多种技术治疗慢性中耳炎

目的探讨慢性中耳炎手术方法。方法2005年7月至2007年7月为45例46耳慢性中耳炎,胆脂瘤性中耳炎及中耳炎后遗症患者经耳内切口,在清除病灶的同时采用自体外耳道-乳突骨膜,骨质修补鼓膜,重建上鼓室盾板,外耳道后壁,听骨链,术后随访达12-36个月,以最后一次随访听力记录为统计数据,统计分析用配对t检验。结果46耳术后AC,BC和ABG术前术后差值(dBHL)为22.74±12.45,6.16±5.07和17.87±7.14,经配对t检验,P均<0.01,差异有显著统计学意义。43耳(93.5%)获得形态正常外耳道,鼓膜及含气的中耳腔,1耳外耳道存在过敏湿疹溢液,1耳大胆脂瘤伴中耳积液,鼓膜置管,持续有分泌物,给予再次手术后听力改善满意。结论慢性中耳炎术中行耳内切口采用自体外耳道-乳突骨膜骨质修补鼓膜,重建上鼓室盾板,外耳道后壁,听骨链,能达到彻底清除病灶,提高听力的目的,自体移植材料成活率高,痛苦少,经济且无碍美容。

难治性鼻出血63例内镜下临床特点及对策

目的探讨难治性鼻出血内镜下临床特点,为精准治疗鼻出血提供临床资料。方法回顾性分析63例经鼻内镜术下止血的难治性鼻出血病人的临床资料,分析难治性鼻出血病人内镜下主要出血部位和出血类型。结果 63例病人中男性42例,高血压病史39例,有27例出血位于下鼻道,14例位于鼻中隔,8例位于中鼻道,7例位于嗅裂区,5例位于鼻腔最前上区,鼻咽腔及部位不明各1例;动脉瘤样出血51例,黏膜下型出血11例,不明类型1例。结论难治性鼻出血部位主要位于下鼻道、鼻中隔和嗅裂区。动脉瘤样型为鼻出血的主要类型,该类型较易止血。鼻内镜技术对岀血部位准确电凝,疗效好且并发症少,可作为难治性鼻出血的首选治疗方案。

内镜鼻窦手术同期行鼻中隔矫正术及中下鼻甲成形术的临床观察

目的观察内镜下鼻窦手术同期行鼻中隔黏膜下矫正术及中下鼻甲成形术的疗效及并发症,并探讨其安全性和可行性。方法对41例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴中-重度鼻中隔偏曲患者,行内镜下鼻窦开放术和同时鼻中隔矫正术及中下鼻甲成形术,并观察术后的疗效及并发症。结果术后随访6～12个月,临床治愈34例(83%),好转5例(12%),无效2例(5%),鼻中隔偏曲全部矫正;并发眼睑淤血1例,术腔不同程度粘连5例,鼻中隔血肿1例,无其他严重并发症发生。结论内镜下鼻窦手术同期行鼻中隔矫正术和中下鼻甲成形术是安全有效的,不仅节省住院时间和治疗费用还提高疗效,对预防鼻窦炎的复发及粘连有重要意义。

CT检查在鼻内镜下额窦开放术中的作用

目的探讨CT检查在额窦开放术中的作用。方法观察因慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术的50例患者的鼻窦CT,均采用螺旋CT鼻窦水平位扫描后进行冠状位和矢状位重建,观察鼻额区域相关结构。结果(1)96%病例有鼻丘气房,且与中鼻甲前部、筛泡、鼻泪管关系恒定,鼻丘向上气化程度与额窦关系密切,前组鼻窦炎症易波及鼻丘, 8例出现鼻丘骨质增厚。(2)额窦开口于钩突与中鼻甲之间者52侧(52%),额窦开口于钩突和眶纸板之间者48侧(48%)。(3)额隐窝狭窄者40侧(40%),导致额隐窝狭窄的主要气房是终末气房17侧(42.5%),前筛气房8侧(20%) 和鼻丘气房15侧(37.5%),结论(1)鼻丘为鼻内额窦手术的进路,可借助鼻窦CT进行术前设计和预防并发症的发生。(2)钩突上部为CT扫描和术中定位额窦口解剖的重要标志。(3)鼻丘气房、终末气房和前筛气房的过度发育是导致额窦阻塞的主要原因。

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的因素探讨

目的 探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的因素。方法 采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 48例 ( 92侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药。结果 随访 1年以上 ,其中治愈 3 2例 ( 66.7% ) ,好转 9例 ( 18.8% ) ,无效 7例 ( 14 .6% )。结论 提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药及局部用药 。

