磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对22例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部分正常脑组织ADC值。结果 22例中,超急性期脑梗死3例,急性期19例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有意义(P<0.05)。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,DWI有助于多发脑梗死中新旧病灶的区分,为临床选择治疗方案提供影像学依据。

表观扩散系数在脑梗死分期中的临床价值

目的探讨表观扩散系数(ADC)在不同时期脑梗塞的诊断以及分期中的应用价值。方法对79例脑梗死患者进行DWI检查。其中超急性期10例,急性期23例次,亚急性期23例次,慢性期23例次,测量各期梗死病灶平均ADC值及平均相对ADC(rADC)值。结果超急性期、急性期、亚急性期和慢性期脑梗死平均ADC值分别为0.45、0.41、0.68和2.81(×10-3mm2.s-1),平均rADC值分别为56.33%、52.25%、84.37和321.54%。超急性期和急性期两参数间无统计学差异,亚急性期、慢性期参数与各期间均存在明显统计学差异。结论脑梗死病灶ADC值、rADC值随时间有一定的演变规律,其有助于及时准确地判断脑梗死病灶期龄。

创伤性膝关节积脂血症的CT及MRI诊断

目的分析创伤性膝关节积脂血症的CT及MRI表现特点。方法回顾性分析50例创伤性膝关节积脂血症患者的CT及MRI的影像学特征,所有患者于受伤后1h～7天内行MRI或CT检查。结果 CT和MR成像50例关节积脂血症患者均有关节内骨折,关节积脂血症CT和MRI表现为关节囊内单液-液平面或双液-液平面。其中36例表现为单液-液平面积液征象,14例表现为双液-液平面积液征象。单液-液平面及双液-液平面的不同成份在CT和MRI上密度和信号不同,但上层均为脂肪。结论关节积脂血症在CT和MRI上具有特征性表现,可做出明确诊断,关节积脂血症均与关节内骨折并存,可作为关节内骨折的可靠间接征象。

ADC在急性缺血性卒中缺血半暗带判定中的价值

目的:探讨ADC对确定急性缺血性卒中缺血半暗带的价值。方法:选择33例超急性、急性脑梗死患者,采用全自动图像分析系统,以DWI图像计算得到的ADC图作为输入数据,来判断缺血半暗带的存在(简称为ADC方法),并在2～30d内复查T2WI确定最终梗死范围,测量梗死中心区、缺血半暗带及对侧镜像区的扩散变化。结果:梗死中心区与缺血半暗带ADC平均值分别为4.38×10-4 mm2/s、6.81×10-4 mm2/s,rADC平均值分别为0.56及0.85,梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血半暗带ADC及rADC轻度下降,二者之间差异有统计学意义。结论:ADC方法对确定缺血半暗带具有潜在的临床实用价值,有望成为一种简便易行的确定缺血半暗带的方法。

单次激发快速FSE序列在前置胎盘、胎盘植入诊断中的应用

目的探讨单次激发快速自旋回波序列在前置胎盘或伴胎盘植入临床诊断中的价值。方法回顾性分析50例前置胎盘及胎盘植入患者,其中26例前置胎盘伴有胎盘粘连或植入,产后胎盘残留植入2例。患者均行MR ss FSE序列作冠状位、矢状位及横断位扫描,影像结果与手术及病理结果进行综合比较。结果 50例前置胎盘及胎盘植入中:中央性前置胎盘21例;部分性前置胎盘14例;边缘性前置胎盘13例,伴有胎盘植入28例(粘连11例、植入或穿透15例,产后胎盘残留植入或穿透2例),子宫胎盘面中断在胎盘植入组与非胎盘植入组间有显著差异(P﹤0.05),有13例粗大血管贯穿胎盘发生在胎盘植入组,胎盘粘连组、非胎盘植入组均未见,此征象在胎盘植入组与胎盘粘连组、非胎盘植入组间有显著差异(P﹤0.05)。MR诊断前置胎盘的敏感度、特异度分别为:100%,90%,诊断胎盘植入的敏感度、特异度分别为:93%,82%。结论 MR ss FSE序列在前置胎盘伴胎盘植入的诊断中发挥着重要作用,术前可以指导临床治疗方案。

