高同型半胱氨酸与急性心肌梗死及短期心脏血管不良事件发生的相关性

目的探讨高同型半胱氨酸(H-Hcy)与急性心肌梗死及短期MACE(心脏血管不良事件)发生的相关性。方法回顾性研究2013年1月至2019年6月在合肥市第三人民医院心内科住院急性心肌梗死124例,根据Hcy水平分为H-Hcy组(>15umoI/L,n=59例)和Hcy组(≤15umoI/L,n=65例),分析两组病人年龄、性别、疼痛、吸烟、饮酒、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血尿酸(SUA)、高血压、急性心肌梗死类型差异性及出院后6个月随访心脏不良事件(Major adverse cardiac events MACE)发生风险。结果 H-Hcy组病人吸烟(49.2%比29.2%,χ~2=5.174,P=0.023)、SUA[(2.58±0.143)比(2.50±0.123),t=3.686,P<0.01]、LDL[(0.36±0.19)比(0.43±0.13),t=-2.625,P=0.01]明显高于Hcy组,差异统计学有意义。Pearson相关性分析显示Hcy与SUA(r=0.721,P<0.01)、吸烟(r=0.407,P<0.01)呈正性相关。Kaplan-Meire生存分析显示:6个月短期随访H-Hcy组累积MACE发生率高于Hcy组(82.8%比48.4%,P<0.01)(log-rank χ~2=55.09,P<0.01)。多因素COX分析显示:H-Hcy(HR=1.315,95%CI:1.225~1.414,P<0.01)、SUA(HR=1.304,95%CI:1.210~1.412,P=0032)、吸烟(HR=1.089 95%CI:1.017~1.307,P=0.024)是影响MACE发生的独立危险因素。结论 H-Hcy、SUA、吸烟与急性心肌梗死和短期MACE发生具有重要相关性,其中H-Hcy是MACE的最独立预测因子。

哮喘控制测试与最大呼气峰流速相关性的探讨

目的:观察在儿童哮喘缓解期阶梯治疗中,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与最大呼气峰流速(PEF)作用的相关性。方法:选择我院儿科哮喘门诊就诊的58例哮喘患儿,吸入糖皮质激素(inhaled corticosterids,ICS)进行缓解期的阶梯治疗。要求患儿家庭每日早、晚监测PEF,并以图表形式记录。每月哮喘门诊复诊一次,了解PEF值、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%),PEFpred%≥个人预计值80%为哮喘控制,<个人预计个值80%为哮喘未控制,同时进行ACT问卷,计算得分,<20分为哮喘未控制;20～25分为哮喘控制。结果:ACT评分<20分组与ACT评分20～25分组PEFpred%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。PEFpred%<个人预计值80%组与PEFpred%≥个人预计值80%组ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系,P<0.001。结论:ATC评分与患儿的PEF具有良好的相关性,对于不能监测PEF的婴幼儿哮喘可以用ACT评分作为评估哮喘控制的指标,指导阶梯治疗。

吸入物过敏原过筛试验的临床应用

目的探讨变态反应性疾病吸入物过敏原过筛试验的临床诊断价值。方法应用e-Star过敏原检测仪进行混合吸入性过敏原(hx901)检测。结果 106例受检患者中,45例hx901阳性,其中41例属呼吸道过敏性疾病,占91.1%。呼吸道过敏性疾病与其他过敏性疾病hx901检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。对41例患者进行了屋尘螨(d1)和(或)粉尘螨(d2)的检测,结果表明hx901和d1、d2的检测结果明显相关(r=0.757,P<0.05)。结论吸入物过敏原过筛试验对变态反应性疾病明确致敏原和疾病防治有指导价值。

支气管舒张试验的临床应用评价

目的:探讨支气管舒张试验的临床应用价值。方法:测试前专业肺功能检测人员讲解动作要领,并示范受试者正确吹气,测定呼气流量-容积曲线。吸入沙丁胺醇气雾剂200ug,15分钟后再次测定呼气流量-容积曲线。依据肺功能主要检查指标判断支气管舒张试验结果。结果:50例患者进行支气管舒张试验,阳性者33例,阳性率66%。其中,哮喘28例,试验阳性14例。慢阻肺15例,试验阳性13例。慢阻肺合并哮喘7例,试验阳性6例,慢阻肺与哮喘受试者支气管舒张试验阳性结果比较,慢阻肺明显高于哮喘,具有明显差异(P<0.05)。结论:应建立统一规范的支气管舒张试验方法。依据多项肺功能指标综合判断支气管舒张试验结果,可提高支气管舒张试验阳性率和准确率。

miRNA-143在非小细胞肺癌组织中的表达

目的:探讨微小RNA(miRNA)-143在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平及其与临床病理特征之间的关系。方法:选取40例NSCLC组织及其癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测miRNA-143的表达水平,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果:miRNA-143在NSCLC组织中的表达水平低于癌旁组织(P<0.05);miRNA-143的表达在不同年龄、性别、组织学类型、分化程度、TNM分期间的差异均无统计学意义(P>0.05)。NSCLC伴淋巴结转移的肺癌组织中miRNA-143的表达水平低于NSCLC不伴淋巴结转移的肺癌组织(P<0.05)。结论:miRNA-143在NSCLC组织中表达下调,且可能与肺癌细胞的转移有关。

