况下,改变新生儿床边摄片的投照条件,降低辐射剂量是可行的。

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤（Malignant fibrous histiocytoma，简称MFH）是从组织细胞或功能性纤维母细胞（facultative fibroblast)发生的恶性肿瘤，原发于骨者少见，1972年Feldman(1)首先描述本病，国外约有200余例报告，至1986年，国内约有60余例报告（2－6），本文报告另外10例。

能谱CT扫描CT值、IC值在胃腺癌淋巴结定性评估中的临床应用

目的探究能谱CT扫描中动、静脉期CT值、碘浓度(IC)值在胃腺癌淋巴结定性评估上的应用价值。方法将合肥市第一人民医院于2016年2月—2020年7月收治的85例胃腺癌患者作为研究对象,所有患者均行常规CT和能谱CT扫描检查。比较转移性淋巴结、非转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值,同时比较不同分化程度转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值。绘制能谱CT定量参数在鉴别诊断胃腺癌淋巴结转移上的受试者操作特征(ROC)曲线,并对其诊断效能进行分析。结果转移性淋巴结的动、静脉期CT值和IC值均明显高于非转移性淋巴结的CT、IC值,差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移性淋巴结中,低分化腺癌的动、静脉期CT值以及动、静脉期IC值均明显低于中、高分化腺癌的CT、IC值,差异均有统计学意义(均P<0.05)。动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期IC值、静脉期IC值在诊断胃腺癌淋巴结转移上的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.712、0.849和0.784,在判断胃腺癌淋巴结转移上均具有较高准确性。结论能谱CT扫描中动、静脉期CT、IC值在术前评估胃腺癌患者淋巴结性质上具有重要价值,可作为评估胃腺癌患者病情、治疗效果及预后的量化指标应用于临床。