基于中医因素参与的肛周脓肿术后创面愈合质量的风险预测模型的构建

目的:探讨肛周脓肿术后创面愈合不良的危险因素,并构建肛周脓肿术后创面愈合不良的列线图模型。方法:选取行手术治疗的300例肛周脓肿病人作为研究对象。运用单因素分析初步筛选肛周脓肿术后创面愈合不良的影响因素,运用lasso分析筛选肛周脓肿术后创面愈合不良的预测因子,运用logistic回归分析筛选肛周脓肿术后创面愈合不良的危险因素,并建立肛周脓肿术后创面愈合不良的列线图模型。结果:300例肛周脓肿病人中有71例病人术后创面愈合不良,创面愈合不良的发生率为23.67%(71/300)。愈合不良组和愈合良好组年龄、性别、居住地、受教育程度、饮酒、手术方式、手术切口、手术时间、日均坐浴时间、恢复正常活动时间、高血脂、高血压、热毒蕴结型及火毒炽盛型等差异均无统计学意义(P>0.05),而吸烟、创面引流不畅、糖尿病、体质量指数(BMI)、术后便秘、术后感染及阴虚毒恋型等差异均有统计学意义(P<0.01)。lasso回归分析结果显示,吸烟、创面引流不畅、糖尿病、BMI、术后便秘、术后感染及中医证型等是系数不为零的预测因素。logistic回归分析结果显示,吸烟、创面引流不畅、糖尿病、BMI<18.5 kg/m 2、术后便秘、术后感染及阴虚毒恋型肛周脓肿等是肛周脓肿术后创面愈合不良的危险因素(P<0.05~P<0.01)。列线图模型结果显示,模型一致性指数为0.746(95%CI:0.711~0.781);校正曲线与理想曲线拟合度比较良好;受试者工作特征曲线下面积为0.728,灵敏度为81.25%,特异度为79.83%;决策曲线显示阈值概率在10%~81%范围内时,采用该列线图预测肛周脓肿术后创面愈合不良具有较高的净获益值。结论:列线图模型可有效预测肛周脓肿术后创面愈合不良的发生,可对创面愈合不良高风险病人的筛查和相关防治措施的制定起到积极的帮助作用。

补肾止血汤结合间苯三酚注射液治疗先兆流产疗效及对PIBF水平的影响

目的评价补肾止血汤结合间苯三酚注射液治疗先兆流产的临床疗效及对PIBF水平的影响。方法选择2016年2月—2019年4月医院收治的先兆流产患者85例,依据随机对照法将患者分为观察组(43例)和对照组(42例)。两组患者确诊后要卧床静养,增加营养支持同时禁止性生活,口服叶酸、维生素E等。对照组在此基础上,采用间苯三酚注射液治疗。观察组在对照组治疗的基础上,口服补肾止血汤治疗。两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医症候积分、治疗疗效,比较治疗前后性激素水平、PIBF水平,比较两组妊娠结局。结果观察组治疗总有效率为93.02%(40/43)高于对照组治疗总有效率的76.19%(32/43)(P<0.05);观察组治疗后阴道流血时间、阴道流血量、阴道流血色质、腰膝酸软和下腹坠胀等临床症状积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后性激素E2、P和β-HCG水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PIBF水平高于对照组(P<0.05);观察组患者中足月妊娠率高于对照组,早产率低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤结合间苯三酚治疗先兆流产疗效确切,可有效的改善患者的临床症状,提高性激素水平,改善胎儿生长环境,改善妊娠结局,保胎效果好。

类风湿关节炎并发骨质疏松症的中医药治疗研究进展

类风湿关节炎（RA）是最常见的一种关节炎，表现为对称性、慢性、进行性多关节炎并伴有全身多系统受累。在RA骨关节的破坏是其致残的主要原因。骨关节受损主要表现为骨侵蚀以及关节周围和全身的骨质疏松，x线表现为关节周围的骨质疏松和侵蚀损害（囊性变），随着病程的发展导致椎体或非椎体骨折的危险增加。

