心电图特征及血清指标预测急性心肌梗死治疗后患者不良心血管事件发生的价值

目的分析心电图及血清指标预测急性心肌梗死(AMI)患者治疗后不良心血管事件(MACE)发生的价值。方法选择2016年3月至2020年9月安徽医科大学附属合肥医院收治的258例AMI患者为研究对象,随访1年,根据患者是否发生MACE分为MACE组36例和无MACE组222例,收集所有患者一般资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史或饮酒史,高血压、高血脂、糖尿病等合并症;进行冠状动脉造影确定病变血管支数;进行心电图检查,记录病理性Q波发生情况、心率矫正的QT(QTc)间期和PR间期;记录左心室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb);以ROC曲线分析QTc间期、LVEF、Scr、Hb预测AMI患者发生MACE的价值,采取非条件Logistic多因素逐步回归分析AMI患者发生MACE的危险因素。结果与无MACE组相比,MACE组BMI≥24 kg/m^(2)、多支病变、心率减速能力高风险、发生病理性Q波的患者比例较高,并且QTc间期较长、LVEF较低、Scr水平较高、Hb水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,QTc间期≥433.36 ms、LVEF≤51.96%、Scr≥111.02μmol/L、Hb≤11.46 g/L是AMI患者发生MACE的最佳截断值;Logistic回归分析显示,BMI、多支病变、心率减速能力高风险、病理性Q波、QTc间期、LVEF、Scr、Hb是AMI患者发生MACE的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BMI、多支病变、心率减速能力高风险、病理性Q波、QTc间期、LVEF、Scr以及Hb对AMI患者治疗后发生MACE均有一定预测作用。

标准化循证护理模式在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用

目的:观察急性心肌梗死并发心律失常患者采取标准化循证护理模式的应用效果,以及对患者住院时间的影响。方法:选取2022年1月至2023年10月合肥市第二人民医院心内科收治的74例心肌梗死并发心律失常患者参与研究,以随机方式给予分组。对照组采取常规护理,观察组联合标准化循证护理模式。结果:观察组心绞痛病发频率﹑心绞痛持续时长﹑心绞痛疼痛评分﹑收缩压﹑舒张压﹑心率﹑住院时间更低(P<0.05)。观察组生活质量、护理满意度以及焦虑情绪更优(P﹤0.05)。结论:针对急性心肌梗死并发心律失常患者,采取标准化循证护理模式,能够有效改善患者心绞痛症状,降低不良情绪,帮助患者保持血压以及心率稳定性,有利于缩短住院时间,提升患者生活质量以及护理满意度。

血尿酸与血清白蛋白联合检测对首发急性冠脉综合征患者的预测价值

目的探讨血尿酸(BUA)联合血清白蛋白(SA)对首发急性冠脉综合征(ACS)患者的预测价值。方法回顾性分析2019年9月至2022年1月合肥市第二人民医院心血管内科收治的188例急性冠脉综合征(ACS)患者临床资料,根据是否首发ACS分为观察组(n=188)和对照组(n=169),比较两组一般资料与实验室指标[血糖(Glu)、BUA、SA、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、载脂蛋白A1(APOA1)以及载脂蛋白B(APOB)]水平,通过多因素logistic回归分析了解首发ACS患者的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估BUA、SA水平单独及联合检测对首发ACS的预测价值。结果多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=3.477,95%CI:1.804~6.843)、BUA高表达(OR=1.003,95%CI:1.000~1.007)及SA低表达(OR=0.799,95%CI:0.736~0.862)是ACS首发的独立危险因素。ROC曲线分析显示,BUA、SA水平单独及联合检测预测ACS首发的灵敏度为51.2%、78.0%、81.0%,特异度为76.6%、55.1%、61.5%,曲线下面积(AUC)为0.620、0.707、0.7693。结论BUA与SA均为ACS首发的独立危险因素,BUA与SA联合检测对ACS首发的预测价值较高。

CA125、hs⁃CRP及Hcy检测在急性心衰诊断、近期预后中的评估

目的研究糖类抗原125(CA125)、超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)检测在急性心衰诊断、近期预后评估中的作用。方法选取2021年1月至2022年1月金寨县人民医院收治的急性心衰患者98例为试验组,另选取同期本院体检中心各项体检指标正常者95名为对照组。对比不同人群、试验组不同心功能分级CA125、hs⁃CRP及Hcy水平,比较不同预后情况各项指标;采用Cox回归模型评估影响急性心衰患者预后风险的多因素。结果试验组CA125、hs⁃CRP及Hcy水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CA125、hs⁃CRP及Hcy水平:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。据随访结果,预后良好组74例,预后不良组24例;两组年龄、冠心病史、高血压史、糖尿病史、心功能分级、总胆固醇比较差异无统计学意义(P<0.05);两组性别、LVEF、总胆红素、CA125、hs⁃CRP及Hcy水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将试验组各项指标采用Cox比例风险模型分析,最后进入主效应方程的因素为LVEF、总胆红素、CA125、hs⁃CRP及Hcy水平,LVEF<30%、总胆红素、CA125、hs⁃CRP及Hcy水平异常是影响急性心衰患者预后风险的多因素(P<0.05)。结论CA125、hs⁃CRP及Hcy检测在急性心衰诊断、近期预后评估中具有重要价值,可为指导临床进一步诊断、治疗提高理论基础,对延缓患者病情发展、延长生存时间具有积极作用。

