老年慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者住院死亡的危险因素及预后

目的评估住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)老年患者中外周血中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白和血清白蛋白比值(CRP/ALB)的临床意义和应用价值。方法收集2016年1月至2020年1月在合肥市第二人民医院老年医学科和呼吸内科住院的172例老年AECOPD患者。根据临床转归分为存活组(n=155)和死亡组(n=17),存活组按住院日分为≥10 d和<10 d分组。比较各组患者的临床和实验室检查指标的差异性,采用Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素及其与住院死亡率的关系。结果172例老年AECOPD住院患者中17例患者住院期间死亡,死亡率9.88%。死亡组和存活组在NLR、CRP、CRP/ALB、红细胞分布宽度(RDW)、吸烟、社区获得性肺炎(CAP)和多种合并症均存在差异,死亡组高于存活组(P<0.01)。同时存活出院的155例老年AECOPD按照住院日≥10 d和<10 d分成两组,发现NLR、CRP、CRP/ALB、RDW、吸烟和CAP也在两组间也存在差异,住院日≥10 d组高于住院日<10 d组(P<0.01)。将NLR、CRP、CRP/ALB、RDW等进行二元和多元Logistic回归分析发现NLR和CRP/ALB可能是住院死亡的独立危险因素。使用ROC曲线进行分析,NLR的截断值为11.04,曲线下面积为77%,CRP/ALB的截断值为1.12,曲线下面积为65%。结论NLR、CRP/ALB可能是老年AECOPD患者住院死亡的危险因素,并与不良预后相关。