腕踝针联合穴位贴敷防治混合痔术后疼痛的研究

目的观察腕踝针联合穴位贴敷对混合痔术后疼痛的防治效果。方法选取2019年1月至2022年9月收治的混合痔术后患者120例,按照随机数字表法分为4组,对照组30例予西医常规疼痛干预,腕踝针治疗组30例在对照组的基础上采用腕踝针法干预,穴位贴敷治疗组30例在对照组的基础上采用穴位贴敷干预,联合治疗组30例在对照组的基础上采用腕踝针联合穴位贴敷干预。4组均治疗7天,比较各组术后第1、3、5、7天及首次排便时疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况,比较各组术后第1、3、5、7天肛缘水肿评分;止痛药物使用情况及焦虑自评量表(SAS)评分变化情况,并观察各组治疗期间不良反应发生情况。结果联合治疗组、腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组术后第5、7天及首次大便时疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05),且联合治疗组术后第5、7天及首次大便时疼痛VAS均低于腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组同期(P<0.05),但腕踝针治疗组与穴位贴敷治疗组术后第5、7天及首次大便时疼痛VAS组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组、腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组术后第5、7天水肿评分均低于对照组同期(P<0.05),且联合治疗组术后第5、7天水肿评分均低于腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组同期(P<0.05),但腕踝针治疗组与穴位贴敷治疗组术后第5、7天水肿评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组、腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组术后第3、5天止痛药物使用率均低于对照组同期(P<0.05),且联合治疗组术后第3、5天止痛药物使用率均低于腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组同期(P<0.05),但腕踝针治疗组与穴位贴敷治疗组术后第3、5天止痛药物使用率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组、腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组术后第5、7天SAS评分均低于对照组同期(P<0.05),且联合治疗组术后第5、7天SAS评分均低于腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组同期(P<0.05),但腕踝针治疗组与穴位贴敷治疗组术后第5、7天SAS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组、腕踝针治疗组及穴位贴敷治疗组不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05),但3组不良反应总发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针联合穴位贴敷对于混合痔术后疼痛具有很好的防治作用,可以明显缓解患者疼痛症状,促进水肿消退,减少止痛药物的使用,缓解焦虑情绪,且安全可靠。

中药复方对不同证型胃炎伴幽门螺杆菌感染临床疗效的观察

目的研究中药复方对不同证型胃炎伴幽门螺杆菌感染临床疗效.方法：选取幽门螺杆菌感染胃炎患者100例,分成治疗组和对照组各50例;对照组予西药三联抑菌,治疗组在西药的基础上同时服用中药抑菌.结果：治疗组HP转阴率明显高于对照组.结论：中西医结合治疗HP 感染,其整体疗效优于单纯的西药或中药治疗.

针刺肌筋膜疼痛触发点治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的评价针刺肌筋膜疼痛触发点对神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取60例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用针刺肌筋膜疼痛触发点治疗,对照组采用传统针刺手法治疗。两组患者均每次治疗30 min,每周治疗5次,疗程为2周。分别于治疗前后观察两组患者的临床疗效,颈椎病症状量表、简易McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分及不良反应;酶联免疫吸附法测定血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后颈椎病症状量表评分均显著增加(P<0.05),SF-MPQ评分、NDI评分均显著减少(P<0.05);两组各量表评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平均显著降低(P<0.05);治疗后观察组血清PGE_(2)、IL-1β、IL-6水平降低程度显著大于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均未发生不良反应。结论针刺肌筋膜触发点能明显改善患者症状,促进颈椎功能恢复,同时抑制炎症反应。

中药内注外敷疗法联合西医常规治疗急性胰腺炎湿热瘀滞证临床观察

目的:观察中药内注外敷法联合西医常规治疗急性胰腺炎(AP)湿热瘀滞证的临床疗效。方法:选取来我院就诊的64例AP患者作为研究对象,使用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,每组32例。其中对照组给予西医常规对症治疗,在此基础上,治疗组联合中药内注外敷法(胃管注入清胰通腑汤、加味大承气汤穴位贴敷),均治疗7 d。比较2组患者中医证候评分(腹痛、口苦、腹胀、排便)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并评价中医证候疗效。分别于治疗前及治疗后第7天检测生化指标[血淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)、尿淀粉酶(UAMY)]以及炎症指标[C反应蛋白(CRP)]水平。结果:治疗组临床总有效率为93.75%,显著高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与治疗前及对照组比较,治疗组APACHEⅡ、腹痛、排便、腹胀、口苦评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前及对照组比较,治疗组AMS、UAMY、LPS、CRP水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内注外敷法联合西医常规治疗AP湿热瘀滞证患者可抑制炎症反应,能有效改善患者胃肠道功能,缓解临床症状,值得借鉴。

