合肥市院外急救人员参与新生儿急救复苏培训的效果评价

目的随着二胎政策开发，经产妇产程短，院外出生的新生儿增高，通过培训提高院外急救人员新生儿急救复苏技术是值得被重视的问题。本项目于2016年4月对合肥市院外急救人员进行新生儿复苏培训，统计分析了合肥地区近2年来新生儿院外出生的死亡率，比较培训前后笔试成绩的差异，分析理论课程和操作课程首次考核及复考通过率。笔者发现2016年5月-2017年4月新生儿在院外接生数量明显高于上一年，但院外接生的新生儿健康程度明显高于上年，培训前后院外急救医生的新生儿复苏知识得到了提升。因此，本培训项目成功提高了院外急救人员新生儿急救水平，提高了合肥市院外接生的新生儿的健康程度，是值得推广的项目。

基于目标导向的康复训练对髋部骨折患者术后功能恢复的影响

目的:探讨基于目标导向的康复训练对髋部骨折患者术后功能恢复的影响。方法:将收治的70例髋部骨折患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组术后予以常规康复训练;观察组术后予以基于目标导向的康复训练,两组均干预至术后4周。比较两组出院时及术后4周康复锻炼依从性、术后各时间点(术后1、2、4周)行走能力[起立-步行计时测试(TUGT)]及平衡能力[Berg平衡量表(BBS)],比较干预前及术后各时间点(术后1、2、4周)日常生活能力[日常生活活动能力评分(MBI)]及髋关节功能[髋关节评分量表(Harris)]。结果:出院时及术后4周,观察组康复锻炼依从性优良率均高于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组TUGT评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组BBS评分、MBI评分及Harris评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对髋部骨折术后患者实施基于目标导向的康复训练效果可显著提升患者康复锻炼依从性,进而促进患者步行能力、平衡能力、日常生活能力及髋关节功能恢复。

不同路径PKP治疗下段腰椎骨折的疗效研究

对比研究单侧及双侧椎弓根入路经皮穿刺脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplas,PKP)治疗下段腰椎(L4、L5)骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2021年6月-2023年1月这一年半期间于我院行经皮穿刺脊柱后凸成形术的64例下段腰椎(腰4、5)骨折患者的临床资料(包括患者一般情况、术中情况、术后短期及中长期资料),按照单侧穿刺及双侧穿刺分为两组。其中单侧穿刺组及双侧穿刺组病例数分别为30与34例,对两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥推入量、骨水泥渗漏、术前及术后一天、术后六个月VAS评分、术前及术后一天、术后六个月病椎前缘高度、术前及术后一天、术后六个月矢状面Cobb角测量情况进行统计分析。结果 在两组患者的对比中,双侧穿刺组手术时间,C臂透视次数均明显多于单侧穿刺组。骨水泥注入量、术后疼痛评分、并发症的发生以及术后伤椎前缘高度、椎体后凸Cobb角均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月术后伤椎前缘高度、椎体后凸Cobb角双侧穿刺组优于单侧穿刺组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论 在下段腰椎(L4、L5)骨折的经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗中,单侧入路PKP在手术操作时间短、透视次数少且创伤小的情况下,短期可以取得同双侧穿刺同等的手术疗效,但长期看,双侧穿刺对于椎体高度的维持及脊柱力线的纠正更有意义。

个体化预测产妇产后腹直肌分离发生风险的列线图模型建立

目的:探讨产妇产后腹直肌分离(DRA)的危险因素,建立个体化风险预测列线图模型。方法:回顾性收集并分析2021年10月—2023年1月在我院分娩的471例产妇的临床资料,根据产妇是否发生DRA,分为DRA组和非DRA组,比较两组患者临床资料,运用多因素logistic回归分析筛选出DRA发生的独立危险因素,在此基础上建立列线图风险预测模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线评价模型的区分度和准确度。结果:多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、孕期体重增加≥12.5kg、产次≥2次、合并糖尿病、剖宫产、剖宫产次数≥2次是产后发生DRA的独立危险因素。在此基础上建立个体化预测产后DRA发生风险的列线图模型,ROC曲线下面积为0.791,校准曲线斜率接近1,经H-L拟合优度检验,预测模型与实际观察值之间无显著差异。结论:年龄、孕期体重增加、产次、合并糖尿病、剖宫产、剖宫产次数是产妇产后发生DRA的危险因素,基于此因素构建的列线图预测模型对产后DRA的发生具有较好的预测能力。

