非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者内镜检查时长的相关影响因素

目的探讨非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者内镜检查时长的相关影响因素。方法回顾性分析在合肥市第三人民医院行内镜检查的198例非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,按检查的时间分为24 h内内镜检查者(及时内镜检测组)125例和24 h以外行内镜检查者(拖延内镜检测组)73例,比较两组患者的性别、年龄、平均动脉收缩压、平均动脉舒张压、并发症、病变部位、血红蛋白浓度,将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,以确定行内镜检查时间的独立影响因素,并比较两组患者在研究期间的生存率。结果性别、年龄、血红蛋白浓度、是否合并并发症以及病变部位是非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者行内镜检查时长相关影响因素(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否合并并发症、血红蛋白浓度以及病变部位均为非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者行内镜检查时长的独立影响因素(P<0.05);及时内镜检查组患者的1年生存率为99.2%,拖延内镜检查组1年生存率为94.5%,两组患者1年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、是否合并并发症、血红蛋白浓度以及病变部位均为非肝硬化食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者行内镜检查时长的独立影响因素,对于合并危险因素的患者要给予及时合理的干预,避免临床不良事件的发生,提高患者的生存率。

不同年龄上消化道出血的临床特征及其危险因素比较分析

目的:观察不同年龄段病人上消化道出血的临床特征,并对导致不同年龄段病人发生上消化道出血的危险因素进行比较,旨在为临床早期干预治疗提供切入点。方法:回顾性分析,采集我院2018-01~2020-06收治的95例上消化道出血病人临床资料,根据入组病人的年龄分布情况进行分组,将其中年龄≥60岁上消化道出血60例病人纳入老年出血组,将其中年龄<45岁上消化道出血35例病人纳入青年出血组组,对比不同年龄段上消化道出血病人的临床特征,并对导致病人上消化道出血的危险因素进行比较分析。结果:青年出血组组病人以上腹部疼痛、贫血、黑便为主要临床特征,老年出血组则主要表现为贫血、黑便、失血性休克。两组临床特征相比,青年出血组组病人上腹部疼痛占比高于老年组,贫血及肝硬化门脉高压占比低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段病人上消化道出血危险因素比较,青年出血组组病人主要以消化溃疡、糜烂性胃炎与贲门撕裂为主,老年出血组病人以消化溃疡、糜烂性胃炎、肝硬化、消化道肿瘤糜烂性胃炎为主,两组病人上消化道出血危险因素比较,与青年出血组病人相比,老年出血组病人糜烂性胃炎占比较低,消化道肿瘤糜烂性胃炎占比较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组消化溃疡、贲门撕裂、肝硬化危险因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贫血与黑便是上消化道出血病人共有的临床特征,上腹部疼痛是中青年病人特有表现,失血性休克则多见于老年病人;危险因素方面,消化溃疡、糜烂性胃炎均在两个年龄段有体现,贲门撕裂是中青年病人独立危险因素,其他因肝硬化、消化道肿瘤糜烂性胃炎引起的出血则在老年病人中常见,临床可根据不同的出血特征及不同年龄段病人特有的危险因素进行早期风险控制,以减少出血的发生。

130例消化性溃疡患者的临床治疗分析

目的探讨消化性溃疡的临床治疗方法及效果。方法对合肥市第三人民医院收治的130例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性的分析。结果治愈61例(46.9%),有效64例(49.2%),总有效率为96.2%。Hp检验阴性者119例,占91.5%。结论雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三种药物联合治疗消化性溃疡具有疗效高、安全、耐受性好的优点,值得临床进一步推广应用。

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断

1988年,有学者提出了胃癌发生模式是正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生（中重度）-胃癌,对于慢性萎缩性胃炎（CAG）进行早期诊断和及时治疗是降低胃癌发生率的有效手段。CAG是一种临床常见的慢性消化系统疾病,病程常呈迁延不愈,而CAG合并胃黏膜异型增生是一种常见的癌前病变。

幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者吹气定量检测值与PG、G-17的关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)阳性萎缩性胃炎患者吹气定量检测值(DOB)与血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)的关系。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的213例慢性萎缩性胃炎患者的病历资料,其中H.pylori阳性者118例(A组),H.pylori阴性者95例(B组);另回顾同时间段我院接收的92例体检中心健康志愿者的检查资料,记为健康组。对比三组DOB、血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平差异;对比A组中A型、B型、AB型患者DOB、血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平差异;采用Pearson相关性分析探讨A组患者中DOB与血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平的相关性。结果三组的性别、年龄、受教育程度对比均未见显著差异(P>0.05),且A组和B组疾病类型对比也未见显著差异(P>0.05)。三组DOB、血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平对比差异均有统计学意义(P<0.05),且A组DOB高于B组和健康组(P<0.05),血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均低于B组和健康组(P<0.05),B组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均低于健康组(P<0.05)。A组中不同疾病类型患者DOB、血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平对比差异均有统计学意义(P<0.05),其中DOB水平对比,AB型>B型>A型;血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平对比,AB型<B型<A型。A组DOB与血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均呈负相关(r=-0.853,P=0.003;r=-0.776,P=0.010;r=-0.747,P=0.012)。结论H.pylori阳性慢性萎缩性胃炎患者DOB较高,血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平偏低,且前者越高,后者越低,呈明显负相关性。

血清胃蛋白酶原用于胃癌及癌前疾病的筛查

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)变化在胃癌及癌前疾病筛查中的价值。方法:对2014年1月至2015年12月因消化道症状就诊我院的175例患者进行胃镜检查,根据胃镜检查结果,将受检者分为正常对照组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组和胃癌组,比较各组间血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR。结果:与正常对照组相比,萎缩性胃炎组、胃癌组患者血清PGⅠ、PGR下降(P<0.05或P<0.01);胃溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ升高,但PGR与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:低血清PGⅠ、PGR是胃癌的高危因素,血清PGⅠ、PGR联合检测对于胃癌及其癌前疾病的筛查有重要的临床价值。

奥曲肽治疗不完全肠梗阻临床疗效分析

目的探讨奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效。方法将粘连性不完全肠梗阻的患者40例随机分为研究组和对照组,每组20例,研究组给予胃肠减压、禁饮食、纠正酸碱平衡紊乱和水电解质失衡等,应用抗生素并加用奥曲肽0.1 mg,皮下注射,q8 h,连用3～5 d。对照组仅给予胃肠减压、禁饮食、纠正酸碱平衡紊乱和水电解质失衡等,应用抗生素治疗。观察两组患者腹痛、腹胀等症状、体征改善程度,肛门排气时间及平均住院时间。结果治疗3 d后对照组患者腹痛缓解7例(35.0%),腹胀缓解6例(30.0%),平均肛门排气时间为(4.3±2.2)d,平均住院时间为(11.1±2.2)d;研究组患者腹痛缓解14例(70.0%),腹胀缓解12例(60.0%),平均肛门排气时间为(2.5±1.8)d,平均住院时间为(7.9±2.3)d,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为70.0%;研究组总有效率为90.0%;两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠梗阻在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗能明显改善肠梗阻患者症状,使用安全有效,值得临床推广应用。

溃疡性结肠炎患者中sTM、PC及fPS水平变化的临床观察

目的探讨溃疡性结肠炎患者中血浆蛋白C(protein C,PC)、血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、游离蛋白S(free protein S,f PS)的水平变化及其临床意义。方法收集78例溃疡性结肠炎患者临床资料,采用ELISA方法检测溃疡性结肠炎患者中s TM、PC和f PS水平,进行临床关联分析,以30例健康体检者为对照组。结果溃疡性结肠炎患者中s TM和f PS水平显著高于对照组(18.89±1.14)μg·L^(-1)vs(10.28±5.03)μg·L^(-1),(3.69±1.51)μg·L^(-1)vs(1.67±0.39)μg·L^(-1),P均<0.01,PC水平高于对照组,但差异无统计学意义。不同临床特征情况下,s TM水平在活动期显著高于缓解期(19.29±11.47)μg·L-1vs(5.60±1.06)μg·L-1,P=0.04);重度活动期患者s TM水平显著高于轻、中度活动期(24.33±13.10)μg·L^(-1)vs(16.35±9.68)μg·L^(-1),(24.33±13.1)μg·L^(-1)vs(16.78±9.71)μg·L^(-1),P均<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者中s TM和f PS水平增高,sTM水平与溃疡性结肠炎病变活动有关。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例临床分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取合肥市第三人民医院2009年2月至2010年11月收治的130例反流性食管患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组90例和对照组40例,对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,两组均以8周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况及不良反应。结果观察组1d、3d内的疼痛缓解率显著高于对照组,治疗后的不良反应显著少于对照组,P<0.05。但两组8周时的疼痛缓解率、临床疗效无显著性差异,P>0.05。结论雷贝拉唑治疗反流性食管炎与奥美拉唑疗效相当,但其不良反应显著少于对照组,安全性较好。

