三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心的慢性病管理实践

目的:评价三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心的慢性病管理实践效果,为促进优质护理资源下沉提供借鉴和参考。方法:合肥市某三级甲等医院选拔护士到医联体单位的4个社区服务中心,实施“1+1+1+N”管理团队的慢性病管理服务模式并开设专科护理门诊,对高血压、糖尿病、脑卒中3类慢性病患者进行规范管理。以开设专科护理门诊后第1次建档的513例患者为研究对象,比较实施前后患者的血压、血糖控制情况,生活质量,自我管理行为,自我效能和患者满意度。结果:三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心后,患者的血压、血糖控制率,生活质量,自我管理行为,自我效能和满意度优于坐诊前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三级甲等医院护士坐诊社区服务中心的慢性病管理实践能够提高慢性病患者的管理质量,提高其生活质量和自我效能。

互联网+四元联动延续护理整合照护模式的实践探索

目的：探讨互联网＋将社区、医院、居家护理、养老机构患者之间的护理行为进行整合分级的效果。方法：利用互联网构建四元联动信息框架，及时了解患者需求，给予快速响应。结果：透过四元联动延续护理整合照护模式，增加了患者与各机构之间的粘性，提高了患者的满意度，2015年1～5月和2016年1～5月比较，社区医联体单位上转患者增长34．10％，医院下转社区患者增长58．42％，居家护理新增85．00％。结论：四元联动延续护理整合照护模式延续护理实现了居家护理与院内护理和社区护理的无缝转接，不仅明确了各级医疗机构诊疗功能定位，而且便捷了医院、社区、养老机构、家庭中需要医疗服务的人群，使患者享受全人全程的照护。