正念减压护理对心力衰竭患者负性情绪与自我感受负担的影响研究

对正念减压干预方案对心力衰竭患者自我感受负担及负性情绪的改善效果进行了探究。方法 运用目的抽样法选择本院自2022年1月至2022年12月期间接诊的慢性心力衰竭患者100例,按照组间数据均衡可比的方法进行分组,分为对照组和实验组,对照组治疗期间给予常规护理干预,实验组在常规护理的同时进行正念减压护理。比较两组患者干预前后负性情绪(SAS、SDS)评分及治疗依从性、自我感受负担评分。结果 两组患者干预前自我感受负担评分及负性情绪评分并无明显差异,p>0.05,干预后实验组自我感受负担评分及SAS和SDS评分均明显低于对照组,p<0.05。另,实验组患者治疗依从性显著高于对照组,p<0.05。结论 针对心力衰竭患者而开展正念减压护理,能够有效的降低患者自我感受负担和缓解患者负性情绪,同时在提升患者治疗依从性和促进患者心功能改善方面具有着突出价值。因此,正念减压可作为一项有效护理方案在临床应用推广。

循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果研究

对急性心肌梗死并发心律失常患者实施循证护理的效果进行了研究。方法 以我院2021年3月~2023年2月期间接诊的80例心肌梗死并发心律失常患者为对象,分为两组实施不同护理方法。护理结束比对两组数据。结果 心功能指标于干预前并无显著差异(p>0.05),干预后差异明显(p<0.05)。实验组并发症发生率显著低于对照组,同时满意度显著高于对照组(p<0.05)。结论 循证护理干预可有效改善患者心功能指标,同时在提升患者满意度和预防并发症方面相比于传统护理效果更为突出。

心脏康复治疗配合体外反搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

分析心脏康复治疗联合体外反搏治疗方案对慢性充血性心力衰竭患者的积极治疗效果。方法 采用目的抽样法选取我院心内科2022年1月至2023年1月期间收治入院的慢性充血性心力衰竭患者80例,根据组间数据均衡可比的原则分为对照组与实验组两组,对照组按照患者病情给予常规药物支持治疗,实验组患者在保持对照组常规药物支持治疗的同时接受科学的体外反搏治疗和心脏康复治疗。对两组患者治疗前后心功能改善情况、临床治疗有效性以及生活质量评分进行评估并做组间对比分析。结果 在接受治疗前两组患者、生活质量评分无明显差异(p>0.05)。接受治疗后,实验组心功能指标改善情况明显优于对照组(p<0.05),同时各项生活质量评分远高于对照组(p<0.05)。实验组临床治疗有效率95.00%明显高于对照组75.00%(p<0.05)。结论 针对充血性心力衰竭患者在坚持常规用药治疗的同时引入体外反搏和心脏康复治疗方案,能够有效促进患者病情转归和预后改善。

伴下腔静脉滤器经上腔静脉路径成功消融右侧旁路1例

患者因反复胸闷胸痛7年、心悸2 h入院。临床诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。患者于20年前植入下腔静脉滤器。电生理检查明确诊断为右侧隐匿性旁道介导的房室折返性心动过速(顺向性)。后通过上腔静脉入路成功消融。对于难以通过下腔静脉入路消融的患者来说,上腔静脉入路可能是一种安全、有效和可行的方法。

血浆脂联素对慢性心力衰竭诊断的临床价值

目的探讨血浆脂联素(APN)对慢性心力衰竭(CHF)的临床诊断价值。方法纳入2018年5月—2019年5月在安徽省立医院确诊CHF的患者48例为CHF组及40例健康志愿者为对照组。比较2组血浆APN和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,获取CHF组左室射血分数(LVEF),分析CHF组血浆APN与NT-proBNP、LVEF的相关性。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对CHF患者分组,比较不同亚组间血浆APN、NT-proBNP及LVEF。采集CHF组治疗前及治疗后3个月、6个月血浆APN、NT-proBNP及LVEF,分析APN对CHF的诊断价值。结果CHF组年龄为45~91(60.98±13.98)岁,男性34例,女性14例;对照组年龄为51~93(57.88±13.76)岁,男性28例,女性12例。CHF组血浆APN、NT-proBNP分别为(23.08±9.39)μg/mL、5455.00(1256.00,8552.25)pg/mL,高于对照组[(12.06±3.28)μg/mL、55.50(32.00,78.50)pg/mL],差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,CHF组血浆APN与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关。APN、NT-proBNP随着心功能等级增加而升高,LVEF却明显降低。规范化心衰治疗后,血浆APN、NT-proBNP随着时间延长显著降低,LVEF却显著升高。结论CHF患者血浆APN与NT-proBNP水平呈正相关关系,与LVEF呈负相关关系,与NYHA心功能分级具有一致性,对CHF临床诊断具有一定的预测价值。