三维可视化技术在急诊创伤及医患沟通教学中的应用分析

目的:探讨三维可视化技术在急诊创伤教学和医患沟通中的应用及效果。方法:选取60名实习医生为研究对象,随机分为观察组(30名)和对照组(30名),分别采用三维可视化及传统模式进行教学,依据客观成绩和主观评分评估教学效果。将同期创伤患者家属30人随机分为观察组(15人)和对照组(15人),分别借助三维立体图像及二维图像进行医患沟通教学,依据主观问卷调查的方式评估沟通效果。结果:在教学方面,观察组学生考核成绩及问卷调查评分均高于对照组,而医患沟通方面,观察组问卷调查评分高于对照组。结论:三维可视化技术应用到创伤教学及医患沟通中,不仅能够显著提高教学质量,同时提升医患沟通效果,值得临床应用。

糖尿病心肌病患者HbA_(1c)、NT-proBNP、Hcy、SOD和TC水平的变化及其临床意义

目的探讨糖代谢指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、氧化应激指标[同型半胱氨酸(Hcy)、β-羟丁酸(β-HB)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)]和心功能损伤指标[氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)]在糖尿病心肌病(DCM)中的临床应用价值。方法选取2018年12月—2022年1月合肥市第一人民医院滨湖医院DCM患者60例(DCM组)、单纯糖尿病患者60例(对照组)。收集所有患者的一般资料,并检测HbA_(1c)、NT-proBNP、Hcy、TC、TG、CRP、β-HB、SOD水平。采用Logistic回归分析评估发生DCM的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单项检测和联合检测在鉴别诊断DCM中的效能。结果DCM组HbA_(1c)、NT-proBNP、Hcy、TC、TG、CRP和β-HB水平均显著高于对照组(P<0.05),SOD水平显著低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HbA_(1c)、NT-proBNP、Hcy、SOD和TC均是糖尿病患者发生DCM的危险因素[比值比(OR)值分别为3.092、1.003、1.349、0.969、2.947,95%可信区间分别为1.187~8.051、1.000~1.006、1.088~1.673、0.943~0.995、1.159~7.494]。ROC曲线分析结果显示,HbA_(1c)、NT-proBNP、Hcy、SOD、TC单项检测和5项指标联合检测鉴别诊断DCM的曲线下面积分别为0.615、0.613、0.650、0.608、0.603和0.683。结论HbA_(1c)、NT-proBNP、Hcy、SOD和TC在DCM的风险评估中有一定的价值。

Circ_0032821/miR-936/CEP55调控轴在胃癌组织中的表达及与临床特征之间的关系

目的通过生物信息学技术构建胃癌相关circRNA的内源竞争性RNA(ceRNA)调控网络并探讨其临床意义。方法挖掘基因表达图谱(GEO)数据库中差异表达的环状RNA(circRNA)、微小RNA(miRNA)、信使RNA(mRNA),Cytoscpe软件构建circRNA、miRNA、mRNA之间的ceRNA调控网络,并对差异表达的mRNA进行基因本体论和京都基因与基因组百科全书数据库通路富集分析,最后利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库的343个胃癌组织标本和30个正常组织标本的临床资料对ceRNA网络中的mRNA进行生存分析和表达验证,筛选其中重要的circRNA-miRNA-mRNA调控网络。在胃癌组织中对ceRNA的表达进行初步验证,并分析其与临床特征之间的关系。结果构建的circRNA-miRNA-mRNA调控网络中包含6个circRNA、4个miRNA和21个mRNA。根据TCGA数据库中胃癌患者临床资料分析和表达验证,ceRNA网络中CEP55和CCDC80与患者生存预后相关,CEP55在胃癌肿瘤标本中的表达显著高于正常组织标本中的表达,差异有统计学意义(P<0.05),最终筛选出circ_0032821-miR936-CEP55是胃癌的关键调控网络。经临床验证发现circ_0032821、miR-936及CEP55均在胃癌组织中差异表达,且circ_0032821的表达量与临床分期、淋巴结转移及浸润深度密切相关。结论circ_0032821-miR-936-CEP55调控轴在胃癌组织中差异表达,且circ_0032821表达与胃癌的进展相关。