鼻内镜再手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎31例分析

目的探讨内镜鼻窦手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的疗效。方法观察分析1999年1月至2004年10月间,31例复发性鼻息肉鼻窦炎患者行内镜鼻窦再手术的临床效果。结果随访6个月至2年,31例患者治愈14例,好转10例,无效7例,总有效率77.4%,无严重并发症出现。结论鼻窦内镜手术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎疗效较好。

外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并鼓室成形术的临床应用

目的探讨外耳道后壁和上鼓室外侧壁同期重建在鼓室成形术中的意义。方法30例（31耳）慢性化脓性中耳炎患者，骨性外耳道预先取骨备用。清除病灶后进行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建，并行I期行鼓室成形术。结果术后随访3个月～1年，31耳均获得干耳；外耳道形态接近正常，保留含气乳突腔。术后平均气导听阈提高〉20dB以上者22耳，提高10-20dB者8耳，提高〈10dB者1耳。结论同期行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并I期行鼓室成形术，有助于修复乳突根治术后遗留的乳突空腔或大外耳道，有助于改善听力。

鼻内镜治疗蝶窦慢性炎的体会

目的总结鼻内镜下治疗蝶窦慢性炎的临床体会,以期提高蝶窦慢性炎的治疗效果。方法分析2007年1月至2010年7月收治的121例有蝶窦慢性炎患者的临床资料。结果 121例均行鼻内镜手术治疗,116例患者术后症状缓解,无严重手术并发症,术后随访12～48个月无复发。结论鼻内镜手术是治疗蝶窦慢性炎有效、安全、微创的治疗方式。

经显微镜功能性鼻、鼻窦手术36例

目的 探讨将显微手术技术应用在鼻、鼻窦疾病治疗的效果。方法 利用显微镜 ,鼻显微手术器械及内窥镜手术进路和方法行功能性鼻、鼻窦手术。结果 36例患者中鼻通气功能恢复正常 2 6例 ,好转 10例。 32例术前有嗅觉障碍者术后症状改善 2 6例 ,术后随访 1例鼻腔有复发性息肉生长 ,所有病例均无手术并发症发生。结论 显微镜下系立体视野 ,整体感强 ,能用双手操作 ,不糊镜头 ,且快捷便利 ,值得推广。

氟比洛芬酯对鼻内镜术术后镇痛效果的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液对鼻内镜术术后的镇痛效果及超前镇痛作用。方法:选择择期行鼻内镜术患者60例,采用随机方法分为术前给药组(A组)、术后给药组(B组)及对照组(C组),每组各20名。A组于术前15min缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg,B组于术毕缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg,C组不给药,分别观察术后6h和12h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:A组和B组术后6和12hVAS评分均显著低于C组。A组术后6hVAS评分低于B组,但术后12h无显著差异。结论:氟比洛芬酯注射液可有效缓解鼻内镜术术后疼痛,且术前给药优于术后给药。

微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎

目的 探讨提高变应性鼻炎疗效的方法。方法 微波热凝筛前神经结合鼻内窥镜治疗变应性鼻炎 68例。结果 随访 1年 ,显效 5 5例 (80 .9% ) ,有效 8例 (11.8% ) ,无效 5例 (7.3% ) ,总有效率 92 .7%。结论 微波热凝筛前神经结合鼻内窥镜治疗变应性鼻炎 ,具有视野清楚 ,操作简便 ,疗效好等优点 。

快速康复外科理念在扁桃体切除术围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者围手术期按常规处理,观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果与对照组相比,观察组5 d体质量减少程度降低(F组间=372.25,P<0.001);视觉疼痛评分降低(F组间=53.65,P<0.001);术后恢复质量评分增加(F组间=625.79,P<0.001)。结论扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。

TGF与中耳胆脂瘤相关性的Meta分析

目的对转化生长因子（transforming growth factor,TGF）与中耳胆脂瘤相关性研究的国内文献进行Meta分析,探讨TGF与中耳胆脂瘤发病的相关性。方法检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库,收集1989~2009年国内公开发表论文,且为TGF在中耳胆脂瘤中表达及意义的独立病例对照研究,并对文献进行一致性检验,以病例组及对照组比值比（OR值）为效应指标,然后使用Meta分析软件RevMan4.2对各研究原始数据进行统计处理,计算合并OR值及95%CI,同时给出Meta分析森林图和倒漏斗图。结果最终进入系统评价的文献共有8篇病例对照研究,其中中耳胆脂瘤患者212例,对照组患者84例,Meta分析结果合并OR为5.18,95%CI为[2.88,9.32],对分析结果采用敏感性分析表明结果稳定性好。结论对目前相关研究结果的Meta分析显示,TGF高表达与中耳胆脂瘤存在正相关,可能在中耳胆脂瘤的发生、增殖及凋亡中起重要作用,这对于中耳胆脂瘤的病因、治疗和预防具有重要参考意义。

