Rouviere 沟为导向的胆囊三角解剖法在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用安全性及疗效.方法回顾性分析笔者2015年1月~ 2018年10月收治的笔者所在医院接受手术治疗的急性胆囊炎患者80例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每组40例;对照组患者入院后急诊行常规腹腔镜胆囊切除术,研究组患者入院后急诊以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖腹腔镜下胆囊切除术;比较两组手术方式病人手术时间、胆管损伤、胆漏、出血等并发症及住院日情况等;结果研究组的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),胆管损伤、胆漏也明显少于对照组(P<0.05).结论 Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法的腹腔镜胆囊切除术能明显改善急性胆囊炎患者的术中情况,降低术后并发症发生率,是安全可靠易掌握的手术方法.

回肠造口周围粪水性皮炎的护理进展

本文主要从回肠造口周围粪水性皮炎的发生原因及护理进展两方面进行了综述。认为对回肠造口的患者应早期干预、积极预防;对有风险患者需及时采取针对性的护理措施,从而降低回肠造口周围粪水性皮炎的发生率,使造口患者更好地适应造口生活。

综合干预在肠造口术护理中的应用

目的探讨综合干预在肠造口术护理中的应用效果。方法对30例肠造口患者予以积极的全身治疗及心理护理和健康教育,进行伤口评估,合理营养,结合国内外先进技术,制定防治措施。结果 1例发生造口周围过敏性皮炎,1例发生造口肠黏膜皮肤分离、造口内陷,1例发生造口肠襻膨出,通过细心护理,均治愈出院。结论综合护理干预措施能减少肠造口术后并发症的发生,提高患者生活质量。

腹腔镜治疗结肠癌患者围术期护理体会

目的观察腹腔镜下行结肠癌根治术临床效果及围术期护理体会。方法对32例实施腹腔镜结肠癌根治术患者围术期给予针对性护理,常规开腹手术根治治疗结肠癌患者38例,围术期予以常规护理,收集两组患者的围手术期资料,并进行统计学分析。结果两组患者一般情况包括性别比、年龄等无统计学差异,手术时间、术后镇痛时间、住院时间有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜治疗结肠癌患者疗效确切,围术期进行有针对性护理可减少并发症及住院时间,有利于患者身体康复。

大肠癌择期手术术前肠道准备的进展

术前肠道准备是大肠癌择期手术围手术期护理的一个重要内容,合理充分的肠道准备是促进手术成功的重要环节.理想的肠道准备要求达到：将肠内容物彻底清除使肠管空虚、无菌,以便医生在手术过程中操作;在肠道准备过程中的基本原则是不增加病人的不适、不影响机体的内稳态、不增加肿瘤转移的机会;减少术后吻合口瘘、感染等并发症,能促进术后肠功能快速康复;省时节力安全,最大限度减少护理工作量.为了探索理想的肠道准备方法,国内外学者进行了大量的研究,现归纳综述如下.

3D腹腔镜在成人腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前修补术中的应用及疗效观察

目的对比观察使用3D腹腔镜联合自固定补片在成人腹股沟疝腹腔镜腹膜前修补中的效果。方法回顾性分析合肥市第二人民医院2019年9月至2022年1月共80例腹股沟疝患者资料,依使用腹腔镜不同分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,观察两组患者行腹腔镜腹膜前疝修补术的住院时间、手术时间、术后疼痛等情况。结果3D腹腔镜组与2D腹腔镜组的手术时间分别为(68.35±11.48)min和(74.47±12.56)min,采用3D腹腔镜联合自固定补片较普通腹腔镜行TAPP手术时间更短,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间、自主活动时间、肠鸣音恢复时间3D腹腔镜组分别为(5.12±1.38)d、(24.56±3.68)h、(7.48±2.18)h,2D腹腔镜组为(5.04±1.44)d、(23.89±3.54)h、(7.58±2.13)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的疼痛视觉模拟评分在术前,术后1 d、1周、1个月、3个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成人腹股沟疝采用3D腹腔镜联合自固定补片腹膜前修补可以缩短手术时间。