术前彩色多普勒超声血流参数对甲状腺乳头状癌术后预后的预测价值

目的 研究术前彩色多普勒超声血流参数对甲状腺乳头状癌(PTC)术后预后的预测价值。方法 选取2019年1月—2021年1月收治的116例PTC,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组。所有受试者于手术治疗前行彩色多普勒超声检查,获得病灶部位血流参数。采用多因素Logistic回归分析明确PTC术后患者预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估彩色多普勒超声血流参数对PTC术后预后的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,甲状腺包膜侵犯、淋巴结转移、甲状腺球蛋白>40μg/L、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)是影响PTC术后患者预后不良的独立危险因素(P<0.01)。RI、PI、PSV联合预测PTC术后患者预后不良的受试者工作特征曲线下面积、约登指数分别为0.863、61.30%,均高于上述指标单独预测(P<0.01)。结论RI、PI、PSV高水平是影响PTC术后患者预后不良的独立危险因素,预测PTC术后患者预后不良的价值较高,且联合检测的预测价值更高。

孕妇急性肾绞痛输尿管镜检查并行输尿管支架置入术后持续子宫收缩的危险因素

目的 探讨孕妇急性肾绞痛输尿管镜检查并行输尿管支架置入术后持续子宫收缩情况并分析其危险因素。方法 回顾性分析安徽省合肥市第一人民医院滨湖医院妇产科2017年1月至2022年1月,因急性肾绞痛接受输尿管镜检查并行输尿管支架置入术治疗的71例孕妇的临床资料,根据术后是否发生持续子宫收缩分为持续子宫收缩组和非持续子宫收缩组。所有孕妇均采取截石位进行输尿管镜检查和输尿管支架置入术治疗。统计所有孕妇年龄、来院时孕周、是否为经产妇、既往结石史、疼痛部位、疼痛原因、尿培养结果、是否应用间苯三酚和合并系统性全身炎性综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)情况。以单因素分析和多因素logistic回归分析孕妇急性肾绞痛输尿管镜检查并行输尿管支架置入术后持续子宫收缩的危险因素。结果 71例发生急性肾绞痛孕妇中经产妇34例(47.89%),初产妇37例(52.11%);年龄21~37岁,平均(29.83±3.48)岁;疼痛原因包括肾结石33例(46.48%)、输尿管结石30例(42.25%)、其他8例(输尿管梗阻或肾积水,11.27%);平均住院时间(5.97±1.83)d。共31例发生持续子宫收缩,发生率为43.66%。持续子宫收缩组中经产妇、既往结石史和合并SIRS比例均高于非持续子宫收缩组,而间苯三酚应用比例低于非持续子宫收缩组,差异有显著性(P<0.05)。两组年龄、来院时孕周、急性肾绞痛疼痛部位及疼痛原因、尿培养阳性比例、C反应蛋白水平比较差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示经产妇、既往结石史、间苯三酚应用和合并SIRS均是影响孕妇急性肾绞痛输尿管镜检查后持续子宫收缩的独立因素(P<0.05)。结论 急性肾绞痛保守治疗无效行输尿管镜检查并接受输尿管支架置入术孕妇术后持续子宫收缩发生率较高,对于经产妇、既往结石史、未应用间苯三酚和合并SIRS者应给予针对性干预,避免不良妊娠结局。