143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。

康惠尔透明贴在静脉留置针中的应用观察

目的探讨使用康惠尔透明贴固定留置针对减少静脉炎及提高患者舒适度的影响。方法将176例使用留置针患者按入院先后顺序分成观察组和对照组,患者感觉不适或观察到静脉炎发生则予以拔针,记录拔针时间和观察结果。结果观察组静脉炎发生率及舒适度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论康惠尔透明贴替代普通型透明贴应用于静脉留置针,减少了静脉炎的发生,增加了患者的舒适度,延长了留置时间。

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的相关临床性分析

目的 探讨幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的临床关系.方法 选择本院 2010年 4月~2012年 4月胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者共 150例,上述患者随机分为观察组和对照组.对照组给予埃索美拉唑、莫沙必利治疗.观察组给予埃索美拉唑、莫沙必利治疗,同时给予阿莫西林和克拉霉素治疗.观察两组治疗后临床效果.结果 观察组幽门螺杆菌根除率显著高于对照组,差异有统计学意义 （ P〈0.05）.观察组患者临床疗效评定后的总有效率为 90.7%,对照组患者临床疗效评定后的总有效率为 60.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义 （ P〈0.05）.结论 幽门螺杆菌感染可能是导致胆汁反流性胃炎的一个重要因素,根除幽门螺杆菌治疗,有助于提高胆汁反流性胃炎的治疗效果.

HP与反流性食管炎相关性

目的:探讨幽门螺旋杆菌(HP)与反流性食管炎(RE)的相关性。方法:选取我院2009年2月至2010年11月收治的130例反流性食管患者为研究对象;另选取同一时期我院收治的104例慢性浅表性胃炎患者为研究对象。比较两组患者的HP阳性率,并对食管炎症程度与HP感染的关系进行分析。结果:RE组HP感染率为45.4%(59/130),慢性胃炎患者的HP感染率为63.5%(66/104),差异有统计学意义,P<0.05。HP阴性组的中重度RE的发生率均高于HP阳性组,但无显著性差异,P>0.05。结论:RE中HP感染率较低,且HP阳性的患者炎症程度较低,推测HP可能对RE发病有一定保护作用。

肝硬化患者血清胃蛋白酶原及胃泌素-17水平与病情程度的关系

目的分析肝硬化患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)及胃泌素-17(G-17)水平与病情程度的关系。方法将2017年12月—2021年7月收治的肝硬化80例设为肝硬化组,根据Child-pugh分级分为A组(Child-pugh分级A级,n=23)、B组(Child-pugh分级B级,n=33)和C组(Child-pugh分级C级,n=24),将同期体检健康者80例设为对照组。比较各组血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平,并采用B超检测肝硬化组门静脉主干内径,分析血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平与患者Child-pugh分级、门静脉主干内径的关系。结果肝硬化组血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平高于对照组(P<0.01)。B组和C组血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平高于A组,且C组高于B组(P<0.01);门静脉主干内径>13 mm组血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平均高于门静脉主干内径≤13 mm组(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平与肝硬化患者Child-pugh分级、门静脉主干内径均呈正相关(P<0.01)。结论肝硬化患者血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平明显上升,并与患者病情程度密切相关,能够为临床治疗提供根据。

幽门螺杆菌感染与肝硬化高氨血症

氨中毒学说是肝性脑病发病机制的中心法则。幽门螺杆菌(Hp)感染后在胃中分解尿素产生氨,理论上可引起肝硬化患者的血氨升高,从而可能成为肝性脑病的发病因素之一。国内外学者对此假设做了大量研究,结果尚不肯定。

血清CEA、AFP、CA72-4联合检测评价胃癌分化程度的效能

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA72-4)联合检测对胃癌分化程度的评价效能。方法选取2019年2月至2020年9月合肥市第三人民医院收治的92例胃癌患者,并招募92例健康志愿者,分别记为胃癌组和健康组,开展前瞻性研究。两组均采用酶联免疫吸附试验检测血清CEA、AFP和CA72-4水平并进行比较;比较胃癌组不同分化程度患者血清CEA、AFP和CA72-4水平,分析三者联合对胃癌分化程度的评价效能。结果胃癌组血清CEA、AFP和CA72-4水平均高于健康组(P<0.05)。胃癌组未/低分化患者血清CEA、AFP和CA72-4水平均高于中/高分化患者(P<0.05)。血清CEA、AFP和CA72-4水平联合对胃癌组未/低分化评价的灵敏度和AUC分别为100.00%和0.917,均高于单独评价,差异均有统计学意义(P<0.05),特异度与单独评价对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者血清CEA、AFP和CA72-4水平均较高,且未/低分化患者水平更高。三者联合对胃癌分化程度评估效能理想。