枇杷清肺饮加减联合加味颠倒散治疗痤疮的临床观察

目的探讨枇杷清肺饮加减联合加味颠倒散治疗痤疮的临床疗效。方法将80例痤疮患者随机分为两组,治疗组给予枇杷清肺饮加减内服联合加味颠倒散外用;对照组给予红霉素肠溶胶囊口服联合阿达帕林凝胶外用,两组疗程均为4周。结果治疗组与对照组总有效率分别为92.5%和87.5%,两组结果无显著性差异(P>0.05);治疗组与对照组的复发率分别为5.3%和25.8%,两组复发率之间具有显著性差异(P<0.05)。结论采用枇杷清肺饮内服联合加味颠倒散外用治疗痤疮,临床疗效好,复发率低,不良反应少。

抗胆瘀汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的 用中药“抗胆瘀汤”治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) ,分析治疗后的分娩结局。方法 对诊断为ICP的 86例患者给予“抗胆瘀汤”治疗 (治疗组 ) ,与未用“抗胆瘀汤”治疗的 76例患者 (对照组 )进行早产、死胎、新生儿评分、剖宫产率、新生儿出生体重、产后出血等相关分娩结局分析。结果 治疗组与对照组相比 ,经治疗后死胎及新生儿重度窒息现象消失 ,新生儿体重增加 (P <0 .0 1) ,剖宫产率由 5 9.2 1%降至 40 .79% (P <0 .0 5 )。结论 用“抗胆瘀汤”治疗ICP可以改善不良分娩结局 ,降低剖宫产率。

复方真武冲剂对慢性心力衰竭患者临床疗效及其血清NT-proBNP的影响

目的:观察复方真武冲剂联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例慢性心衰患者分为两组,对照组30例采用西医常规治疗,研究组30例在常规西药治疗的基础上加用中药复方真武冲剂,疗程均为6周。治疗前后做心功能(NYHA)分级、生活质量积分计数、血清NT-proBNP浓度检测比较。结果:治疗后NYHA心功能分级研究组改善优于对照组(P<0.05),生活质量研究组改善更明显(P<0.01),血清NT-proBNP水平研究组下降更显著(P<0.05)。结论:复方真武冲剂结合常规西药治疗慢性心衰疗效明显优于单纯西药,并且能明显改善患者的生活质量。

《伤寒论》之“痞”临证浅析

“痞”最早见于《黄帝内经》,为自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的临床常见病证。仲景在《伤寒论》中指出太阳病本为表证,误下而成“痞”。误下是“痞”的重要病因,但临床上不管外感内伤,不论寒热痰水、正虚邪实,只要是胃气壅滞,都可以发生“痞”证。“痞”证是以中焦脾胃的气机不畅为总的病机,临证需辨寒热虚实,更需与“结胸”、“心下支结”等病证相鉴别。仲景基于“辛开苦降”理论创立了“泻心汤”类方,实现了从理论到临床的转变。自仲景以来,后世医家不断探索“痞”证之病因病机以及治法方药,提出了“塞因塞用”理论,创立了“补中益气汤”,进一步完善了“痞”证的辨证论治。

冬病夏治穴位敷贴疗法治疗哮喘缓解期80例临床观察

目的观察冬病夏治穴位敷贴疗法治疗哮喘缓解期80例临床疗效.方法对2014～2016年我科运用冬病夏治穴位敷贴疗法治疗哮喘缓解期的80例患者进行随访观察,从发作次数、住院次数等方面进行比较.结论治疗前后发作次数、住院次数比较等均有明显减少,差异均有统计学意义（p〈0.05）.结论冬病夏治穴位敷贴疗法对于哮喘缓解期具有较好的临床疗效.

牵正散加减治疗周围性面瘫疗效观察

目的 观察牵正散加减治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 择于 2016 年 1 月至 2016 年 12 月合肥市第三人民医院门诊收治的 80 例周围性面瘫患者作为研究对象,按照随机数表分成两组,参考组和实验组,参考组采取常规西药治疗,实验组采取牵正散加减治疗, 对两组患者的临床实践疗效进行比较. 结果 实验组治疗有效率为97.50%, 参考组治疗有效率为72.50%,组间数据对比差异显著,符合统计学意义（P〈0.05）.结论 牵正散加减治疗周围性面瘫临床疗效显著,可有效缩短患者的治疗疗程,提高治愈率,具有良好的安全性,降低了后遗症的发生概率,值得临床推广与应用.

疏肝补肾法治疗男性不育症68例体会

不育症是临床上一种常见病、多发病。据资料统计,目前我国此种病患者有3600万之众,而男性不育症占30％左右,临床治疗方法较多,但效果都不甚满意。本人自1982年开始吸取众多民间中医治疗方法,使用疏肝补肾方法治疗68例男性不育症,疗效颇佳。今提供给同遭以作抛砖引玉。