氟比洛芬酯、地佐辛单独或复合用药减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的疗效

目的:探讨氟比洛芬酯、地佐辛单独或复合用药减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的效果。方法:择期行腹腔镜手术病人120例,均给予常规瑞芬太尼复合麻醉。病人ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字法将病人分为3组(n=40):F组麻醉前预给氟比洛芬酯2 mg/kg,术毕结束前30 min给予等容量的0.9%氯化钠注射液;D组麻醉前给予等容量0.9%氯化钠注射液,术毕结束前30 min给予地佐辛组0.2 mg/kg;F+D组麻醉前预给氟比洛芬酯1 mg/kg,术毕结束前30 min给予地佐辛0.1 mg/kg。观察并记录病人缝皮结束时(T1)、拔喉罩时(T2)、拔喉罩后30 min(T3)的平均动脉压、心率;记录恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生率;记录病人苏醒期疼痛视觉模拟评分。结果:3组病人术后T1、T2、T3时间的平均动脉压和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05)。3组手术病人术后恶心、呕吐、眩晕及嗜睡发生率差异均有统计学意义(P<0.01),与D组和F+D组比较,F组术后恶心、呕吐的发生率升高显著(P<0.01);与F组和F+D组比较,D组眩晕、嗜睡的发生率升高显著(P<0.01)。3组手术病人术后苏醒期疼痛视觉模拟评分差异有统计学意义(P<0.01),F+D组分别与F组和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),F组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯、地佐辛复合用药可以减轻瑞芬太尼诱发病人术后痛觉过敏的效果优于两者单独使用。

综合干预降低无创机械通气患者腹胀发生的效果观察

目的运用综合干预降低无创机械通气患者腹胀发生率。方法用随机数字法将73例AECOPD使用无创机械通气患者分为干预组36例,对照组37例。两组在执行无创机械通气患者护理常规的基础上,观察组进行综合干预,预防其腹胀的发生,即患者通气过程中持续使用气道开放枕以达到持续有效进行气道开放;采用呼吸机串联雾化吸入解痉平喘药物;通气治疗期间责任护士使用设计的无创通气护理记录单,内容包括:通气参数、监测参数、护理措施、并发症观察,指引护士规范调节参数,并进行更深入的临床护理观察。对照组使用传统的一次性雾化吸入器遵医嘱雾化吸入、无创呼吸机机械通气、使用普通病房通用的护理记录单。比较两组无创机械性通气患者腹胀评分、通气前与通气后24 h、停机前的动脉血气值,通气失败的病例数。结果在研究过程中,因患者不能配合退出研究或病情恶化转有创通气,其中干预组1例,对照组8例,(P<0.05)干预组通气治疗成功率高于对照组;干预组无创通气并发症腹胀程度评分(P<0.05)低于对照组;干预组患者于无创机械通气治疗后24 h、停止治疗前:动脉采血测PH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)优于对照组(P<0.05)。结论综合干预能有效降低无创机械通气患者腹胀的发生,提高无创机械通气疗效及通气成功率。

甲状腺激素、甲状腺抗体在心血管疾病中的作用及临床价值

目的探讨甲状腺激素、甲状腺抗体在心血管疾病中的作用及临床价值。方法回顾性分析2016年—2019年合肥市第一人民医院集团滨湖医院心内科住院治疗的105例心血管疾病病人甲状腺激素及抗体水平,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为甲状腺功能亢进组(26例)、正常组(56例)、甲状腺功能减退组(24例),根据甲状腺抗体水平分为阳性组(39例)、阴性组(66例)。收集病人临床资料、血脂、血糖等。结果与正常组、甲状腺功能亢进组比较,甲状腺功能减退组高血压、冠状动脉粥样硬化发生率明显升高(P<0.05);甲状腺功能亢进组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常组与甲状腺功能减退组,高血压、冠状动脉粥样硬化发生率低于正常组与甲状腺功能减退组,但心房颤动发生率高于正常组与甲状腺功能减退组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性组甲状腺激素、甲状腺抗体水平高于阴性组,年龄小于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素及抗体水平异常与心血管疾病的发病密切相关,应作为心血管疾病发病诊断的重要指标。