胶囊内镜检查的临床护理效果观察

探讨胶囊内镜检查临床护理效果。方法:将我院2015年6月-2016年6月收治的进行胶囊内镜检查的患者10例进行分析,患者都是患有下消化道出血,对患者进行全程的护理,包括检查前的护理,对患者进行健康教育和心理护理,准备好相关的物品,针对患者的心理情况对患者进行有针对性的心理护理,完善肠道准备。在检查中的护理包括饮食护理,叮嘱患者适当的休息和活动,对患者的病情进行观察。检查后的护理包括对患者护理效果的观察和总结。结果:10例患者顺利的完成了胶囊内镜的检查,而且图像都非常的清晰,效果非常好。结论:采用胶囊内镜检查的方式,护理人员可以通过胶囊内镜的检查的结果对各个阶段进行分析,提高检查的结果,为临床的诊断提供更加科学的依据。

血清胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

目的：研究血清胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值。方法：选取2014年1月～2015年12月在我科行胃镜检查诊断为慢性胃炎的患者200例，按根据组织病理学诊断结果分为观察组及对照组各100例，对照组为慢性非萎缩性胃炎组，观察组为慢性萎缩性胃炎组，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法来定量测定空腹血清PGⅠ、PGⅡ和G-17的数值水平，并计算PGⅠ/PGⅡ的比值（即PGR）。采取14C-呼气试验判定幽门螺杆菌（Hp）的感染情况。结果：观察组的PG-Ⅰ的值（129.44±62.43）、G-17的值（9.78±15.49）均明显低于对照组的（151.62±76.32）、（18.92±18.88），且经统计学分析差异均具有显著性。观察组PGR的值（10.11±5.23）低于对照组的（10.96±7.22），但经统计学分析差异不具有显著性。HP阳性的PG-Ⅰ值（124.41±65.88）、PGR的值（8.97±7.74）均明显低于HP阴性的（154.20±65.15）、（11.65±5.78），且经统计学分析差异均具有显著性。HP阳性的G-17的值（10.84±15.53）低于HP阴性的值（10.69±19.13），但经统计学分析差异不具有显著性。结论：血清PG和G-17水平的降低提示慢性萎缩性胃炎可能，应行胃镜以及活检检查明确诊断，且Hp感染与PG水平的变化有关。

血清胃蛋白酶原和胃泌素17水平对老年胃癌患者的临床意义

目的研究血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)水平与胃癌的关系,评价其在胃癌筛查、病情评估和预后评估方面的价值。方法以2014年1月至2017年6月因消化道症状在合肥市第三人民医院消化内科行胃镜检查符合入选标准的170例患者为研究对象,根据组织病理学诊断结果分为非萎缩性胃炎组85例和胃癌组85例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)。对两组间计量数据比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。结果 非萎缩性胃炎组和胃癌组患者血清PGⅠ水平比较[(146±43)ng/ml比(149±55)ng/ml],差异无统计学意义(t=0.821,P=0.414)。胃癌组患者血清PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎组[(26±7)ng/ml比(17±7)ng/ml,t=2.359,P=0.020],PGR低于非萎缩性胃炎组[(7±4)比(10±4),t=3.244,P=0.020],G-17略升高,但与非萎缩性胃炎组比较[(11±7)pmol/L比(10±5)pmol/L],差异无统计学意义(t=1.061,P=0.291)。不同性别的胃癌患者血清PG Ⅰ、PGⅡ水平差异有统计学意义(t=2.014,P=0.049;t=2.015,P=0.049);不同病变部位、分化程度的胃癌患者G-17水平差异有统计学意义(F=5.398,P=0.002;F=9.516,P=0.000);不同病变发生部位、TNM分期的胃癌患者PGR差异有统计学意义(F=2.218,P=0.092;t=2.167,P=0.036)。结论联合检查血清PG和G-17水平可用于胃癌的筛查,其对病情评估和预后评估有一定的帮助。

血清胃蛋白酶原与胃泌素-17在萎缩性胃炎筛查中的应用价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、PGⅠ/PGⅡ(PGR)比值和胃泌素-17(G-17)水平在萎缩性胃炎筛查中的价值。方法选择2014年1月至2015年12月因消化道症状做胃镜检查的门诊及住院患者120例,根据组织活检结果,将受检者分为非萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎组,每组60例。比较两组组血清PGⅠ、PGⅡ水平、PGR和G-17,采用组织学方法检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况。结果与对照组比较,萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ、PGR比值下降,G-17轻度升高。萎缩性胃炎组Hp感染率为46.67%,Hp阳性者的PGR比值下降。结论血清PGⅠ、PGR和G-17对于萎缩性胃炎的筛查有重要的临床价值。幽门螺杆菌感染与PG的变化有一定关系。