改良局部麻醉药在乳腺良性肿瘤微创旋切术中的临床应用

目的探讨改良局部麻醉药在超声引导下Encor真空辅助旋切系统微创切除乳腺良性肿瘤中的应用。方法收集合肥市第二人民医院2018年7月至2019年12月间收治的40例乳腺良性肿瘤(BI-RADS 2-3级)患者资料,回顾性分析行改良局部麻醉药(利多卡因0.4 g+罗哌卡因0.2 g+肾上腺素0.5 ml)局部浸润麻醉后超声定位引导下Encor真空辅助旋切系统微创手术疗效。结果40例患者共发现69个肿块,均顺利微创切除。其中9例(双侧乳房多发肿物)出血量>15 ml,未影响手术操作;8例出现轻度的皮肤瘀血,2例出现血肿,经过细针抽吸、加压包扎等措施处理后,均恢复良好。患者对于术中麻醉效果、术后镇痛效果、治疗满意度均较高;术后随诊乳腺超声均未发现肿瘤残留或复发。结论利多卡因+罗哌卡因+肾上腺素应用于超声引导下Encor真空辅助旋切系统行乳腺良性肿物微创旋切术,术中麻醉效果佳,且术后镇痛效果好、并发症少,具有临床应用价值。

CD133和趋化因子受体4在胰腺癌中的表达及临床相关性

目的探讨CD133、趋化因子受体4(CXCR4)在胰腺癌中的表达及其临床意义,以及两者之间的临床关联性。方法采用免疫组织化学等方法检测53例手术切除胰腺癌标本中癌组织、癌旁非肿瘤组织、胰周淋巴组织及正常胰腺组织中CD133、CXCR4的阳性表达情况,分别比较两者阳性表达与临床特点的关系,并进一步分析CD133及CXCR4阳性表达有无临床关联性。结果CD133、CXCR4的表达阳性率分别为75.5%(40/53)、83.0%(44/53),CD133与CXCR4的共表达率为69.8%(37/53)。CD133、CXCR4的阳性表达与淋巴转移、病理分期、分化程度有关(P<0.05),CD133与CXCR4在蛋白表达水平上呈显著相关性(P<0.05)。CD133、CXCR4阳性表达组术后生存期明显短于阴性组(χ~2=4.675、5.527,P=0.031、0.019)。结论 CD133、CXCR4作为胰腺癌干细胞中的两个重要分子,与胰腺癌的发生发展及后期转移密切相关,并可作为判断临床预后的有效指标。

男性乳腺癌的生物学特性研究进展

男性乳腺癌(MBC)是一种少见且特殊的男性恶性肿瘤,由于生理因素等差异,其发病率远低于女性乳腺癌(FBC)。多项研究发现,在调整了肿瘤分期和年龄等因素后,MBC的预后与FBC类似,但激素受体、人表皮生长因子受体(HER-2)、Ki-67和BCL2的表达存在巨大差异。随着分子生物学的进步,乳腺癌基因组学的研究前景将更为广阔,对FBC和MBC之间的生物学差异的认识也会逐渐清晰。对MBC患者来说,这些差异对于肿瘤的预后和综合治疗可能具有重要价值。本研究结合近年来国内外相关文献,对MBC的分子生物学方面的研究进展作一概述,以进一步加强临床医师及患者的了解和重视。

黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗

黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种临床极其少见的胆囊慢性炎症性疾病,因其发病率低,且发病机制尚不清楚导致在术前通过影像学等检查很难做出正确诊断,其常与胆囊癌相混淆,造成误诊、误治。XGC存在潜在恶变的可能,且通常合并有胆囊结石以及伴随有腹痛的临床症状,一经确诊首选手术治疗,其中开腹手术及术中行冰冻活组织检查仍是XGC首选治疗方式。本文就XGC的影像学检查及手术治疗作一综述,以期提高XGC的诊疗水平。