甲状腺功能与心血管疾病的关系研究

目的:探讨甲状腺功能与心血管疾病的关系。方法:选择在住院期间测定甲状腺功能的患者980例,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(正常组,930例),亢进组(甲亢组,18例)及减退组(甲减组,32例),分析3组临床资料,比较血脂,凝血功能各指标。结果:与正常组比较,甲亢组的房颤发生率显著升高,高血压,心功能不全发生率显著降低;TC、TG、LDL-C、HDL-C水平显著降低,部分活化凝血酶原时间显著延长,P均<0.01;甲减组冠心病发生率显著升高,TG、HDL-C水平显著升高,TC、LDL-C水平显著降低,P均<0.01;与甲亢组比较,甲减组高血压、冠心病发生率显著升高,房颤发生率显著显著降低P<0.05或<0.01;TG、LDL-C、HDLC水平显著升高,TC水平显著降低P均<0.01。结论:甲状腺功能与心血管疾病有密切关系,建议甲状腺功能检查作为心血管患者的常规测定,及甲状腺功能异常者的随访指标。

两种入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效

目的比较膝关节后外侧纵直形切口入路与膝关节后内侧倒L形切口入路治疗后外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法将51例后外侧胫骨平台骨折患者按切口入路的不同分为观察组(采用膝关节后外侧纵直形切口入路治疗,31例)和对照组(采用膝关节后内侧倒L形切口入路治疗,20例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后胫骨外侧平台后倾角、并发症情况。术后12个月采用HSS评分和膝关节活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间13~24个月。手术时间及术中出血量观察组短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无相关并发症发生。两组胫骨外侧平台后倾角术后3 d、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间各时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,HSS评分、膝关节活动度、HSS评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节后外侧纵直形切口入路治疗后外侧胫骨平台骨折具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、后外侧暴露充分、易复位等优点,是一种较理想的术式。但后外侧胫骨平台骨折涉及干骺端以远及后内侧髁时,建议选择膝关节后内侧倒L形切口入路治疗。

脑电双频指数监测下右美托咪啶复合咪达唑仑在喉罩置入中应用的可行性研究

目的：探讨 BIS 监测下右美托咪啶复合咪达唑仑在喉罩置入中应用的可行性。方法喉罩通气全麻下择期腹腔镜胆囊切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄21～65岁，体重46～78 kg，随机数字表法分为两组（n ＝30）：C 组（泵注生理盐水0．15 mL·kg －1）和 D 组（泵注右美托咪啶0．6μg·kg －1）。之后静脉注射咪达唑仑0．06 mg·kg －1、芬太尼3μg·kg －1，2 min 后根据脑电双频指数（BIS）值指导静脉注射丙泊酚，BIS 值≤60即静脉注射顺式阿曲库铵0．2 mg·kg －1，3 min 后置入喉罩。记录麻醉诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、喉罩置入后（T2）患者的平均动脉压（MAP ）、心率（HR）和 BIS 值，诱导期两组丙泊酚使用量，以及所有患者血管活性药物使用情况。结果与 C 组比较，T1时 D 组 MAP 升高（P ＜0．01）；T2时 D 组 MAP 升高（P ＜0．05），HR 降低（P ＜0．05）；与同组 T0时比较，C 组 T1、T2时 MAP、HR 和 BIS 均下降（P ＜0．01），D 组 HR 和 BIS 下降（P ＜0．01）；D 组组内比较，MAP 变化差异无统计学意义。D 组均无需追加丙泊酚，C 组有6例患者诱导期使用了麻黄素。结论右美托咪啶复合咪达唑仑应用于全麻诱导喉罩置入，患者血流动力学稳定，值得临床推广。

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎围手术期的临床观察

目的探讨鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎围手术期治疗的重要性。方法回顾性分析76例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料。分为治疗组和对照组,治疗组56例,术前使用鼻腔局部糖皮质激素药物(辅舒良)、黏液溶解排除剂(吉诺通);对照组20例,术前未使用以上药物,比较两组疗效,总结鼻内镜手术围手术期治疗作用。结果 76例患者行鼻内镜手术患者,随访6月~2年,治愈62例,症状改善明显10例,复发4例。治疗组及对照组在术中出血量、术后术腔上皮化时间及疗效方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎最有效的临床方法之一,围手术期局部使用鼻喷剂、黏液溶解排除剂等处理,可以减少术中出血和缩短术后术腔上皮化时间,患者疗效满意。

