儿童呼吸道病原混合感染及临床特征分析

目的 分析儿童呼吸道常见病原混合感染率及临床特征。方法 1426例呼吸道感染患儿为研究对象,采集空腹静脉血,采用胶体金法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFVA)、乙型流感病毒(IFVB)、副流感病毒(PIV)、柯萨奇B组病毒(CVB)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)。观察病原混合感染类型及构成比,比较急性呼吸道感染不同病原的临床症状、体征及化验结果。结果 双重感染为混合感染模式的主要类型,占混合感染的96.40%(134/139),其中IFVB+MP占比最高,构成比为73.38%(102/139),其次为IFVA+MP,构成比为9.35%(13/139)。依据急性呼吸道感染不同病原的临床症状及体征将患儿分为咳嗽组(1096例)与无咳嗽组(330例);喘息组(183例)与无喘息组(1243例);湿啰音组(534例)与无湿啰音组(892例)。MP在咳嗽组中检出率为31.93%,高于无咳嗽组的10.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。RSV、CVB在喘息组中检出率分别为5.46%、2.73%,高于无喘息组的1.53%、0.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。IFVB、MP在湿啰音组中检出率分别为20.22%、31.46%,高于无湿啰音组的15.92%、24.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。依据急性呼吸道感染不同病原化验结果将患儿分为白细胞计数(WBC)>10×10^(9)/L组(575例)与WBC≤10×10^(9)/L组(851例);C反应蛋白(CRP)>10 mg/L组(790例)与CRP≤10 mg/L组(636例);血清乳酸脱氢酶(LDH)>245 U/L组(1062例)与LDH≤245 U/L组(364例)。MP在WBC>10×10^(9)/L组中检出率为22.78%,低于WBC≤10×10^(9)/L组的29.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。IFVB在CRP>10 mg/L组中检出率为21.52%,高于CRP≤10 mg/L组的12.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。MP在LDH>245 U/L组中检出率为28.91%,高于LDH≤245 U/L组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MP+IFVB混合感染最常见, MP感染咳嗽明显, LDH升高, IFVB易合并细菌感染。临床治疗应认真分析患儿临床特点,及时取得病原体结果标本,以指导临床用药。

传染性单核细胞增多症患儿NLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值、ADA与EBV-DNA载量的相关性分析及对肝损害的影响

目的:探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、腺苷脱氨酶(ADA)与EB病毒(EBV)-脱氧核糖核酸(DNA)载量的相关性,分析其对IM患儿肝损害的影响。方法:选择2019年1月至2022年4月我院儿科收治的102例IM患儿(IM组),另选择同期我科收治的95例EB病毒检测阴性的发热患儿(非IM组)和体检健康的73例健康儿童(对照组)。根据是否发生肝损害将IM患儿分为肝损害组(61例)和非肝损害组(41例)。比较外周血NLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值、ADA与EBV-DNA载量,Pearson法分析NLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值、ADA与EBV-DNA载量的相关性。多因素Logistic回归分析IM患儿发生肝损害的影响因素。结果:IM组ADA高于非IM组和对照组(P<0.05),且非IM组高于对照组(P<0.05),NLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于非IM组和对照组(P<0.05),且非IM组低于对照组(P<0.05),IM组EBV-DNA载量高于非IM组(P<0.05)。IM患儿ADA与EBV-DNA载量呈正相关(r=0.493,P<0.05),NLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值与EBV-DNA载量呈负相关(r=-0.419、-472,P<0.05)。肝损害组ADA、EBV-DNA载量高于非肝损害组(P<0.05),NLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于非肝损害组(P<0.05)。肝脏肿大、高EBV-DNA载量、高ADA是IM患儿肝损害的危险因素(P<0.05),高NLR、高CD4^(+)/CD8^(+)比值是保护因素(P<0.05)。结论:IM患儿ADA增高,NLR、CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,与EBV-DNA载量增加以及肝损害有关。

小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及改善机体炎症反应和免疫力的效果研究

目的:探讨小儿喘息性支气管炎经布地奈德雾化吸入、小儿肺热咳喘口服液联合治疗后的疗效及改善机体炎症反应和免疫力的效果。方法:选取2018年1月~2022年6月期间我院收治的60例小儿喘息性支气管炎作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30,接受布地奈德单药治疗)和观察组(n=30,接受布地奈德联合小儿肺热咳喘口服液治疗)。对比两组临床疗效、临床症状改善情况、T淋巴细胞亚群、炎症因子和不良反应。结果:与对照组73.33%(22/30)比较,观察组临床总有效率93.33%(28/30)明显升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组热退时间和哮鸣音/咳嗽/喘息消失时间更短(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗5 d后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高,CD8^(+)更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗5 d后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)更低(P<0.05)。两组均未出现明显的药物不良反应。结论:小儿喘息性支气管炎采用小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德雾化吸入治疗,可使症状缓解时间缩短,降低患儿炎症因子水平,提高其免疫力。