特异性IgE检测在过敏性疾病诊断中的应用

目的评价特异性IgE(specific IgE,SIgE)检测在过敏性疾病诊断中的临床应用。方法应用e-Star过敏原检测系统,通过RAST FEIA(荧光酶标法)进行SIgE检测。结果对390例患者进行SIgE检测,阳性194例,阳性率49.7%。屋尘过敏原阳性率75%,阳性率明显高于尘螨过敏原(P<0.05)。吸入性过敏原阳性率明显高于食物类过敏原(P<0.05)。呼吸道过敏病与过敏性皮炎SIgE检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05),呼吸道过敏病SIgE检测阳性率明显高于慢阻肺(P<0.05)。呼吸道过敏病SIgE检测吸入性过敏原阳性率明显高于食物类过敏原(P<0.05),过敏性皮炎和慢阻肺SIgE检测,吸入性过敏原和食物类过敏原阳性率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理应用SIgE检测对过敏性疾病过敏原的诊断具有重要的价值,对临床治疗和预防均具有重要的指导意义。

887例皮肤点刺试验结果分析

目的探讨过敏性疾病常见过敏原的致病状况,为过敏性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法应用阿罗格点刺试液进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果887例行皮肤点刺试验,504例皮试阳性,皮试阳性率56.8%。儿童组皮试阳性率明显高于成人组(χ2检验,P<0.01);吸入性过敏原皮试阳性率明显高于食物类过敏原(χ2检验,P<0.005);呼吸道过敏病(过敏性鼻炎和/或哮喘)吸入性过敏原皮试阳性率明显高于过敏性皮炎(χ2检验,P<0.005);尘螨过敏原(粉尘螨和屋尘螨)皮试阳性率明显高于其他过敏原(χ2检验,P<0.005)。结论过敏性疾病通常由过敏原致病,吸入性过敏原为常见过敏原,尘螨为首要过敏原。呼吸道过敏病更容易由吸入性过敏原致病。

自发性气胸92例临床分析

目的分析不同年龄组患者自发性气胸的临床特点,提高自发性气胸的诊治水平。方法对不同年龄组(老年组:年龄≥60岁,青年组:年龄≤40岁)自发性气胸的病因、诱因、临床表现、气胸类型和治疗方法进行对比分析。结果老年组继发性气胸明显高于青年组(P<0.01)。两组气胸发病的诱因无显著差异(P>0.05)。胸痛发生率青年组明显高于老年组(P<0.01),呼吸困难、咳嗽和咳痰发生率老年组明显高于青年组(P<0.01)。两组气胸类型无显著性差异(P>0.05)。需给予胸腔闭式引流术治疗的比率老年组明显高于青年组(P<0.01)。结论老年人继发性气胸多见,呼吸困难、咳嗽、咳痰明显,需要胸腔闭式引流术治疗的比率较高。青年人气胸胸痛多见,胸腔穿刺抽气常可取得良好疗效。

多层螺旋CT征象对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)征象对肺内孤立性结节(slitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实或临床随访确诊的69例SPN患者的CT表现,使用卡方检验对不同CT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较,计算具有统计学意义的单一征象及组合征象的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;判断单一征象和组合征象的诊断效能是否存在差异。结果 69例SPN包括45例恶性结节和24例良性结节,预测恶性结节前4位的单一CT征象依次为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征,均高于在良性结节的发生率(P<0.05),其中诊断效能前三位的征象,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征:88.9%、79.2%、85.5%、88.9%、79.2%,毛刺征:68.9%、70.8%、69.6%、81.6%、54.8%,胸膜凹陷征:64.4%、70.8%、66.7%、80.6%、51.5%。组合CT征象的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征+毛刺征:64.4%、91.7%、73.9%、93.5%、57.9%,分叶征+胸膜凹陷征:60.0%、91.7%、71.0%、93.1%、55.0%。毛刺征+胸膜凹陷征:44.4%、83.3%、58.0%、83.3%、44.4%。分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征:44.4%、100%、63.8%、100%、50.0%。结论MSCT能够清晰显示SPN的形态特征。分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征是鉴别SPN良恶性的重要CT征象。单一征象诊断效能高,但是随着组合征象增多,可进一步提高鉴别诊断的阳性预测值和特异性。