瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法选取2017年8月至2018年11月于合肥市第一人民医院西区行择期PCI的129例ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组和联合组,每组各43例。所有患者围术期均常规应用抗血小板药物与静脉水化治疗,瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、联合组分别给予瑞舒伐他汀、曲美他嗪、瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较三组患者术前基线资料、手术资料、围术期血肌酐(serum creatinine,Scr)与胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平、CIN和主要不良心血管事件发生率。结果三组患者手术时间、造影剂剂量、植入支架数、住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组患者术后24 h、48 h的Scr、Cys C水平均显著高于本组术前(均P<0.05),术后72 h均恢复至术前水平(均P>0.05),联合组患者术后各时间点的Scr、Cys C水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h、48 h,联合组患者Scr、Cys C水平均显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05);术后72 h,三组患者Scr、Cys C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者CIN发生率显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05)。三组患者主要不良心血管事件发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合曲美他嗪能预防ACS患者PCI术后CIN的发生,抑制造影剂对肾功能的影响,应用效果优于单用瑞舒伐他汀和曲美他嗪。

老年肺癌和非老年肺癌患者抑郁情况及影响因素的对比分析

目的探讨老年肺癌和非老年肺癌患者抑郁情况及影响因素的对比分析。方法选自2所医院2018年5月-2020年5月170例肺癌患者,分为79例老年肺癌组(≥60岁)和91例非老年肺癌组(<60岁),根据Zung氏抑郁自评量表(SDS)统计两组患者的抑郁程度,对不同程度的资料进行比较分析。结果两组正常及抑郁程度的差异有显著统计学意义(P<0.001)。老年组和非老年组分别行组间比较:不同性别、社会支持、营养风险、癌性疼痛、KPS评分及社会支持、癌性疲乏、癌性疼痛、临床分期、是否化疗分别在两组抑郁程度中差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,不同性别、社会支持、营养风险、癌性疼痛及社会支持、癌性疲乏、癌性疼痛、临床分期分别是影响抑郁程度的危险因素(P<0.05);社会支持均是抑郁程度的保护因素(P<0.05)。结论影响老年肺癌和非老年肺癌抑郁的危险因素各不相同,有必要采取不同的干预措施,并能感受到更多的社会支持,从而改善患者的抑郁状况。

慢性肺源性心脏病患者血清白细胞介素-6、降钙素原、D-二聚体、N端B型脑钠肽前体与心功能分级和预后的关系研究

目的:探讨慢性肺源性心脏病(CCP)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能分级和预后的关系。方法:选取2020年1月~2021年5月合肥市第一人民医院全科医学科及呼吸与危重症科收治的170例CCP患者(CCP组),其中纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级49例、Ⅲ级66例、Ⅳ级55例,根据1年后存活状况分为死亡组26例和存活组144例,另选取同期54名体检健康者(对照组)。收集CCP患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平。通过多因素Logistic回归分析CCP患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平对CCP患者预后不良的预测价值。结果:与对照组比较,CCP组血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平升高(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CCP患者血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平依次升高(P<0.05)。单因素分析显示,死亡组NYHA心功能分级Ⅳ级、肺动脉收缩压、Tie指数和血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平高于存活组,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值%、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)、三尖瓣环收缩期位移低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NYHA心功能分级Ⅳ级和肺动脉收缩压、IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP升高为CCP患者预后不良的独立危险因素,FEV_(1)占预计值%升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平单独与联合预测CCP患者预后不良的曲线下面积分别为0.789、0.789、0.792、0.801、0.954,灵敏度分别为93.33%、66.67%、66.67%、86.67%、86.67%,特异度分别为46.67%、82.67%、85.33%、66.67%、94.67%。血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平联合预测CCP患者预后不良的AUC大于单项预测(P<0.05)。结论:CCP患者血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平升高可增加心功能严重程度并导致预后不良,可作为CCP患者预后不良的辅助预测指标,且四项指标联合检测具有更好的预测效能。

血清白介素-6、神经丝轻链蛋白及生长分化因子-15联合检测在脑卒中后抑郁诊断中的临床价值

目的探讨血清白介素-6(IL-6)、神经丝轻链(NfL)蛋白、生长分化因子-15(GDF-15)联合检测对脑卒中后抑郁(PSD)的预测价值。方法选取2019年1月-2020年6月合肥市第一人民医院收治的149例急性缺血性脑卒中患者。取入院次日清晨空腹外周血,检测患者血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、NfL、GDF-15等血清指标。随访3个月,根据是否诊断为PSD,将其分为PSD组(52例)和非PSD组(97例),采用多因素Logistic回归分析发生PSD的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定血清指标对PSD的预测价值。结果PSD组患者血清CRP(8.54±1.51)ng/L、IL-6(11.53±1.94)ng/mL、NfL(129.92±12.81)pg/mL、GDF-15(1955.70±127.84)ng/L水平高于非PSD组患者CRP(4.64±0.71)ng/L、IL-6(7.26±1.16)ng/mL、NfL(39.31±5.94)pg/mL、GDF-15(1087.59±82.41)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、NfL、GDF-15水平是发生PSD的独立危险因素,IL-6、NfL、GDF-15联合检测的ROC曲线下面积(AUC)(0.962)、敏感性(86.74%)、特异性(96.91%)均高于单项指标及两两联合检测。结论血清IL-6、NfL、GDF-15水平是急性缺血性脑卒中患者是否发生PSD的独立危险因素,三项指标联合检测对PSD的诊断具有一定的临床价值。