病毒性心肌炎和扩张型心肌病心肌Fas蛋白表达

目的探讨病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)和扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的发病机制及相互关系。方法应用改良的免疫组织化学技术观察VMC、DCM和对照组(各20例)心肌Fas蛋白的表达,并对其阳性反应结果进行Ridit检验。结果与对照组相比,VMC和DCM组Fas蛋白阳性表达明显升高,经Ridit检验,3组阳性结果差异有统计学意义(P<0.005);进一步采用两两比较Ridit检验,对照组和其他两组之间差异有统计学意义(P<0.05),而VMC和DCM组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论VMC和DCM心肌组织中Fas蛋白表达明显高于对照组,提示VMC和DCM的发病都有细胞凋亡的参与;凋亡可能是VMC引起心肌损伤及演变为心肌病的一个发病机制。

1例龙卷风致高位截瘫合并大面积压疮患者的护理

高位截瘫是指发生在第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。我科于2010年3月25日收治1例因龙卷风（地点：非洲安哥拉）致高位截瘫合并骶尾部、枕部及左臀部三处不同程度压疮的中年患者。经治疗护理后病情稳定于2010年6月29日转入康复医院继续治疗，现将护理报告如下。

血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的效果。方法选取本院2016年1月～2017年5月期间收治的70例多器官功能障碍综合征患者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各35例,2组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组予以单纯连续性静脉-静脉血液滤过治疗,研究组采用血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗。对比2组患者治疗前后各项基础生命体征、炎性介质指标及治疗期间不良反应发生率,评价其安全性。结果治疗后2组患者生命体征均较治疗有所改善,但组间差异对比无统计学意义(P> 0. 05);治疗前2组患者各炎性因子指标对比均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组患者LPS、TNF-α、IL-1、IL-8、CRP以及乳酸水平较治疗前均有所好转,研究组治疗后各指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组存活率(85. 71%)明显高于对照组(74. 29%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过能更有效地清除炎症介质,改善多器官功能障碍综合征患者的预后,提高MODS抢救成功率,同时需加强护理干预,提供严密监测以保证血液净化的安全、顺利进行。

社区和医院获得性肺炎致病菌体外耐药性分析

目的考察合肥市第一人民医院社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(nosocomical pneumonia,NP)患者致病菌耐药性。方法收集2010年2月～2013年2月在合肥市第一人民医院确诊为CAP和NP患者的痰液标本,实验室分离细菌,鉴定致病菌菌种以及检测耐药性。结果 CAP和NP患者主要致病菌均为G-,主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占CAP组患者致病菌总数的43.7%、11.2%;而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌则分别占NP组致病菌总数的31.7%、14.8%;主要致病G+菌和G-菌对临床常用抗生素均具有一定耐药性,其中对致病G+菌敏感性相对较高的抗菌药有万古霉素和莫西沙星,耐药率均低于20%;对致病G-菌敏感性相对较高的抗菌药为阿米卡星、亚胺培南、莫西沙星和头孢匹罗。结论及早的致病菌分析和耐药检测能提高抗菌药对CAP和NP的疗效。