胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的疗效分析

目的评估胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年2月至2021年4月合肥市第二人民医院收治的114例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,其中男性57例,女性57例,年龄(51.3±15.8)岁。46例行汇入部微切开胆总管探查后一期缝合的患者为微切开组,68例行胆总管切开探查后留置T管的患者为T管组,对两组患者的基线资料、影像学检查结果以及术中和术后临床指标进行分析比较。结果两组患者的基线资料具有可比性(均P>0.05)。微切开组中转开腹率2.2%(1/46),T管组中转开腹率2.9%(2/68),两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。与T管组相比,微切开组具有更少的术中出血量[5.0(5.0,10.0)ml比10.0(5.0,10.0)ml,P=0.043]以及更短的手术时间[(85.2±32.1)min比(102.8±39.5)min,P=0.012]、引流管拔管时间[(5.1±1.2)d比(6.6±1.3)d,P=0.031]和术后住院时间[(6.5±1.7)d比(7.4±2.8)d,P=0.025],差异均具有统计学意义。微切开组的液电碎石使用率为4.3%(2/46),T管组为8.8%(6/68),差异无统计学意义(P=0.471)。微切开组和T管组患者术后并发症发生率分别为4.3%(2/46)和11.8%(8/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.311)。截至随访结束时,所有患者均未发现结石复发和胆管狭窄。结论在选择合适病例的前提下,腹腔镜下胆囊管汇入部微切开治疗细径胆总管结石是安全和有效的。

麻醉诱导前不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年腹腔镜胆囊切除术患者氧化应激和血清S100β、NSE、BDNF的影响

目的:探讨麻醉诱导前不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者氧化应激和血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:根据随机数字表法将2019年1月~2022年12月期间在我院择期行LC的150例老年患者分为高剂量组(盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg)、中剂量组(盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg)和低剂量组(盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg),每组各50例。对比三组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)]和血清S100β、NSE、BDNF水平、术后认知功能障碍(POCD)发生率及不良反应发生率。结果:中剂量组喉罩置入后5 min(T1)~停止气腹10 min后(T4)HR、MAP低于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。中剂量组术后1d MDA低于低剂量组、高剂量组,SOD、T-AOC高于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。中剂量组术后1d S100β、NSE低于低剂量组、高剂量组,BDNF高于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。三组不良反应发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。中剂量组POCD发生率低于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。结论:老年LC患者麻醉诱导前应用0.01 mg/kg盐酸戊乙奎醚,可有效维持血流动力学稳定,减轻氧化应激和脑损伤程度。