妇产科管理信息化建设的思考

目的:推动妇产科的信息化管理。方法:以整体分析为依据,以具体科室目前的管理现状为基础,充分考虑单位未来3～5年的发展空间,采用Foxpro数据库技术定义了相关数据库结构,包括各种统计报表及其数据格式。结果:针对本单位的实际情况,开发了一个小型管理原型系统。结论:指出“轻型系统”建设对中小单位的快速建设与发展有重要意义,其数据的规划、定义对科室工作的后续发展有指导价值。

用行动学习法对妇产科实习护生进行护理带教的效果研究

目的:探讨用行动学习法对妇产科实习护生进行护理带教的效果。方法:选择2016年1月至2017年1月期间在合肥市第二人民医院妇产科进行实习的100例实习护生作为研究对象。按照随机数表法将这100例实习护生分为对照组和试验组,每组各有50例实习护生。在两组实习护生学习期间,对对照组实习护生采用常规的带教模式进行护理带教,对试验组实习护生采用行动学习法进行护理带教。带教结束后,比较两组实习护生理论知识考核的评分和实际操作考核的评分。结果:试验组实习护生理论知识考核的评分和实际操作考核的评分均高于对照组实习护生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用行动学习法对妇产科实习护生进行护理带教,可有效激发其学习的兴趣,提高其对妇产科护理知识的掌握程度及其在实习期间的考核成绩。

妇产科患者术后泌尿系统感染的相关性分析

妇产科手术患者往往需在术前插导尿管,术后留置导尿管,再者因妇女自身脏器的特殊性,外阴、阴道与尿道、肛门相邻,容易受到细菌污染,而女性生殖道内又有大量的条件致病菌,而手术作为一种压力源,会不同程度降低患者对疾病的防御能力,因此妇产科手术患者如果护理不当,常会引发泌尿系统感染。泌尿系统感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。国外有研究报道,泌尿系统感染占医院感染第1位[1]。

细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果

目的探究细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果。方法选择50例急危重症患者,按照随机抽样法分成观察组与对照组,每组25例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用细节管理联合心理护理,比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果护理前,两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS和SDS评分明显低于护理前,且观察组患者明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为96%,明显高于对照组的72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中具有良好的护理效果,能够提高患者护理满意度,改善患者心理状态,值得临床推广与应用。

产科护患纠纷的产生原因及预防对策

随着社会物质生活水平的提高，人们的法律意识、自我保护意识及经济意识不断加强，对医疗服务要求也不断提高，加之社会媒体的大力渲染，近年来医疗护患纠纷呈上升趋势。医疗纠纷是医疗服务中不可避免的，具有普通性的问题。护理工作具有操作的直接性、工作的连续性和病情的动态性。护士是治疗护理计划的执行者，护士与患者接触的机会最多，护患关系的直接性、广泛性决定了护患之间容易引起纠纷。

妇产科护理中的安全隐患调查分析

目的探讨妇产科护理中的安全隐患。方法选取70例妇产科患者,按照随机摸球法分为观察组与对照组,各35例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上加用针对性防范护理干预。比较两组风险意识、护理满意度及不良事件发生率。结果两组干预后风险意识评分均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组干预后纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为5.71%,明显低于对照组的22.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科护理中的安全隐患相对较多,采用针对性防范护理干预,能够增强患者风险意识,提高护理满意度,减少不良事件发生。

人工破膜联合催产素静脉滴注与米索前列醇在低宫颈成熟度产妇催产中使用效果对比

目的比较人工破膜联合催产素静脉滴注与米索前列醇在低宫颈成熟度产妇催产中的使用效果。方法前瞻性选取2019年1月至2022年10月在合肥市第二人民医院进行引产的足月妊娠产妇80例,采用信封法随机分为两组。对照组36例采取米索前列醇,观察组44例采取人工破膜联合催产素静脉滴注。比较两组分娩方式、引产至临产时间、产程、产后24 h出血量、血红蛋白下降量、胎儿血气指标[pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、碱剩余]的差异,统计引产成功率及新生儿、产妇并发症情况。结果观察组顺产率为84.09%,高于对照组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引产至临产时间及第一产程、第二产程、总产程分别为(20.10±2.89)、(5.57±1.06)、(1.20±0.61)、(7.35±2.04)h,均短于对照组[(22.25±3.23)、(6.98±1.74)、(1.54±0.86)、(9.87±2.26)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的新生儿窒息率、产后出血率分别为4.55%、0,均低于对照组(19.44%、11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率、阴道助产率、引产成功率、胎儿窘迫率、羊水污染率、宫颈裂伤率及产后24 h出血量、血红蛋白下降量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胎儿pH值、PaCO_(2)、剩余碱分别为7.24±0.08、(49.36±4.17)kPa、(-3.12±0.61)mEq/L,均低于对照组[7.32±0.10、(54.52±5.66)kPa、(-3.45±0.84)mEq/L],PaO_(2)为(20.87±3.67)kPa,高于对照组[(19.16±3.74)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工破膜联合催产素静脉滴注较米索前列醇在促进产妇宫颈成熟方面效果更好,不仅可缩短产程,提高顺产率,还可降低新生儿窒息率和产后出血率,且对胎儿血气影响较小。