健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助经口盲探气管插管在困难气道中的应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管在困难气道中应用效果。方法择期Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级全麻插管手术患者20例,随机分为喉镜直接插管组(A组)和喉镜辅助听呼吸音组(B组)。记录两组首次插管成功例数、最终插管完成情况、插管时间,以及术后24 h有无吞咽时咽痛情况。结果 A组和B组首次插管成功率分别为50%和100%(P<0.05);A组插管时间(72.2±25.72)s较B组插管时间(33.7±6.53)s明显延长(P<0.01);A组首次气管插管失败后采用B组方法均一次性完成气管插管。结论健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管,可安全、有效地应用于临床麻醉中困难气道的处理。

两种胆道探查术式对复发性肝外胆管结石患者围手术期临床指标及并发症的影响

目的探讨开腹和腹腔镜下小切口胆道探查术对复发性肝外胆管结石患者围手术期临床指标及术后并发症的影响.方法回顾性分析我院2013年6月~2018年10月收治复发性肝外胆管结石患者共82例,其中42例采用开腹胆道探查术治疗设为对照组,40例采用腹腔镜下小切口胆道探查术治疗设为观察围手术期临床指标、并发症发生率及术后肝功能指标水平.结果观察组腹腔粘连分离时间、术中失血量、术后首次肛门时间、术后住院时间及术后镇痛率均显著低于对照组(P<0.05);两组胆道探查时间和住院费用比较差异无显著性(P>0.05);观察组术中肠道损伤和切口感染发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组术后胆漏和肺部感染发生率比较差异无显著性(P>0.05);同时两组术后肝功能指标水平比较差异无显著性(P>0.05).结论腹腔镜下小切口胆道探查术用于复发性肝外胆管结石患者能够可缩短操作用时,降低手术损伤程度,加快术后康复,并有助于预防术中肠道损伤和切口感染发生,价值优于开腹胆道探查术.

地佐辛用于小儿术后镇痛

目的:观察地佐辛注射液用于小儿患者术后镇痛的镇痛效果及安全性。方法:小儿唇裂整复术40例,随机分为两组。均于手术结束前10min静脉注射药物。D组地佐辛注射液0.1mg/kg,C组等量生理盐水。观察FLACC评分、PAED评分、循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果:各时间点FLACC评分、PAED评分,D组明显低于C组(P<0.01)。各时间点两组患儿均无过度镇静、心律失常发生。恶心、呕吐、瘙痒及低氧血症不良反应两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛注射液镇痛效果良好,起效快,作用时间长,能有效缓解小儿术后疼痛,减少苏醒期躁动,不良反应发生率低,可很好用于小儿术后镇痛。

功能性残肝体积预测肝细胞癌患者术后肝功能不全的可行性

目的应用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI(Gd-EOB-DTPA-MRI)对残肝相关指标进行测量评估,来预测肝癌患者术后肝功能不全的发生情况。方法选取2013年5月至2018年12月在合肥市第一人民医院接受肝部分切除治疗的72例肝癌患者。通过Gd-EOB-DTPA-MRI测量并计算肝脏相对强化程度(RE)、全肝体积(LV)、标准肝体积(SLV)及功能性残肝体积(FLV)。统计学处理采用两独立样本t检验,Mann-Whitney U检验和卡方检验。多变量分析采用Logistic逐步回归模型。结果共有72例肝癌患者符合要求纳入研究,其中肝功能不全患者9例,无肝功能不全患者63例。单因素分析提示术前AST、RE及FLV与术后肝功能不全的发生有密切相关。将术前AST值、RE及FLV纳入logistic逐步回归模型分析后发现,FLV(OR=0.572,P<0.05)是术后发生肝功能不全的独立危险因素。结论EOB-MRI测量的FLV对肝癌患者术后肝功能不全具有预测价值。