MR多序列成像诊断梗阻性黄疸病因的价值

目的探讨磁共振多序列技术对梗阻性黄疸的临床诊断价值。资料与方法对35例结石、胰头癌、胆管癌、壶腹癌及炎性狭窄等梗阻性黄疸病人进行术前MR检查,结合手术,回顾性评价M R多序列技术的定性及定位诊断。结果 (1)定位诊断:对结石梗阻部位显示率为100%,对其他梗阻部位显示正确率为78%;(2)定性诊断:术前诊断结石正确率为100%,恶性占位正确率为89%。结论 MR多序列技术对梗阻性黄疸疾病定位诊断准确,联合运用MR多序列技术对恶性占位定性诊断特异性较高,对肿瘤部位诊断结合其他辅助诊断方法会提高诊断率。

2014年读片窗(9)

1 病史摘要患者,男性,54 岁,于 5 年前开始在无明显诱因下反复出现全身皮肤红斑及溃烂,主要位于双下肢、面部、背部及会阴部。在多家医院就诊,先后按'皮肤病'及'风湿病'对症治疗,始终不能完全缓解,同时治疗过程中发现血糖高,给予胰岛素对症处理,近半年体质量下降约20 kg。胰高血糖素: 181. 00 pg/mL,(正常值: 50 ~150 pg/mL) 。

急性踝关节骨质损伤CT及MRI的诊断价值

目的:探讨CT以及MR对于急性踝关节骨质损伤的诊断价值。方法:回顾性分析43例急性踝关节骨质损伤患者的CT及MR影像学表现,患者均在受伤后1周内行CT以及MR检查。结果:CT图像显示43例患者中有30例骨折,撕脱性小碎骨片4例,9例未见异常,阳性率79.1%;MRI则显示43例患者中有30例骨折(其中13例合并骨挫伤),撕脱性骨折1例,5例骨挫伤,7例未见异常,阳性率83.7%;二者结合,阳性率93%。MRI对于发现急性踝关节骨挫伤的敏感性高于CT,而CT尤其是三维图像对于小碎骨片的显示优于MRI。结论:CT及MRI联合应用明显提高踝关节外伤患者骨质损伤的检出率,更加全面的了解急性踝关节骨质损伤的信息,从而使患者得到最佳治疗效果。

胚胎性大脑后动脉对颅内血供的影响

目的:探讨胚胎性大脑后动脉对颅内血供的影响。资料方法:回顾整与分析2011年1月至2011年10月期间来我院进行头颅检查的患者行MR平扫及头颅MRA的图像,对其中存在胚胎性大脑后动脉畸形的30例患者重点进行分析,统计这些患者颅内梗塞级缺血灶分布规律,探讨胚胎性大脑后动脉与其存在的关联性。结论:30例患者共计有单FTP畸形患者20例有20支FTP,有双侧FTP畸形患者10例,有20支FTP;共计有40支FTP,FTP伴同侧PCA-p1存在14支,同侧大脑中动脉供血区出现病灶2支,占14%,FTP不伴同侧PCA-p1存在26支,同侧大脑中动脉供血区出现病灶23支,占88%,存在FTP畸形同侧大脑中动脉供血区出现病灶26支,病灶出现率62.5%,其中一例FTP无PCA-p1对侧出现病灶,后分析图像显示,对侧颈总动脉明显狭窄。结果:胚胎性大脑后动脉变异者伴同侧PCA-P1段存在,同侧大脑中动脉供血区梗塞及脑缺血病灶出现几率无明显变化,合并同侧大脑后动脉P1段缺如者同侧大脑中动脉供血区梗塞及脑缺血病灶出现几率显著增加。

2015年读片窗(8)

1病史摘要患者女性，43岁，系“左侧眼眶肿块渐增大1年余”入院。患者1年前因自觉双眼不等大，就诊于外院，眼眶 CT 检查提示“左侧眼眶占位”，未做治疗，现肿块稍有增大，为求明确诊治来我科就诊，经检查，拟“左眼眶占位”收住入院治疗。体格检查：Vod：1.0，Vos：1.0。

2015年读片窗(5)

患者女性，36岁，下腹胀6d，发现盆腔包块1d，患者1周前突然自觉下腹坠胀不适，渐加重，病程中无腹痛，无发热，无恶心呕吐及阴道流血，肛门轻微坠胀，无腹泻。体检：腹部外形膨隆，叩诊浊音，移动性浊音（＋），见剖宫产瘢痕，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，附件：左侧充实感，右侧未及异常，宫旁：无增厚。

2016年读片窗(5)

1病史摘要患者,男性,50岁,于半年前始发现左手背一囊性包块,约黄豆大小,无明显压痛,未予治疗。近期渐感包块增大伴不适感,稍有压痛,约蚕豆大小,手部无明显麻木。病程中患者否认有'胸闷胸痛、恶心呕吐'史,