新生化颗粒联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危妊娠产妇产后出血的临床观察

目的观察新生化颗粒联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效。方法将102例高危妊娠产后出血产妇按照入院顺序奇偶性分为2组,对照组51例采用卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射;治疗组51例在对照组治疗基础上加服新生化颗粒。2组均连续治疗1周。比较2组治疗前后出血量、休克指数(SI)、血压、凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,并统计临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.12%(48/51),对照组总有效率92.16%(47/51),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组产后24 h内平均出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后平均出血量低于对照组(P<0.05)。2组休克程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后舒张压、收缩压均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后PT、TT均较本组治疗前缩短(P<0.05),FIB均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血浆PT、TT短于对照组(P<0.05),FIB水平高于对照组(P<0.05)。对照组治疗期间不良反应发生率为15.69%(8/51),高于治疗组的3.92%(2/51)(P<0.05)。结论采用新生化颗粒联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗高危妊娠产妇产后出血,可有效改善凝血功能,降低产妇产后出血量,安全性较高,效果显著。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌一例

目的探讨卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌治疗方法。方法回顾性分析1例卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌患者病例资料并检索相关文献。结果患者于2020年行腹腔镜下左卵巢肿瘤剥除术,术后病例诊断为卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌IA期;后补充行保留生育功能的全面分期手术,术后恢复良好,预后良好。结论本例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌患者预后良好,结合文献以提高对该疾病的认识,从而减少漏诊或误诊。

基于赋能理论的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的探讨基于赋能理论的护理干预在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法选取110名GDM孕妇为研究对象,随机分为两组,各55名。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于赋能理论的护理干预,比较两组的自我护理能力、糖尿病自我效能、血糖控制、妊娠结局及纯母乳喂养情况。结果干预后,观察组自我管理行为量表评分、糖尿病自我效能量表评分、血糖控制有效率、自然分娩率和纯母乳喂养率均高于对照组,剖宫产率、巨大儿发生率、产后出血率、宫内窘迫率及新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于赋能理论的护理干预在GDM孕妇中的应用效果较好,能提高孕妇的自我护理能力及自我效能,有效控制血糖,降低不良妊娠结局发生率,值得推广应用。

妊娠期高血压疾病患者实施综合性护理的效果及对分娩结局的影响分析

目的 分析综合性护理干预对妊娠期高血压疾病患者护理质量及分娩结局的影响。方法 选取100例妊娠期高血压疾病患者,按照入院先后顺序将患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理。比较两组护理效果。结果 观察组患者自然分娩率为56.00%,高于对照组的34.00%,观察组患者剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后出血率、感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、胎儿早产率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组收缩压、舒张压水平均低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在妊娠期高血压疾病患者护理中开展综合性护理不仅有助于改善患者血压水平,也能够显著提升自然分娩率和优化母婴结局,可更好地保证母婴健康。

宫腔球囊填塞治疗产后出血的护理配合研究

目的研究宫腔球囊填塞治疗产后出血的护理措施及效果。方法选取102例接受宫腔球囊填塞治疗的产后出血产妇,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理。比较两组护理效果。结果观察组产妇产后2h出血量、产后24h总出血量及输血量均少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为1.96%(1/51),低于对照组的13.73%(7/51),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔球囊填塞治疗联合综合护理可以有效控制产后出血量,降低不良事件发生率,对护理满意度的提升有促进作用,值得临床推广与应用。

早期预防护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响

目的 分析早期预防护理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选择100例GDM孕妇为研究对象,随机分成两组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施早期预防护理,比较两组的血糖相关指标、妊娠结局及新生儿不良反应发生情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05);不良妊娠结局发生率观察组(16.00%)低于对照组(34.00%),新生儿不良反应发生率观察组(14.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施早期预防护理,可有效降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,最大限度地避免不良妊娠结局和对新生儿的不利影响。

624例巨大儿影响因素分析

目的应用描述性研究的方法,探讨巨大儿的危险因素,为避免巨大儿的发生和为临床提前干预提供可靠的理论依据。方法符合标准的624例产妇确立为分析和研究的对象,分为观察组(体重≥4 000 g)和对照组(体重<4 000 g)。结果观察组产妇平均年龄、身高、体重、孕周明显高于对照组;经产妇、产妇空腹血糖大于6.16 mmol/L发生巨大儿的几率观察组明显高于对照组;观察组男性出生率明显高于对照组。同时对3种预测巨大儿的方法进行了评价,发现宫高、腹围预测巨大儿的灵敏度最高。结论孕妇的年龄、身高、体重、产次、孕周、空腹血糖、新生儿性别与巨大儿发生有关。