某医院2016～2017年二胎高龄产妇新生儿听力筛查结果分析

目的了解二胎高龄产妇新生儿听力状况,分析二胎高龄产妇新生儿听力障碍发生危险因素。方法选取2016年1月至2017年12月于合肥市第一人民医院西区妇产科分娩的二胎高龄产妇所产新生儿300例为研究对象,均采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行听力筛查,初筛未通过者出生后第42天进行复筛,复筛未通过者出生3个月后进行诊断性听力检查,并收集孕妇、新生儿一般资料,总结影响新生儿听力的相关因素。结果 (1)300例新生儿,初筛阳性28例(9.33%),复筛阳性15例(5.00%),确诊听力损失8例(2.67%);其中单侧听力损失5例(62.50%),双侧听力损失3例(37.50%);经听性脑干反应确诊轻度听力损失4例(50.00%),中度听力损失2例(25.00%),重度听力损失1例(12.50%),极重度听力损失1例(12.50%);解剖结构畸形5例(62.50%),包括外耳道狭窄1例,听骨链畸形3例,中耳鼓室积液1例,外耳道闭锁1例。(2)多因素分析:胎龄<37周、出生体质量<1 500 g、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为二胎高龄产妇新生儿听力损失的危险因素(P<0.05)。结论某医院2016~2017年二胎高龄产妇新生儿听力损失发生率为2.67%,早产、低出生体质量、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为导致新生儿听力损失的相关因素。

抗反流治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨抗反流治疗是否能有效缓解合并反流症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。方法将40例经多导睡眠(PSG)监测诊断为OSAHS,并主诉有夜间反酸、烧心、胸骨后疼痛等反流症状的患者予以:莫沙必利和奥西康抗反流治疗1周后重复PSG监测。结果抗反流治疗后,呼吸暂停/低通气指数(AHI)从(65.8±17.9)/h下降到(48.3±10.4)/h(P<0.01),其中呼吸暂停指数(AI)由(38.5±13.6)/h降到(9.2±7.8)/h,低通气指数(HI)由(27.3±17.0)/h上升到(39.1±13.8)/h,最低血氧没有改善。结论抗反流治疗在加快对反流物的清除的同时可部分降低AHI,但仍然不能完全缓解OSAHS,且对血氧无明显影响,仅可作为辅助治疗。

鼓索神经弹压对重建听骨链稳定性的疗效观察

目的探讨在自体骨听骨链重建中,利用鼓索神经弹压对移植听骨稳定性的临床疗效。方法回顾性分析19例(20耳)中耳炎手术患者,均行开放式乳突切开+鼓室成形术,采用自体骨修整后行听骨链重建,并采用鼓索神经弹压固定,随访半年至2年,观察其临床治疗效果。结果所有患者随访期内均获得干耳,无移植听骨脱落或排除,无面瘫发生,1例患者遗留鼓膜小穿孔,1例患者术后出现味觉异常,经保守治疗1月后恢复正常。结论利用鼓索神经对移植听骨进行弹压固定,可增加移植听骨的稳定,减少听骨链重建术后移植骨移位的发生率。

喉部分切除术后组织修复与喉功能重建

目的对26例因喉部肿瘤行喉部分切除术后喉功能重建患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种手术方式和修复方法的疗效进行评价。方法 26例喉肿瘤患者行喉部分切除术后同期采用室带、肌皮瓣、肌筋膜瓣、带状肌瓣、甲状软骨外骨膜及会厌修复喉组织缺损,重建喉功能。17例同期行淋巴结择区性颈清扫术。结果全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,带管或拔管即能发音,总拔管率为96.15%。1、3、5年生存率分别为92.00%、88.89%、83.33%。结论喉部分切除术后喉缺损修复及喉功能重建要根据肿瘤类型、肿瘤侵犯程度、手术切除范围及修复操作是否便利等因素而定,做到个体化治疗。

支撑喉内镜下声带息肉手术的临床疗效分析

目的探讨支撑喉内镜在声带息肉手术中的临床应用价值。方法支撑喉内镜下对42例声带息肉患者采用微创手术方法摘除,观察术后疗效及并发症。结果 42例均1次手术成功,无复发;3例出现软腭、舌根及咽后淤血或黏膜擦伤;2例门齿松动;无其他严重并发症发生。结论支撑喉内镜下声带息肉微创手术具有视野清晰、操作简便、精确度高、复发率低等优点,值得临床推广。