某院2008～2012年剖宫产率与剖宫产指征变化分析

目的分析剖宫产率与剖宫产指征变化,探讨剖宫产率上升的原因,指导降低临床剖宫产率。方法回顾分析某院2008~2012年住院产妇的剖宫产率与剖宫产指征变化。结果该院2008~2012年的剖宫产率呈上升趋势。剖宫产指征中,社会因素、瘢痕子宫、羊水过少、巨大儿呈上升趋势,而头位难产、妊娠合并症及并发症、过期妊娠、横位等呈下降趋势。结论社会因素和瘢痕子宫是剖宫产率上升的主要因素,而瘢痕子宫的增加也是由剖宫产率增加所致。控制社会因素剖宫产,减少瘢痕子宫是控制剖宫产率的关键。

DNA损伤精子对卵胞质内单精子注射结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对卵胞质内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法采用DNA吖啶橙染色方法(AOT)对接受ICSI治疗的63例男方精液进行精子DNA完整性分析。按精子DNA碎片指数(DFI)分为DFI>27%组与DFI≤27%组,比较两组间的受精率、早期卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率。按有无早期卵裂胚进行分组,比较两组间的优质胚胎率。结果 DFI≤27%组的早期卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率均显著高于DFI>27%组(P<0.01),但受精率在两组间差异无统计学意义;DFI与早期卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率间呈显著负相关(P<0.05)。早期卵裂组的优质胚胎率(85.3%)显著高于早期无卵裂组(65.6%)(P<0.01)。结论 ICSI过程中,精子DNA损伤并不影响受精率,但对早期卵裂率、胚胎发育和临床结局有负面影响;早期卵裂是预测胚胎发育和胚胎质量的重要指标。建议行ICSI前进行精子DNA完整性评估。

阴道镜下宫颈活检623例临床病理分析

目的探讨阴道镜下宫颈定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法对623例细胞学阳性或临床可疑宫颈病变者经阴道镜下对可疑区域行宫颈多点活检,依病理结果作为诊断金标准。结果活检病理发现慢性宫颈炎374例,CIN 71例,宫颈息肉102例,浸润癌10例。阴道镜对宫颈疾病的平均检出率为89.4%。结论阴道镜下宫颈定位活检可提高宫颈病变的检出率,是宫颈癌筛查,宫颈疾病诊断的安全、可靠、有价值的检查方法。

妊娠妇女TSH、FT4及FT3正常参考值研究

选择产检的孕妇进行血清甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）检测,并随访其妊娠结局。其中正常早期妊娠孕妇207例,中期妊娠孕妇791例,晚期妊娠孕妇196例。结果显示TSH、FT3、FT4服从正态分布。正常妊娠妇女妊娠早、中、晚期TSH均数分别为：2.29、2.44、2.47mIU/L,双侧95%参考值范围为1.93～2.84、2.35～2.54、2.24～2.69mIU/L。正常妊娠妇女妊娠早、中、晚期FT4均数分别为：1.32、1.26、1.01ng/dl,双侧95%参考值范围为0.95～1.67、1.00～1.52、0.95～1.06ng/dl。正常妊娠妇女妊娠早、中、晚期FT3均数分别为：2.75、2.63、2.51pg/ml,双侧95%参考值范围为2.61～2.96、2.59～2.68、2.39～2.61pg/ml。提示妊娠期甲状腺功能参考值与非孕期有一定差异,不同地区建立不同妊娠参考值对诊断妊娠期甲状腺疾病可能更合理。

大剂量苯甲酸雌二醇治疗剖宫产晚期产后出血

目的 :探讨苯甲酸雌二醇治疗剖宫产晚期产后出血的效果及安全性。方法 :选择符合子宫切口愈合不良的诊断 ,有治疗指征患者 9例 ,在严密观察下给予苯甲酸雌二醇 12mg/d ,肌注 ,血止后每 3d递减 1/3量 ,维持量 2mg/d2 2d停药 ,同时给予抗生素 ,缩宫素及支持治疗。结果 :全部病例 1～ 4d阴道流血不止 ,平均 2 5d ,撤退性出血量多于经量 ,5～ 10d止 ,2～ 3个月经周期后恢复正常 ,除回乳外未见明显其他副作用。结论 :大剂量苯甲酸雌二醇治疗子宫切口愈合不良所至的晚期产后出血有一定疗效 ,增加了保守治疗成功的希望 ,B超在诊断中有重要作用 ,新式剖宫产可减少子宫切口愈合不良的发生。

p16、p53在宫颈上皮内瘤变和浸润性鳞癌中的表达及意义

目的探讨p16和p53在宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)、高级别上皮内瘤变(HSIL)及浸润性鳞癌(SC)中的表达及意义。方法应用免疫组化SP法检测11例LSIL、11例HSIL和43例SC组织中p16和p53的蛋白表达。结果①从LSIL→HSIL→SC,p16和p53的表达逐渐增加,p16和p53的表达强度和疾病的进展呈明显的正相关(rs=0.566,0.392);②p16的表达与宫颈癌的组织分级相关,p53与组织分级和临床分期未见明显相关;③SC中p16和p53的表达呈明显的负相关(r=-0.332),二者的ROC曲线结果均显示它们的曲线下面积均高于0.5。结论p16和p53的表达随宫颈上皮恶变的进展而增加,是宫颈癌发生的早期事件,宫颈癌中二者的表达呈明显的负相关,在宫颈癌发生发展中具有协同作用。